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    新醫(yī)改下提升公立醫(yī)院核心競爭力

    2020-11-11 03:13:19陳憬
    中國民商 2020年10期
    關鍵詞:分級診療新醫(yī)改競爭力

    陳憬

    摘 要:隨著時代的不斷發(fā)展,我國掀起了一股新的醫(yī)療改革浪潮。此次醫(yī)改,其重點在于公立醫(yī)院改革,而核心對象是績效管理。作為醫(yī)改的風向標,福建省提出了綜合醫(yī)院院長績效考核。本文以F醫(yī)院為實例,有效分析醫(yī)院在績效考核中存在的問題,通過有效的改革與創(chuàng)新,實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的共贏,提升公立醫(yī)院核心競爭力。

    關鍵詞:新醫(yī)改;績效考核;分級診療;競爭力

    新醫(yī)改以科學發(fā)展觀為指導思想,堅持以人為本,提出創(chuàng)新機制,破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”,把維護人民健康權(quán)益放在第一位,始終貫穿了公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線,并把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,強調(diào)建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行機制。在三明公立醫(yī)院院長年薪制試點基礎上,福建省于2016年提出了省屬公立醫(yī)院院長年薪制及院長年度績效考核。實施院長績效考核,主要是為了引導公立醫(yī)院徹底落實政府的辦醫(yī)宗旨,能夠落實公益性辦院的基本模式,同時也是進行醫(yī)院管理水平、內(nèi)涵質(zhì)量提升以及運行機制轉(zhuǎn)變的有效手段。開展院長績效考核,才能讓公立醫(yī)院將群眾健康權(quán)益的維護作為首要目標,能夠堅持以患者為中心的服務理念,進而不斷規(guī)范醫(yī)療行為,改進醫(yī)療服務,努力提高醫(yī)療水平,提升公立醫(yī)院核心競爭力。

    一、加大政府對公立醫(yī)院支持力度

    (一)加大公立醫(yī)院財政補助

    隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們對自身健康的重視程度大幅提升,公立醫(yī)院的規(guī)模不斷擴大,醫(yī)院相關業(yè)務收入大幅度增長的同時,財政補助收入占醫(yī)院總收入比重卻逐年下降,尤其是財政基本補助占醫(yī)院總收入比重下降加速。F醫(yī)院2017年財政基本補助占醫(yī)院總收入僅為0.39%,比2016年的0.48%下降了0.09%,降幅18.75%。在新醫(yī)改醫(yī)療服務價格調(diào)整不到位的情況下,政府應進一步完善公立醫(yī)院補償機制,加大公立醫(yī)院財政補助。

    (二)加強公立醫(yī)院政策扶持

    2018年習總書記提出“兩個允許”的重要指示,充分體現(xiàn)了黨中央對公立醫(yī)院和醫(yī)務工作人員的深刻關注。但地方的一些政策與對醫(yī)院的關心關注存在一些矛盾。以F省為例,2016年實行工資總額管理后,省相關部門按政策要求各類保險以工資總額為基數(shù)全額繳交,經(jīng)測算以此標準繳交后全省公立醫(yī)院將全部虧損,醫(yī)院職工也將承擔巨大的個人負擔。

    二、加大公立醫(yī)院改革創(chuàng)新,提高核心競爭力

    (一)加強人才戰(zhàn)略,推動學科發(fā)展

    1、創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制

    目前公立醫(yī)院普遍存在人才結(jié)構(gòu)不合理、人才斷層現(xiàn)象。因此,公立醫(yī)院要注重充分發(fā)揮高水平的臨床醫(yī)療機構(gòu)作用,建立健全高層次人才引進培養(yǎng)機制,以提升創(chuàng)新能力和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平為核心進行團隊創(chuàng)新性建設,建設復合型人才隊伍。

    2、加強教育培訓

    公立醫(yī)院應加強人才的教育培訓,并出臺優(yōu)惠政策,鼓勵更多的中青年科技人員繼續(xù)前往國內(nèi)外的著名醫(yī)學院校和科研院所進行學位教育和學術(shù)研修,不斷提高自身的專業(yè)素質(zhì)。同時關注醫(yī)師基本功的訓練,不斷優(yōu)化醫(yī)學教育中衛(wèi)生技術(shù)人員的知識結(jié)構(gòu)。

    (二)加大技術(shù)創(chuàng)新,提高診療水平

    分級診療制度的實施對公立醫(yī)院尤其是省級綜合醫(yī)院將產(chǎn)生很大影響。分級診療模式下,省級綜合醫(yī)院主要治療急危重癥和疑難復雜疾病,將會面臨收入下降、人才流失、醫(yī)師管理困難、醫(yī)療風險加大、技術(shù)要求變高、競爭壓力攀升等困難,醫(yī)院必須不斷地引進新技術(shù)、新項目,提高自身的診療水平,同時通過醫(yī)聯(lián)體加強協(xié)同合作。

    (三)加強精細管理,控制醫(yī)療成本

    1、加強全面預算管理

    全面預算管理貫穿公立醫(yī)院業(yè)務活動的全部過程,是以醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、中長期規(guī)劃及年度經(jīng)營計劃為基礎的預算管理,涵蓋了醫(yī)院的運營活動、投資活動和籌資活動。公立醫(yī)院加強全面預算管理可以:⑴促進醫(yī)院運營決策的科學化,提高醫(yī)院資源的使用效率;⑵明確各責任中心的權(quán)責利,提高管理水平;⑶促進各部門的溝通與協(xié)調(diào),提高工作效率;⑷有效監(jiān)控各部門的經(jīng)濟活動,提高管理效率;⑸使醫(yī)院各部門的工作業(yè)績能夠得以正確評價。

    2、加強醫(yī)院全成本管理

    全成本管理作為公立醫(yī)院財務管理的重要手段,已經(jīng)在大部分公立醫(yī)院得到廣泛運用。公立醫(yī)院通過對醫(yī)院全成本核算管理,真實反映醫(yī)療活動的財務狀況和經(jīng)營成果,更新醫(yī)院經(jīng)營管理理念,增進和提高全院職工的成本意識,有效控制支出,節(jié)能減排,降低醫(yī)療運營成本,從而增強醫(yī)院生存能力,提高核心競爭力。F醫(yī)院2016年全面進行全成本管理,通過成立成本管理領導小組、上線全成本管理系統(tǒng)等措施對醫(yī)院各項經(jīng)濟業(yè)務進行全成本核算管理。醫(yī)院開展科室成本核算、床日成本和診次成本核算,每月出具全成本報表,每季度從總成本、單位成本、成本效益三方面分析醫(yī)院和科室相關成本,尋找成本控制的途徑和潛力,提出有效管理和控制成本的合理化建議,降低醫(yī)院運營成本,提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

    (四)加強文化建設,促進醫(yī)院發(fā)展

    公立醫(yī)院文化建設既是醫(yī)院發(fā)展之魂,又是醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展之果。宏觀上,醫(yī)院文化建設可以更好的解決人民群眾的醫(yī)療、保健、預防等衛(wèi)生服務問題;微觀上,搞好醫(yī)院文化建設符合醫(yī)院、職工、患者等醫(yī)院文化建設參與者的共同利益。加強醫(yī)院文化建設,將成為公立醫(yī)院改革的動力,提升在公立醫(yī)院的公益性,有效緩解當前“看病難、看病貴”等群眾的現(xiàn)實問題。

    新醫(yī)改浪潮下,在分級診療和績效考核的推動下,公立醫(yī)院通過有效的改革與創(chuàng)新,堅持以患者為中心的服務理念,不斷規(guī)范醫(yī)療行為,改進醫(yī)療服務,提高醫(yī)療水平,提升公立醫(yī)院核心競爭力。

    參考文獻:

    [1]熊威,高燦,張瑩,辛科道.分級診療背景下大型公立醫(yī)院發(fā)展策略思考[J].衛(wèi)生軟科學,2018(8).

    [2]王小翠.公立醫(yī)院院長績效考核與評價探索[J].中國市場,2017(30).

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