老年髖部骨折中運用早期護理干預對下肢深靜脈血栓的影響分析

虞燕芬

【摘要】目的：探討老年髖部骨折中運用早期護理干預對下肢深靜脈血栓的影響。方法：研究我院在2014年5月至2015年12月期間接收的80例老年髖部骨折患者，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用下肢深靜脈血栓針對性防控的早期護理干預，分析兩組患者護理效果差異。結果：下肢深靜脈血栓發(fā)生率上，觀察組2%顯著低于對照組14%，兩組差異顯著，p<0.05；下肢腫脹疼痛率上，觀察組12%顯著低于對照組28%，p<0.05；在住院時長上，觀察組顯著短于對照組，p<0.05。結論：早期護理干預可有效的減少老年髖部骨折患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率，提升舒適度，縮短住院時長。

【關鍵詞】老年髖部骨折；早期護理干預；下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓主要是由于下肢靜脈血管中血液凝集而導致靜脈管腔擁堵，進而阻礙靜脈血液回流而產(chǎn)生的病癥，會引發(fā)肺動脈栓塞等問題導致患者生命威脅，屬于老年髖部骨折患者中的常見并發(fā)癥之一，同時危險性也較大。一般是由于骨折術后患者長期臥床休養(yǎng)，局部組織血腫以及下肢制動等情況所引發(fā)的靜脈血液回流阻礙所導致，在老年髖骨骨折中要做好對應的護理管理才能有效控制該并發(fā)癥的發(fā)生，從而提升治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究我院在2014年5月至2015年12月期間接收的80例老年髖部骨折患者，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組男性22例，女性18例；年齡范圍為57歲至86歲，平均年齡為（68.5±5.2）歲；其中合并糖尿病者9例，合并高血壓者7例，心功能障礙者1例；手術方式情況上，支架外固定治療者4例，人工關節(jié)置換術者6例，骨折復位內固定術者30例；觀察組男性23例，女性17例；年齡范圍為55歲至83歲，平均年齡為（66.8±4.7）歲；其中合并糖尿病者5例，合并高血壓者8例，心功能障礙者2例；手術方式情況上，支架外固定治療者5例，人工關節(jié)置換術者8例，骨折復位內固定術者27例；兩組患者在基本的年齡、性別、病情和治療方式上均沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2方法

對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用下肢深靜脈血栓針對性防控的早期護理干預，其中護理干預操作如下：

1.2.1心理護理與健康宣教

早期要及時的向患者告知發(fā)生下肢靜脈血栓的原因、預防方式，同時做好心理安撫工作，避免患者因此而產(chǎn)生過多的心理負擔，減少患者悲觀焦慮的負面心理，及時的回復患者的提問并依據(jù)患者不同的病情、年齡、性格和社會角色等情況做針對性的溝通方式與心理安撫處理，提升患者對治療護理的配合度。具體的健康宣教需要依據(jù)患者情況展開，務必達到患者的充分理解與配合，提升患者對手術治療、疾病知識的了解程度，尤其是對于高齡、糖尿病、心臟疾病、吸煙以及下肢靜脈曲張患者要進行針對性的強化健康教育，提升患者的重視程度，做好戒煙，避免相關并發(fā)癥。

1.2.2飲食護理

要囑咐患者進行多纖維、低脂、低膽固醇飲食，避免刺激性食物，多食用新鮮蔬果，多食用木耳和香菇等可以減少血液粘稠度的健康飲食。多飲水來促使排便順暢。

1.2.3針對性護理干預

早期進行下肢動靜脈對應的彩超檢查，如果沒有血栓存在，可以進行患肢抬升擺放，同時進行必要的按摩，按摩從下肢遠端朝近端做肌肉擠壓性處理來改善血液循環(huán)。同時進行股四頭肌、踝關節(jié)與足趾部分的功能訓練，訓練要循序漸進的科學開展?？梢砸罁?jù)患者情況穿戴加壓性彈力襪或者裝置足底動靜泵設備，從而達到深靜脈血栓的抑制預防作用。要進行低分子肝素與阿司匹林等抗凝藥物干預，做好相關指標檢測來調整用藥。做好生命體征觀察以及患肢皮溫、皮色、腫脹、足背動脈搏動狀況觀察，定時做好下肢周徑測量。盡可能的避開患肢做靜脈穿刺，同時對于血液凝固等情況做了解，一旦血液回流減慢或者凝固快速，則表明有高凝情況，要及時做好相關處理。

1.3評估觀察

評估觀察兩組患者在護理后發(fā)生下肢深靜脈血栓率、下肢腫脹疼痛率以及住院時長情況。

1.4統(tǒng)計學分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計學軟件做整理匯總分析，計數(shù)資料使用卡方檢驗，計量資料使用t檢驗，同時以p<0.05作為組問數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學意義的評判標準。

2結果

下肢深靜脈血栓發(fā)生率上，觀察組2%顯著低于對照組14%，兩組差異顯著，p<0.05；下肢腫脹疼痛率上，觀察組12%顯著低于對照組28%，p<0.05；在住院時長上，觀察組顯著短于對照組，p<0.05。具體情況如表1所示。

3討論

老年髖骨骨折患者中，常常合并有高血壓、糖尿病以及心血管疾病，由于老年患者組織的衰退，血管彈性缺乏，血液粘稠度相對更高，從而導致血液流速較慢，血小板具有更高的集聚性，而纖維蛋白酶的纖溶性較低，從而導致老年髖部骨折患者具有更高的下肢深靜脈血栓發(fā)生可能性。要針對患者具體情況采用物理治療、藥物治療等多方預防控制處理來降低血栓形成率，提升骨折患者的恢復效果。本研究中可以發(fā)現(xiàn)，針對該并發(fā)癥采用針對性的早期護理干預可有效的減少下肢深靜脈血栓、下肢疼痛腫脹等發(fā)生率，同時縮短住院時長，提升患者恢復效果，適用于臨床廣泛開展。