丁苯酞聯(lián)合阿替普酶治療急性腦梗死的臨床療效

凌永忠，任世龍，任學(xué)良，何新宇，林澤玉

【摘要】目的：觀察丁苯酞聯(lián)合阿替普酶治療急性腦梗死的臨床療效。方法：回顧性分析本院2019年1月至2019年12月我院60例急性腦梗死患者進(jìn)行查驗(yàn)分析，按照治療方法差異，對照劃定為比例相同的對照組和實(shí)驗(yàn)組。分別給予丁苯酞單獨(dú)治療、丁苯酞聯(lián)合阿替普酶治療，就兩組的臨床療效進(jìn)行對比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對照組在治療1周、2周、4周后，用藥不良反應(yīng)對比分別為0%（0/30）和13.33%（4/30）、3.33%（1/30）和20.00%（6/30）、6.67%（2/30）和30.00%（9/30），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組和對照組在日常生活活動能力量表（BI）、ESS（神經(jīng)功能康復(fù)）結(jié)果分別為（85.19±10.01）和（73.45±12.36）、（76.14±6.38）和（66.95±5.27）上顯著高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：丁苯酞聯(lián)合阿替普酶治療急性腦梗死的臨床療效比之單獨(dú)治療，效果更為突出，值得臨床在該類患者的臨床治療中大力推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】丁苯酞;阿替普酶;治療;急性腦梗死;臨床療效

【中圖分類號】R743? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.096

急性腦梗死是受各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，產(chǎn)生臨床上對應(yīng)神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)狀[1]。本病的常規(guī)治療方法以丁苯酞為主，但長期服用極容易對患者的肝腎功能造成不良影響;阿替普酶為第二代的溶栓藥。在臨床應(yīng)用當(dāng)中，不良反應(yīng)較少，相對較為安全[2]。本研究為觀察丁苯酞聯(lián)合阿替普酶治療急性腦梗死的臨床療效，特就我院2019年1月至2019年12月我院60例急性腦梗死為實(shí)驗(yàn)報(bào)道對象，相關(guān)實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)匯總?cè)缦拢?/p>

1? 一般資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析本院2019年1月至2019年12月我院60例急性腦梗死患者進(jìn)行查驗(yàn)分析，納入研究范疇的所有患者均符合《AHA/ASA 2019急性卒中診療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床癥狀和體征較重，發(fā)病時(shí)間<4.5小時(shí)，顱腦CT檢查無大面積腦梗塞影像學(xué)改變?；颊甙l(fā)病年齡<80歲，血壓（收縮壓≦180mmHg，舒張壓≦110mmHg）;排除禁忌癥的情況下，所有患者均經(jīng)患者家屬同意，并簽署知情同意書后。按照治療方法差異，對照劃定為比例相同的對照組和實(shí)驗(yàn)組。且對照組和實(shí)驗(yàn)組在男女性別比例、年齡、平均年齡為20例/10例：21例/9例、（56-74）歲：（57-73）歲、（64.43±0.57）：（64.53±0.47）歲。兩小組在男女性別比例、年齡、平均年齡結(jié)果上差異較小，本次研究的可比性突出。

1.2方法

分別給予丁苯酞單獨(dú)治療、丁苯酞聯(lián)合阿替普酶治療，就兩組的臨床療效進(jìn)行對比分析。

對照組：由石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，[批準(zhǔn)文號]國藥準(zhǔn)字H20100041，靜脈滴注。

實(shí)驗(yàn)組：對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合阿替普酶應(yīng)用、按照患者體重*0.9mg/Kg;1分鐘先靜脈注射本藥10%，余下90%予以1小時(shí)內(nèi)靜脈泵入。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定

就治療1周、2周、4周后，用藥不良反應(yīng)情況發(fā)生情況;治療前后KPS評分情況進(jìn)行批評的分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用BMDP（Biomedical computer programs ，生物醫(yī)學(xué)計(jì)算程序）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料為（%）、（x±s）表示，用x2、t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組治療不同時(shí)間段用藥不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組和對照組在治療1周、2周、4周后，用藥不良反應(yīng)對比分別為0%（0/30）和13.33%（4/30）、3.33%（1/30）和20.00%（6/30）、6.67%（2/30）和30.00%（9/30），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1所示：

2.2兩組患者預(yù)后其他情況

實(shí)驗(yàn)組和對照組在日常生活活動能力量表（BI）、ESS（神經(jīng)功能康復(fù)）結(jié)果分別為（85.19±10.01）和（73.45±12.36）、（76.14±6.38）和（66.95±5.27）上顯著高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2所示：

3? 討論

急性腦梗死丁苯酞聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療的臨床療效突出，尤其可降低患者的不良反應(yīng);比之常規(guī)治療，在總有效率、治療后的神經(jīng)功能缺損評分對比上臨床療效突出（P<0.05）[3]。對急性腦梗死患者采用阿替普酶靜脈溶栓同時(shí)聯(lián)合丁苯酞注射液治療能夠有效改善患者病情，且安全性高;尤其表現(xiàn)在治療后，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率上（P﹤0.05）[4]。從治療機(jī)理來講，阿替普酶是一種血栓溶解藥物，主要作用是激活纖溶酶原，把它變?yōu)槔w溶酶，纖溶酶溶解血栓的作用機(jī)制突出。

綜上所述，丁苯酞聯(lián)合阿替普酶治療急性腦梗死的臨床療效比之單獨(dú)治療，效果更為突出，值得臨床在該類患者的臨床治療中大力推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]李娜，孫克德，唐彥， 等.阿替普酶聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液對急性腦梗死患者的臨床療效觀察[J].東方藥膳，2020，（21）：85.

[2]安春賀，張成發(fā)，于慧， 等.丁苯酞聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（27）：274-275.

[3]李彬，羅仕俊.丁苯酞聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（2）：337-338.

[4]曹建璽，梁俊紅.阿替普酶靜脈溶栓同時(shí)聯(lián)合丁苯酞注射液治療急性腦梗死的臨床療效[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，（5）：81.