嚴(yán)重創(chuàng)傷患者院前轉(zhuǎn)運途中的護理策略應(yīng)用分析

王永萍,呂泓霄,顧維樂

【摘要】目的：分析研究嚴(yán)重創(chuàng)傷患者院前轉(zhuǎn)運途中的有效護理措施。方法：2018年4月-2020年4月期間為本研究開展年限跨度范圍，擇取樣本為本院收治64例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，全部患者院前轉(zhuǎn)運途中均實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，分析具體護理效果。結(jié)果：全部64例患者均順利轉(zhuǎn)運至我院，經(jīng)針對性治療后均脫離生命危險。結(jié)論：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者院前轉(zhuǎn)運途中采用優(yōu)質(zhì)護理效果顯著，可全面推廣。

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重創(chuàng)傷;院前轉(zhuǎn)運途中;護理策略

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.184

嚴(yán)重創(chuàng)傷主要指人體組織在外界機械性因素作用下產(chǎn)生損傷及功能障礙，此類患者機體存在多出創(chuàng)傷，且1處以上創(chuàng)傷可危及生命安全，為此需通過有效急救治療體系確保患者及時得到救治[1]。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救需經(jīng)歷院前轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)，轉(zhuǎn)運整體時間較長，救治環(huán)境差，途中存在諸多風(fēng)險因素，為此需強化院前轉(zhuǎn)運途中的護理干預(yù)，密切監(jiān)測患者各項生命調(diào)整，及時處理各類異常，以確保患者安全順利轉(zhuǎn)運至院內(nèi)[2]。本研究擇取嚴(yán)重創(chuàng)傷患者為基礎(chǔ)性樣本，評價分析院前轉(zhuǎn)運途中的有效護理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年4月-2020年4月期間為本研究開展年限跨度范圍，擇取樣本為本院收治64例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，全部患者均符合嚴(yán)重創(chuàng)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為多發(fā)傷，致傷原因為高空墜落或交通事故，家屬對研究內(nèi)容知情并同意?？偨Y(jié)分析64例患者基礎(chǔ)性資料，男41例，女23例，年齡統(tǒng)計跨度范圍為26-54歲，平均（40.19±2.75）歲，其中四肢及脊椎傷38例，腹部傷29例，面部及頸部傷20例，頭顱傷33例，胸部傷19例，皮膚軟組織傷22例。合并意識障礙15例，合并休克18例。

1.2方法

全部患者院前轉(zhuǎn)運途中均行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，護理人員分析院前轉(zhuǎn)運途中存在的風(fēng)險因素，并結(jié)合患者個體特點制定具體護理干預(yù)方案。（1）院前轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備：①救護車準(zhǔn)備：為滿足嚴(yán)重創(chuàng)傷患者院前轉(zhuǎn)運途中救治需求，救護車內(nèi)需配置除顫儀、多功能擔(dān)架、供氧設(shè)備、心肺復(fù)蘇設(shè)備、負壓吸引設(shè)備、多功能監(jiān)護設(shè)備、氣管插管設(shè)備，并配備止血及固定包扎物品，并配備可視電話等，便于醫(yī)護人員及時與院內(nèi)溝通。護理人員需定期檢查救護車設(shè)備及藥品情況，確保各類設(shè)備運行狀態(tài)良好且止血及固定包扎物品充足。②患者傷情評估：救護車到達現(xiàn)場后，護理人員需協(xié)助醫(yī)師完成患者傷情評估，及時判斷是否存在生命危險?，F(xiàn)場處置過程中需優(yōu)先處理休克、呼吸困難、異常呼吸狀態(tài)、外出血、骨折、呼吸道梗阻等危重癥狀，如患者傷穩(wěn)定，可在評估院前轉(zhuǎn)運途中風(fēng)險的基礎(chǔ)上制定完善的轉(zhuǎn)運計劃，并實施轉(zhuǎn)運。同時，護理人員需主動與患者及家屬溝通，告知其患者病情及診斷結(jié)果，介紹轉(zhuǎn)運途中的風(fēng)險因素，并指導(dǎo)家屬簽訂院前告知書。（2）轉(zhuǎn)運途中監(jiān)測：轉(zhuǎn)運途中，護理人員需嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征，觀察其意識狀態(tài)是否存在異常，如發(fā)現(xiàn)患者生命體征存在異常，需第一時間告知醫(yī)師。轉(zhuǎn)院途中路況復(fù)雜，如遇陡坡導(dǎo)致救護車振動可影響患者病情，為此護理人員需告知司機適當(dāng)控制車速，并于患者頭部墊枕，身體其他部位妥善固定，以確保轉(zhuǎn)運安全。（3）管道護理：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運途中均需實施輸液治療，以預(yù)防病情加重。為確保輸液治療安全順利完成，護理人員需密切監(jiān)測輸液管道是否通暢，觀察患者局部皮膚組織是否存在腫脹等問題，并依據(jù)患者病情變化情況適當(dāng)調(diào)整輸液速度及輸液量。輸液期間，護理人員需密切觀察患者是否存在不良反應(yīng)，如患者表現(xiàn)為躁動，需實施局部固定及制動，以避免穿刺針脫落等問題。如患者采用引流管或?qū)蚬芤鳎鑷?yán)格檢測引流液的顏色及總量，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師。（4）心理疏導(dǎo)：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者及家屬均存在恐懼緊張等心理狀態(tài)，對急救期望值較高。院前轉(zhuǎn)運途中，護理人員需對患者及家屬進行心理安撫，詳細講解患者傷情及治療措施，開展各項護理操作前均需告知患者及技術(shù)操作的目的及方法，并耐心解答患者家屬提出的相關(guān)問題，給予其正面心理引導(dǎo)，以緩解負性情緒狀態(tài)。同時，護理人員需及時與院內(nèi)溝通，告知相關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備工作，為患者建立靜脈通道，以確?；颊呷朐汉蟮谝粫r間得到救治。

2 結(jié)果

全部64例患者均順利轉(zhuǎn)運至我院，經(jīng)針對性治療后均脫離生命危險，患者及家屬均對護理服務(wù)表示滿意。

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷臨床發(fā)病率較高，患者合并多部位損傷，病情變化復(fù)雜，極易合并各類并發(fā)癥，診療難度較大。為提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治效果，需妥善完成院前急救及轉(zhuǎn)運，使患者安全達到院內(nèi)，并能夠及時獲得針對性救治[3]。本研究中，護理人員分析嚴(yán)重創(chuàng)傷患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運途中存在的風(fēng)險因素，如躁動導(dǎo)致穿刺針滑脫、生命體征變化復(fù)雜、轉(zhuǎn)運時間較長等，在開展護理干預(yù)過程中，妥善完成轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)確評估患者傷情，并制定完善的轉(zhuǎn)運護理計劃。轉(zhuǎn)運途中，護理人員加強生命體征監(jiān)測，強化管道護理，發(fā)現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)師，可確?；颊甙踩樌_到醫(yī)院[4-5]。同時，護理人員加入心理護理干預(yù)措施，對患者及家屬進行全面心理疏導(dǎo)，使其保持心態(tài)平穩(wěn)，積極配合治療，有助于改善救治效果。本研究中，64例患者均順利轉(zhuǎn)運至我院，經(jīng)針對性治療后均脫離生命危險，可認為院前轉(zhuǎn)運途中實施優(yōu)質(zhì)護理效果顯著。

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