《政府會計制度》下醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)

包橡烽

摘要：財務(wù)管理和會計工作是每個單位不可或缺的部分，2019年正式執(zhí)行的《政府會計制度》對公立醫(yī)院的賬務(wù)處理核算有了新的規(guī)范和要求，勢必對與之相關(guān)聯(lián)的財務(wù)管理工作也順帶著產(chǎn)生了諸多方面改變。這些新的變化均需要醫(yī)院重新思考下一步財務(wù)管理工作的目標(biāo)和宗旨是什么。本文首先簡要闡述了醫(yī)院財務(wù)管理工作因《政府會計制度》帶來的變化，然后詳細(xì)探究了接下來醫(yī)院財務(wù)管理工作目標(biāo)的努力方向，最后提出如何提升醫(yī)院財務(wù)管理工作水準(zhǔn)以高效實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的有效措施建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;《政府會計制度》;財務(wù)管理;目標(biāo)

引言

公立醫(yī)院是指政府舉辦的納入財政預(yù)算管理的醫(yī)院，其在會計核算上不僅僅是一個盈利單位，還承擔(dān)著一定的社會職能，因此其財務(wù)管理工作也與一般企業(yè)略有不同。尤其是在新醫(yī)改背景下和《政府會計制度》實(shí)施后，公立醫(yī)院職能更應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是公益性，醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)也發(fā)生了變化，需要醫(yī)院重新規(guī)劃相關(guān)工作，以最終實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理目標(biāo)。

一、《政府會計制度》實(shí)施對醫(yī)院財務(wù)管理工作的影響

醫(yī)院的會計核算體系直接影響著財務(wù)管理工作的開展模式及質(zhì)量，而財政部頒布新的《政府會計制度》使得醫(yī)院會計核算工作有了很大變革，且隨著醫(yī)院改革的逐步推進(jìn)其財務(wù)管理目標(biāo)也有了新的變化，對財務(wù)管理工作也產(chǎn)生了較多影響。

（一）對日常工作精細(xì)化水平有了更高要求

實(shí)施最新的會計制度，醫(yī)院需要同時開展預(yù)算會計和財務(wù)會計，且會計科目設(shè)置更加細(xì)化，這些都使得醫(yī)院核算復(fù)雜程度和細(xì)致程度增加，也對企業(yè)日常財務(wù)管理各項(xiàng)工作提出了更高的要求，只有財務(wù)管理工作到位才能為財務(wù)會計和預(yù)算會計核算提供真實(shí)可靠的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和信息，以保證核算的時效性和高效性，全面準(zhǔn)確反映醫(yī)院運(yùn)營情況。

（二）促進(jìn)了醫(yī)院對預(yù)算管理和成本管理的重新審視

新的會計核算科目設(shè)置采用八要素，而且各個要素科目之間并不是獨(dú)立的，存在著復(fù)雜的邏輯勾連，這就要求醫(yī)院不管是對財政預(yù)算資金的使用還是日常成本核算都需要慎之又慎，預(yù)算管理和成本管理需要得到更多的關(guān)注和重視，必須以新會計制度核算要求為準(zhǔn)繩，通過調(diào)整優(yōu)化以適應(yīng)最新財務(wù)工作要求。

（三）財務(wù)信息使用價值更可靠

由于《政府會計制度》引入了權(quán)責(zé)發(fā)生制，也增加了壞賬準(zhǔn)備、預(yù)計負(fù)債等核算內(nèi)容，以及資產(chǎn)折舊或攤銷的計提等，這些核算變化都使得賬務(wù)處理所生成的財務(wù)數(shù)據(jù)更具有可比性和相關(guān)性，它們所展現(xiàn)出來的業(yè)績也更能夠說明醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)成效。同時數(shù)據(jù)信息更具有使用價值，可以為醫(yī)院財務(wù)管理提供真實(shí)有效且可直接使用的信息支撐，也便于財務(wù)管理和經(jīng)營分析工作的開展，使得其對醫(yī)院的使用價值更大。

二、《政府會計制度》下醫(yī)院財務(wù)管理工作目標(biāo)的變化

（一）預(yù)算管理需更加精細(xì)化，提高醫(yī)院資源使用率

預(yù)算管理是財務(wù)管理各項(xiàng)工作中的核心，對于醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院，有財政資金撥款的支持，所以預(yù)算管理特別重要，不僅是資金預(yù)算還包括資產(chǎn)預(yù)算、費(fèi)用預(yù)算等，只有預(yù)算做到位并得到切實(shí)執(zhí)行才能為醫(yī)院財務(wù)管理夯實(shí)基礎(chǔ)。在《政府會計制度》下，對醫(yī)院預(yù)算管理要求更加嚴(yán)謹(jǐn)，需做到精確合理，并強(qiáng)化日常中的動態(tài)過程管理，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)資源使用效率提升。一方面，醫(yī)院的各項(xiàng)預(yù)算編制工作需進(jìn)一步加強(qiáng)。預(yù)算管理中預(yù)算編制的精準(zhǔn)性是關(guān)鍵，這是預(yù)算管理的起點(diǎn)也是醫(yī)院對于內(nèi)外部各項(xiàng)形勢在精密調(diào)研后匯總形成的結(jié)果，所以從資金預(yù)算到費(fèi)用預(yù)算和資產(chǎn)預(yù)算等，都需要做到精準(zhǔn)全面。而且現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)市場環(huán)境復(fù)雜，醫(yī)院又承擔(dān)著一定的社會職能，所以預(yù)算管理的重要性更要提高。另一方面，預(yù)算管理實(shí)施動態(tài)化監(jiān)控，以強(qiáng)化預(yù)算能夠得到切實(shí)執(zhí)行，保障預(yù)算管理精細(xì)化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理目標(biāo)過程中，動態(tài)監(jiān)控是必不可少的，通過時效性極強(qiáng)的監(jiān)控推動預(yù)算管理目標(biāo)真正落地，依據(jù)各種不確定性因素進(jìn)行調(diào)整，為醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)夯實(shí)基礎(chǔ)。

（二）突出了資金管理重要性，以保障醫(yī)療資金流動

盡管醫(yī)院有財政資金支持，但是面對大量的資金需求以及新型的支付結(jié)算模式，如何保障資金安全及流動性是醫(yī)院財務(wù)管理的重要目標(biāo)，在《政府會計制度》下由于會計核算要求的提高，使得醫(yī)院資金管理目標(biāo)更加突出。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的推進(jìn)，醫(yī)院的藥品收入較之前減少，這些變化都給醫(yī)院資金管理帶來新的壓力，所以資金管理重要性更進(jìn)一步?！墩畷嬛贫取废箩t(yī)院的資金管理目標(biāo)是需要通過多種渠道來增強(qiáng)醫(yī)院資金流動性，解決運(yùn)轉(zhuǎn)過程中存在的資金短缺等問題，提升資金使用率，已然成為醫(yī)院財務(wù)管理中的核心目標(biāo)。

（三）加強(qiáng)成本管理，降低醫(yī)院成本收入比

醫(yī)院在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中各類資源的消耗均屬于成本管理范疇，而資源的節(jié)省就是創(chuàng)造效益，所以成本管理一直以來都是各個單位財務(wù)管理的核心工作之一。《政府會計制度》對財務(wù)會計核算的高要求也推動醫(yī)院成本核算得更加細(xì)致化，所以醫(yī)院需要加強(qiáng)成本管理，分類開展對成本費(fèi)用支出的管控，提高醫(yī)院費(fèi)用支出的投入產(chǎn)出比。而且《政府會計制度》精細(xì)化的會計核算工作可以為醫(yī)院成本管理提供多層次的翔實(shí)數(shù)據(jù)。例如通過對資產(chǎn)折舊或攤銷的計提可以更公允的反映醫(yī)院某個期間內(nèi)的成本費(fèi)用支出，也便于醫(yī)院更好地安排整體成本控制進(jìn)度，制定相應(yīng)成本管理措施。因此，新制度下醫(yī)院的成本管理應(yīng)更加精細(xì)化、實(shí)現(xiàn)資源使用效率最大化，以此作為財務(wù)管理目標(biāo)。

三、《政府會計制度》下醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理目標(biāo)的措施建議

（一）健全相關(guān)制度機(jī)制和工作流程，防范財務(wù)風(fēng)險

制度是開展一切工作的基礎(chǔ)，沒有制度就等同于沒有指揮的軍隊，管理也就無從談起。防范風(fēng)險，提高價值效用是財務(wù)管理各方面工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，因此在《政府會計制度》背景下，醫(yī)院需要根據(jù)財務(wù)管理工作變化重新梳理并健全相關(guān)制度規(guī)定和工作流程，助力各類財務(wù)管理目標(biāo)的有序推進(jìn)和最終實(shí)現(xiàn)。

一方面，醫(yī)院需要以適應(yīng)財務(wù)管理工作變化和實(shí)現(xiàn)新目標(biāo)為指引調(diào)整完善現(xiàn)有內(nèi)控制度。制度的調(diào)整完善必須建立在充分調(diào)研基礎(chǔ)之上，通過對財務(wù)管理相關(guān)工作涉及風(fēng)險點(diǎn)的梳理來全面認(rèn)識工作情況，并制定相應(yīng)地控制活動和措施，做好全面無遺漏的監(jiān)督和管控工作，落實(shí)制度執(zhí)行，以便更好地防范財務(wù)風(fēng)險。

另一方面，完善各項(xiàng)財務(wù)管理工作流程。醫(yī)院需要通過工作流程的重塑和完善以滿足新制度下財務(wù)管理工作需要，從預(yù)算管理、成本管理、資金管理等多方面按照既定工作目標(biāo)調(diào)整優(yōu)化現(xiàn)有工作流程，明確各流程中每個細(xì)節(jié)的具體職責(zé)，避免出現(xiàn)互相推諉扯皮現(xiàn)象，推動工作更加高效高質(zhì)量開展。

（二）提升精細(xì)化管理水平，助力財務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

醫(yī)院的職能和其在社會中扮演的角色隨著環(huán)境變化也在不斷變化，而《政府會計制度》的實(shí)施讓其財務(wù)管理目標(biāo)有了轉(zhuǎn)變，而要順利實(shí)現(xiàn)新的工作目標(biāo)，醫(yī)院需要提升財務(wù)管理各項(xiàng)工作的精細(xì)化水平，保障工作質(zhì)量的提升。

一是，推行完善全面預(yù)算管理，強(qiáng)化預(yù)算計劃的全面覆蓋，同時加強(qiáng)對于預(yù)算執(zhí)行情況的分析和預(yù)測以及過程動態(tài)管控，以全面預(yù)算管理推進(jìn)整體財務(wù)管理工作的精細(xì)化水平。二是，實(shí)施成本精細(xì)化管理，醫(yī)院應(yīng)在完善會計核算的基礎(chǔ)上細(xì)化成本的多維度管理分析，分科室、分病種、分項(xiàng)目，通過精細(xì)化的研究管控找準(zhǔn)成本管理關(guān)鍵點(diǎn)，以精細(xì)化管理帶動醫(yī)院成本控制取得良好效果。三是，強(qiáng)化資金管理，通過優(yōu)化資金配置、嚴(yán)格資金使用審批等管理措施保障醫(yī)院資金有較高的流動性，避免出現(xiàn)資金短缺或是因資金閑置而增加成本降低使用效率。

（三）運(yùn)用信息技術(shù)，提升財務(wù)管理信息化水平

《政府會計制度》下醫(yī)院的會計核算和財務(wù)管理工作的復(fù)雜程度都有所增加，很多工作依賴人工是難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的。而且現(xiàn)在人工智能等技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)張，所以為了確保會計核算規(guī)范準(zhǔn)確，各項(xiàng)財務(wù)管理目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，運(yùn)用信息技術(shù)是大勢所趨，以幫助醫(yī)院提升工作效率和質(zhì)量。

一是，在健全完善財務(wù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上構(gòu)建財務(wù)管理系統(tǒng)。醫(yī)院為了更好地開展各項(xiàng)財務(wù)管理工作，需要結(jié)合《政府會計制度》要求設(shè)計建立管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與財務(wù)系統(tǒng)之間的對接，實(shí)現(xiàn)預(yù)算編制、成本控制分析、資金管理等工作的系統(tǒng)化和自動化，既能夠減少人為因素對財務(wù)管理工作的影響，也能夠運(yùn)用大數(shù)據(jù)等技術(shù)實(shí)現(xiàn)更加精確和深層的分析，助力財務(wù)管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，并運(yùn)用業(yè)財融合的推進(jìn)升級財務(wù)管理信息系統(tǒng)。

二是，強(qiáng)化信息交流溝通機(jī)制，搭建信息平臺。數(shù)據(jù)和各類信息是財務(wù)管理工作的基礎(chǔ)，為了更好地提升財務(wù)管理水準(zhǔn)，醫(yī)院需要注重內(nèi)部各類信息的互通有無，搭建信息共享平臺，歸集醫(yī)院財務(wù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)信息，并在平臺內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息的分類和初步分析。通過信息共享的及時性和全面性，為醫(yī)院預(yù)算管理、成本管理等工作提供翔實(shí)的資料和信息支撐。

三是，重視并提高財務(wù)管理工作人員信息技術(shù)水平。作為財務(wù)管理的主要踐行者，相關(guān)工作人員必須熟悉信息系統(tǒng)的操作，也可以為信息系統(tǒng)的完善從財務(wù)管理專業(yè)角度提供意見建議，這樣一來不僅保證他們能夠熟練操作信息系統(tǒng)，同時還能夠?yàn)橄到y(tǒng)加強(qiáng)出謀劃策。

（四）配置并注重提升財務(wù)管理人員工作能力

在《政府會計制度》下財務(wù)管理目標(biāo)更加明確和細(xì)化，作為財務(wù)管理工作的具體踐行者，財務(wù)人員的工作能力、專業(yè)性和積極性是決定工作水平的關(guān)鍵所在。所以，要實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理工作目標(biāo)醫(yī)院必須重視且做好財務(wù)人員工作能力的提升。

一是，醫(yī)院要為財務(wù)管理部門配置專業(yè)的財務(wù)人員。財務(wù)管理和會計核算雖均屬于財務(wù)工作范疇，但是兩者的側(cè)重點(diǎn)不同，因此醫(yī)院需要招聘配置專門從事財務(wù)管理工作的人員，具有豐富的相關(guān)知識，包括預(yù)算管理、成本管理、固定資產(chǎn)管理等，以保證各項(xiàng)工作推進(jìn)高效有序，設(shè)定的財務(wù)管理目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)。

二是，關(guān)注財務(wù)管理人員工作能力的提升。一方面是醫(yī)院要通過多種渠道來豐富財務(wù)管理人員的培訓(xùn)，不斷提升他們的工作能力，始終保持最佳工作狀態(tài)，同時也要加強(qiáng)他們對會計核算知識的學(xué)習(xí)，掌握《政府會計制度》下最新核算規(guī)定，以更好地開展財務(wù)管理工作;另一方面是財務(wù)管理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)自身綜合能力的提升，因?yàn)樨攧?wù)管理需要工作人員具有一定的分析和預(yù)測能力，以保證能為醫(yī)院決策提供更可靠和有意義的信息。

結(jié)語

《政府會計制度》的實(shí)施對醫(yī)院財務(wù)管理工作產(chǎn)生了多方面影響，亦使得財務(wù)管理目標(biāo)有了新的變化，但不管目標(biāo)如何變化，通過工作精細(xì)化程度提升來助力目標(biāo)實(shí)現(xiàn)依舊是根本。所以醫(yī)院應(yīng)該以《政府會計制度》執(zhí)行為切入點(diǎn)，完善財務(wù)管理工作制度和流程，運(yùn)用信息技術(shù)不斷提升精細(xì)化管理和效率，將財務(wù)管理人員工作能力作為培養(yǎng)目標(biāo)，助力各項(xiàng)財務(wù)管理目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]張笑瑩.《政府會計制度》改革對醫(yī)院財務(wù)管理的影響分析[J].中國市場，2019（02）：159–160.

[2]王昱.《政府會計制度》改革下公立醫(yī)院預(yù)算管理策略分析[J].財會學(xué)習(xí)，2019（05）：127+157.

[3]謝艷.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)方式探索[J].中小企業(yè)管理與科技，2018（08）：50.

[4]許晶晶.淺析《政府會計制度》改革對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2018（15）：147–148.

[5]呂紅霞.淺談《政府會計制度》改革對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2019（01）：244.