探究疼痛護(hù)理在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者康復(fù)中的應(yīng)用

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【摘 要】目的：分析和研究疼痛護(hù)理在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象為2018.10-2019.10月于我院接收治療的60例泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將這60例患者分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取疼痛護(hù)理。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)24h及48h后，使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)比兩組VAS評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后24h及48h觀察組VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，組件對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。結(jié)論：綜上所述，將疼痛護(hù)理應(yīng)用于泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者能夠有效緩解患者疼痛情況，值得臨床采納。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理;泌尿外科;后腹腔鏡手術(shù);康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

臨床上對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病的主要治療方法為后腹腔鏡手術(shù)治療，能夠有效清除病灶，緩解患者疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)，但是術(shù)后患者難免會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。因?yàn)樾g(shù)后疼痛感的不斷加強(qiáng)，患者存在較大的不適感，并且隨著疼痛程度的不斷加重，對(duì)患者傷口的愈合及神經(jīng)系統(tǒng)功能造成一定的影響。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究數(shù)據(jù)可知，大約有60%的泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者在術(shù)后都會(huì)產(chǎn)生程度不同的疼痛。導(dǎo)致疼痛的因素具有一定的復(fù)雜性，主要因素為準(zhǔn)備不當(dāng)、手術(shù)操作失誤以及術(shù)后護(hù)理不正確等。因此，術(shù)后對(duì)患者采取有效的疼痛干預(yù)對(duì)于改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)具有重要作用?；诖?，本研究對(duì)疼痛護(hù)理在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者康復(fù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2018.10-2019.10月于我院接收治療的60例泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將這60例患者分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。對(duì)照組男、女例數(shù)分別為17例和13例，最低年齡36歲，最高年齡71歲，平均年齡（45.23±4.31）歲。觀察組男、女例數(shù)分別為18例和12例，最低年齡37歲，最高年齡70歲，平均年齡（45.52±4.67）歲。兩組患者一般資料差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用于對(duì)比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者均為知情自愿參與本次研究，且簽署知情同意書;（2）全部患者均無手術(shù)禁忌。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重疾病患者;（2）具有嚴(yán)重意識(shí)障礙，無法進(jìn)行有效交流患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括術(shù)前健康宣教、生命體征監(jiān)測(cè)、傷口情況觀察及護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取疼痛護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容包括：

（1）引流管護(hù)理。手術(shù)操作通常會(huì)留下引流管，引流管可導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，所以應(yīng)加強(qiáng)引流管護(hù)理工作。術(shù)后幫助患者選擇合適的體位，確保引流管暢通，清除炎性分泌物，定時(shí)為患者更換敷料，減少引流管使用時(shí)間，及時(shí)拔除引流管。

（2）體位護(hù)理。手術(shù)治療環(huán)節(jié)可能會(huì)對(duì)患者腹腔組織造成傷害，所以體位的不正確可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，應(yīng)幫助患者保持平臥、側(cè)臥體位，緩解疼痛。

（3）心理干預(yù)。加強(qiáng)與患者的交流與溝通，使用注意力轉(zhuǎn)移法緩解患者疼痛，對(duì)患者進(jìn)行安慰，消除其不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估兩組患者疼痛情況，最低分為0分，最高分為10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越高則表示患者疼痛程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS18.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，使用（）表示計(jì)量資料，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P<0.05則說明組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

護(hù)理后24h、48h，觀察組術(shù)后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

泌尿系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致身體其他系統(tǒng)乃至全身出現(xiàn)疾病。該疾病主要表現(xiàn)于泌尿系統(tǒng)本身，主要臨床表現(xiàn)為排尿的變化、尿的變化、出現(xiàn)腫塊及局部疼痛等，同時(shí)血壓升高、貧血和水腫也是泌尿系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。泌尿系統(tǒng)的性質(zhì)和其他系統(tǒng)疾病具有相似性，主要為先天性畸形、免疫抑制、感染、腫瘤等關(guān)系密切，臨床上較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病包括腎小球腎炎、腎功能衰竭等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

臨床上對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病的主要治療方法為腹腔鏡手術(shù)治療法，此方法對(duì)患者造成創(chuàng)傷較小，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)，術(shù)后疼痛較輕并且具有一定的美觀效果，所以得到了臨床的廣泛應(yīng)用。但是腹腔鏡手術(shù)術(shù)后具有一定的并發(fā)癥發(fā)生率。因?yàn)楹蟾骨荤R手術(shù)過程中需要建立二氧化碳的操作空間，這樣便會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓的提升，出現(xiàn)膈肌神經(jīng)刺激，所以患者會(huì)出現(xiàn)疼痛。如果臨床醫(yī)師操作出現(xiàn)失誤也可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，并且創(chuàng)面也會(huì)隨之增大。疼痛是一種較為嚴(yán)重的生理反應(yīng)，導(dǎo)致術(shù)后疼痛的主要原因?yàn)榧膊『褪中g(shù)對(duì)組織造成的損傷。所以，對(duì)腹腔鏡術(shù)后患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)能夠緩解患者疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)，對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。

本次研究中對(duì)觀察組患者采取疼痛護(hù)理，根據(jù)研究結(jié)果可知，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后觀察組術(shù)后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。該結(jié)果表明疼痛護(hù)理能夠有效緩解患者疼痛，具有重要作用。疼痛護(hù)理通過引流管護(hù)理，幫助患者選擇合適體位，保持引流管的暢通，并且引流管護(hù)理能夠排出分泌物，減少患周炎性反應(yīng)，緩解患者疼痛。通過體位護(hù)理能夠防止后腹腔組織受損，進(jìn)而有小患者腹部及腰部出現(xiàn)的疼痛。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，做好與患者的交流與溝通工作，了解患者的心理情況，及時(shí)幫助患者消除不良情緒，有效緩解疼痛情況。通過實(shí)施上述方法患者的疼痛程度明顯降低，有利于術(shù)后康復(fù)[2]。

綜上所述，將疼痛護(hù)理應(yīng)用于泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者能夠有效緩解患者疼痛情況，值得臨床采納。

參考文獻(xiàn)

陳順吉.后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2019，（6）：82-83.

楊娟玲.泌尿外科后腹腔鏡術(shù)后患者非切口疼痛的分析及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（1）：142-143.