骨外科患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的相關(guān)影響因素及預(yù)防策略

王家?guī)X

【摘 要】目的：分析骨外科患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的相關(guān)影響因素及預(yù)防策略。方法：本次對照實驗中共選取了249例骨外科術(shù)后患者，按照其術(shù)后是否發(fā)生下肢深靜脈血栓分為觀察組和對照組，其中觀察組共38例患者，均存在下肢深靜脈血栓，其余211患者不存在下肢深靜脈血栓，分析兩組患者一般資料、年齡大小、手術(shù)時間等指標(biāo)。結(jié)果：存在下肢深靜脈血栓的觀察組，患者平均年齡（58.33±2.14）歲，手術(shù)時間（165.28±14.63）min，機械通氣時間（74.58±9.46）h，術(shù)后臥床時間（11.58±3.62）d;而不存在下肢深靜脈血栓的對照組，其平均年齡、手術(shù)時間、機械通氣時間、術(shù)后臥床時間分別為（42.69±1.38）歲、（94.51±10.33）min、（35.74±6.26）h、（7.29±3.47）d，觀察組各項指標(biāo)明顯更高于對照組，數(shù)據(jù)間差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：導(dǎo)致骨外科術(shù)后患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的影響因素較多，需嚴(yán)格根據(jù)患者情況，有針對性的加強預(yù)防，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】骨外科;手術(shù)治療;下肢深靜脈血栓;影響因素;預(yù)防策略

【中圖分類號】R619【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

前言：近年來因多種因素而導(dǎo)致的骨外科病癥較多，在眾多骨科疾病中骨折比較常見，一般是因意外情況所導(dǎo)致，在該病癥的影響下，患者不僅會伴隨有劇烈的疼痛感，同時患側(cè)部位周遭血管功能也會發(fā)生變化，并產(chǎn)生常見靜脈回流障礙、血流動力學(xué)改變等，甚至可能會影響凝血或抗凝功能，從而提升了下肢深靜脈血栓發(fā)生率，并對患者身體造成更嚴(yán)重的傷害[1]。骨科患者在接受治療的過程中，醫(yī)務(wù)人員需保持嚴(yán)謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度及風(fēng)險防范意識，加強對患者的管理，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，同時還應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來制定預(yù)防措施，有針對性地降低下肢深靜脈血栓的風(fēng)險發(fā)生率。本次圍繞骨外科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的影響因素及預(yù)防策略進行了詳細分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨外科249例患者作為研究對象，收治時間為2018年7月至2019年10月，均為存在骨科類病癥患者，其中38例存在下肢深靜脈血栓，主要發(fā)生于腘靜脈、肌間靜脈、脛靜脈等位置，并將存在下肢深靜脈血栓的患者分為觀察組，其余211不存在下肢深靜脈血栓患者為對照組。

兩組患者均符合入組標(biāo)準(zhǔn)，對照組中，男性154例，女性57例，年齡在24～56歲之間，平均年齡（42.69±1.38）歲;觀察組內(nèi)，男性患者24例，女性患者14例，最小年齡21歲，最大年齡67歲，平均年齡（58.33±2.14）歲。

兩組患者一般資料無較大差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 找出患者相關(guān)資料、治療過程等，并對其進行回顧性分析，探究引發(fā)下肢深靜脈血栓的影響因素，并針對性的制定防治措施。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實驗的觀察指標(biāo)以患者平均年齡、手術(shù)時間、機械通氣時間及術(shù)后臥床時間為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將SPSS22.0作為統(tǒng)計學(xué)處理工具，若數(shù)據(jù)間差異較大，且存在統(tǒng)計學(xué)意義，可使用（P<0.05）表示。

2 結(jié)果

觀察組各項指標(biāo)明顯更高于對照組，數(shù)據(jù)間差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓是骨外科術(shù)后常見并發(fā)癥之一，主要是因患側(cè)靜脈血管功能異常，出現(xiàn)靜脈回流情況，且骨科患者術(shù)后需長時間臥床靜養(yǎng)，患側(cè)可能會出現(xiàn)長期靜止情況，使得血液流通不循環(huán)甚至出現(xiàn)血管堵塞情況，形成下肢深靜脈血栓，伴隨有劇烈疼痛感、患肢腫脹情況，需及時采取治療，否則可能會引發(fā)肺梗死、遠期下肢深靜脈功能不全情況[2]。

患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的影響因素較多，但多與患者年齡、手術(shù)時間、機械通氣時間、術(shù)后臥床時間有關(guān)。首先，若患者本身年齡較大，那么其術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率便較高。隨著年齡的增長，機體功能逐步退化，調(diào)節(jié)能力不強，尤其是對于中老年人來說，本次實驗中，發(fā)生下肢深靜脈血栓的觀察組，其平均年齡為（58.33±2.14）歲，而對照組平均年齡為（42.69±1.38）歲，觀察組年齡較大，因此發(fā)生下肢深靜脈血栓的可能性更高。其次，手術(shù)過程中，需對病癥部位進行開口，導(dǎo)致出血較多，必須采取止血手段，同時在麻醉藥物等因素的影響下，血流速度較慢，易出現(xiàn)組織缺血、缺氧;此外，機械通氣時間、術(shù)后臥床時間較長，均會使得患側(cè)血液流通速度降低，進而產(chǎn)生下肢深靜脈血栓[3]。當(dāng)前骨外科醫(yī)務(wù)人員在對患者進行治療時，必須要詳細了解患者病癥情況，盡可能提升操作精細化程度，降低對組織的損傷，在保障質(zhì)量的情況下提升速度;同時在術(shù)后要加強對患者的關(guān)注，適當(dāng)實施針對性護理干預(yù)，從而降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

參考文獻

謝煜.基于系統(tǒng)評價與Delphi法構(gòu)建骨科大手術(shù)患者深靜脈血栓的護理預(yù)防策略研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

王安，梁彩紅，梁靈紅，陶蓓蓓.骨科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的危險因素及預(yù)防策略[J].護理與康復(fù)，2019，18（11）：27-29+34.

尤偉方.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的集束化護理干預(yù)研究[D].云南中醫(yī)學(xué)院，2018.