紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑同步放化療治療宮頸癌療效及不良反應(yīng)發(fā)生率研究

張瑞華，祁志敏，曹娟，王春艷，孫莉，李永章

【摘要】目的：討論紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑同步放化療治療宮頸癌療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。方法：將本院2018年2月-2020年4月收治的62例宮頸癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組（紫杉醇聯(lián)合順鉑）與研究組（紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑）各31例，觀察指標(biāo)：療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組客觀緩解率的87.1%明顯高于對(duì)照組的58.06%，P<0.05;研究組各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑同步放化療治療宮頸癌療效及安全性均較高，臨床實(shí)用價(jià)值顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】紫杉醇脂質(zhì)體;順鉑;宮頸癌

【中圖分類號(hào)】R737.33? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.265

宮頸癌為婦科中病死率最高的一種惡性腫瘤疾病，放化療為治療此病的常見方式，該項(xiàng)治療中所用藥物代表有紫杉醇以及順鉑等，其中順鉑為金屬絡(luò)合物， 可干擾癌細(xì)胞的復(fù)制過(guò)程，紫杉醇脂質(zhì)體相較于紫杉醇而言，可改善后者不溶于水的難題，且不會(huì)使用混合溶媒，利于降低患者的用藥過(guò)敏反應(yīng)及不良反應(yīng)[1]?；诖?，本次研究中對(duì)宮頸癌患者接受紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑同步放化療治療方案后的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率情況進(jìn)行了觀察，如下文。

1? 資料與方法

1.1一般資料

將本院2018年2月-2020年4月收治的62例宮頸癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各31例。兩組資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：對(duì)照組中年齡均值為（50.8±3.2）歲，病理類型：腺癌有10例、鱗癌有20例、腺鱗癌有1例，臨床分期：5例為Ⅱa期、7例為Ⅱb期、5為Ⅲa期、7例為Ⅲb期、7例為Ⅳ期;研究組中年齡均值為（50.6±3.5）歲，病理類型：腺癌有7例、鱗癌有23例、腺鱗癌有1例，臨床分期：7例為Ⅱa期、7例為Ⅱb期、6例為Ⅲa期、6例為Ⅲb期、5例為Ⅳ期。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn);同意參與研究;首次接受放化療治療。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：過(guò)敏史;癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;預(yù)計(jì)生存期<8個(gè)月;妊娠期或哺乳期;不耐受放化療治療;合并其它惡性腫瘤、嚴(yán)重性臟器疾病。

1.2方法

對(duì)照組接受紫杉醇聯(lián)合順鉑治療：即治療第1日給予患者劑量為135mg/m2的紫杉醇進(jìn)行靜脈滴注，治療第2日給予其劑量為80mg/m2的順鉑進(jìn)行靜脈滴注。研究組接受紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療：即治療第1日給予患者劑量為135mg/m2的紫杉醇脂質(zhì)體進(jìn)行靜脈滴注，治療第2日給予其劑量為135mg/m2的順鉑進(jìn)行靜脈滴注。在給予患者紫杉醇脂質(zhì)體藥物前，應(yīng)先給予其西咪替丁200mg、地塞米松20mg、異丙嗪25mg。治療期間兩組患者均接受輔助治療，即給予患者護(hù)胃、止吐及保持水電解質(zhì)平衡治療等。入選患者治療期間若出現(xiàn)嚴(yán)重性不良反應(yīng)及藥物毒性時(shí)，應(yīng)立即停止治療，1個(gè)治療周期為21d，最多接受治療6個(gè)周期，至少接受治療2個(gè)周期，期間嚴(yán)格遵守研究方案。

1.3觀察指標(biāo)

觀察療效及不良反應(yīng)，以WHO實(shí)體瘤療效獲取客觀緩解率數(shù)據(jù)：完全緩解：腫瘤消失，且有>4周時(shí)間未產(chǎn)生新病灶;部分緩解：瘤體體積縮小程度超過(guò)50%，且有>4周時(shí)間未產(chǎn)生新病灶;穩(wěn)定：瘤體體積縮小程度在25%-50%范圍內(nèi)，且有>4周時(shí)間未產(chǎn)生新病灶;進(jìn)展：瘤體體積縮小程度對(duì)于25%，或者是已經(jīng)出現(xiàn)新病灶[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料用x2計(jì)算，若P<0.05，即可判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2? 結(jié)果

2.1療效比較

研究組客觀緩解率的87.1%明顯高于對(duì)照組的58.06%，P<0.05，見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

3? 討論

紫杉醇聯(lián)合順鉑為治療宮頸癌病癥的一線治療方案，其中紫杉醇可對(duì)微管解聚進(jìn)行阻滯，利于對(duì)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)進(jìn)行阻斷，順鉑屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，此藥物可使患者的腫瘤細(xì)胞同步于G1/S期，且會(huì)對(duì)由放療造成正常細(xì)胞的損傷進(jìn)行修復(fù)，提高癌組織放射敏感性，與紫杉醇聯(lián)用后基本不會(huì)產(chǎn)生交叉耐藥性。本次研究發(fā)現(xiàn)，紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑同步放化療治療效果及安全性均優(yōu)于紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療，普通紫杉醇的水溶性較差，這就導(dǎo)致在制備注射劑時(shí)需要加入表面活性劑聚氧乙烯蓖麻油的方式來(lái)提高溶解度，致使用藥后患者易產(chǎn)生過(guò)敏及毒副作用[3]。近年來(lái)，隨著臨床分子藥理學(xué)研究的逐漸進(jìn)步，使得腫瘤化療工作中逐漸開始以脂質(zhì)體作為藥物載體，紫杉醇脂質(zhì)體可將紫杉醇包裹于脂質(zhì)體分子層中，利于借助于脂質(zhì)體的緩釋性、靶向性及水溶性來(lái)對(duì)紫杉醇成分半衰期進(jìn)行延長(zhǎng)，進(jìn)而有效增強(qiáng)治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。此外，放化療同步方式下可提高化療對(duì)放療的敏感性，進(jìn)而減輕腫瘤細(xì)胞的放射性損傷修復(fù)能力及抑制腫瘤細(xì)胞的繁殖，而放療治療則可提高腫瘤細(xì)胞膜通透性，促使腫瘤病灶內(nèi)滲入化療藥物，證實(shí)紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑同步放化療治療方案有一定的可行性[4]。

總結(jié)：紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑同步放化療治療宮頸癌療效及安全性均較高，臨床實(shí)用價(jià)值顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張雪瑩，曹海英，劉秀玲.奈達(dá)鉑與順鉑同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效比較[J].癌癥進(jìn)展，2020，18（24）：2571-2573+2581.

[2]夏瓊，施輝耀.紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療與同步放化療治療中晚期宮頸癌臨床療效的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（18）：107-109.

[3]葉志青，張建武.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡培他濱治療中晚期宮頸癌的臨床觀察[J].西北藥學(xué)雜志，2019，34（4）：541-544.

[4]陳麗.多西紫杉醇與紫杉醇聯(lián)合順鉑放化療治療宮頸癌的療效對(duì)比[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（25）：131-132.