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    預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)患者并發(fā)癥的干預(yù)研究

    2020-11-09 03:00馬穎穎
    健康大視野 2020年20期
    關(guān)鍵詞:預(yù)見(jiàn)性護(hù)理神經(jīng)外科并發(fā)癥

    馬穎穎

    【摘 要】目的:研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)患者并發(fā)癥的干預(yù),為患者的恢復(fù)提供臨床指導(dǎo)。方法:選取我院2017年2月到2019年8月期間接診的80例神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法,將其分為研究組和對(duì)照組,各40例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理模式,研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%,明顯低于對(duì)照組的27.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高家屬滿(mǎn)意度,有利于改善患者預(yù)后,具有臨床應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;重癥氣管切開(kāi);預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;并發(fā)癥

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R86【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)20--01

    神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)術(shù)在臨床上被廣泛應(yīng)用于急性搶救手術(shù),主要通過(guò)對(duì)頸部氣管切開(kāi),將金屬套管置入其中以達(dá)到解決或預(yù)防喉源性呼吸困難的問(wèn)題,以保證患者呼吸道暢通[1]。術(shù)后,臨床上主要采用插管固定護(hù)理、吸痰護(hù)理、翻身護(hù)理等常規(guī)性護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理,該護(hù)理模式較為單一,且并發(fā)癥發(fā)生率較高,不利于患者的有效恢復(fù)?,F(xiàn)有醫(yī)學(xué)研究表明,對(duì)神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,有利于改善患者預(yù)后[2]。本文選取80位神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)患者作為研究對(duì)象,旨在驗(yàn)證預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)患者的護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 材料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2017年2月到2019年8月期間接診的80例神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)患者作為研究對(duì)象。對(duì)照組中男性患者21例,女性患者19例,年齡在31-75歲,平均年齡為(54.6±4.2)歲,平均氣管切開(kāi)時(shí)間為(24.6±4.5)d,研究組中男性患者18例,女性患者22例,年齡在33-76歲,平均年齡為(55.9±5.4)歲,平均氣管切開(kāi)時(shí)間為(26.4±4.7)d,兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。本次研究符合我院倫理委員會(huì)的規(guī)定,且在征得患者本人及家屬的同意下進(jìn)行。

    1.2 方法

    對(duì)照組采用常規(guī)性護(hù)理,具體為:

    以插管固定、氣道濕化護(hù)理、吸痰護(hù)理、翻身護(hù)理等方式為主。

    研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,具體為:(1)防導(dǎo)管脫落護(hù)理:通過(guò)口腔進(jìn)入的導(dǎo)管采用硬牙墊進(jìn)行固定;通過(guò)鼻孔進(jìn)入的導(dǎo)管借助膠帶進(jìn)行固定;患者翻身時(shí),通過(guò)適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)方式防止導(dǎo)管出現(xiàn)扭折或牽拉等,使導(dǎo)管保持通暢。(2)防導(dǎo)管漏氣護(hù)理:選取生物相容性相對(duì)好的導(dǎo)管作為醫(yī)學(xué)材料;保持適當(dāng)?shù)臍饽覊毫Υ笮?,以防壓力太高?duì)患者呼吸道粘膜造成傷害;在患者頸部借助醫(yī)學(xué)聽(tīng)診器進(jìn)行聽(tīng)診,以判斷雜音情況。(3)防導(dǎo)管堵塞護(hù)理:加強(qiáng)吸痰頻率,預(yù)防分泌物或其他異物堵塞氣管;加強(qiáng)氣道濕化,以氧動(dòng)力霧化器配合化痰藥物或者滅菌注射用水使用。(4)防咽喉疼痛護(hù)理:加強(qiáng)患者體位護(hù)理與指導(dǎo),使患者頭部后仰以保證導(dǎo)管對(duì)咽喉壁的壓迫;在心理上對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo);使患者服用地塞米松進(jìn)行咽喉痛的防治。(5)防肺部感染護(hù)理:加強(qiáng)導(dǎo)管和呼吸機(jī)的滅菌處理;加強(qiáng)病房?jī)?nèi)部的消毒處理;對(duì)有感染癥狀的患者加強(qiáng)抗感染處理。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo)

    記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率,并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用()表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),兩個(gè)時(shí)點(diǎn)之間的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) 。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較:

    研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%,對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為27.5%,研究組明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

    3 討論

    據(jù)報(bào)道,在臨床上,神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)術(shù)被廣泛應(yīng)用于急性搶救手術(shù)中,對(duì)于解決和預(yù)防喉源性呼吸困難,保持患者呼吸道暢通具有重要的作用。該治療模式在術(shù)后易引起各種并發(fā)癥,故在術(shù)后采用合理有效的護(hù)理措施具有重要的意義。

    相關(guān)研究表明[3],臨床上常采用插管固定護(hù)理、吸痰護(hù)理、氣道濕化護(hù)理、翻身護(hù)理等常規(guī)性護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理,但該護(hù)理模式具有護(hù)理內(nèi)容單一、越來(lái)越不能滿(mǎn)足現(xiàn)代臨床護(hù)理需求。而有研究表明,預(yù)見(jiàn)性護(hù)理正逐漸成為臨床護(hù)理的一種趨勢(shì)。它主要通過(guò)定時(shí)、定期消毒通風(fēng),保持口腔、傷口干凈衛(wèi)生,充分保證患者營(yíng)養(yǎng)等具體措施進(jìn)行護(hù)理,可以有效降低患者術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的恢復(fù)效果和生活質(zhì)量。

    本研究選取80位神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)患者作為研究對(duì)象,旨在驗(yàn)證預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)患者并發(fā)癥的干預(yù)效果,研究結(jié)果表明,采用常規(guī)護(hù)理的患者,其并發(fā)癥發(fā)生率、家屬滿(mǎn)意度及死亡率分別為27.5%、77.5%、20.0%,而采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的患者,其并發(fā)癥發(fā)生率、家屬滿(mǎn)意度及死亡率分別為7.5%、97.5%、2.5%,差異顯著,且采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理患者的住院時(shí)間為(92.9±17.6)d,較常規(guī)護(hù)理患者(158.7±25.7)d的住院時(shí)間有明顯縮短。

    綜上所述,對(duì)神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高家屬滿(mǎn)意度,有利于改善患者預(yù)后,具有臨床應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    楊艷霞.探討實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理改善ICU患者氣管插管期并發(fā)癥的效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(07):1101-1102.

    丘文,談?dòng)久?對(duì)行氣管切開(kāi)術(shù)的神經(jīng)外科重癥患者實(shí)施循證護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(18):256-258.

    黃琴.循證護(hù)理在神經(jīng)外科氣管切開(kāi)患者氣道管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2017,7(11):80-82+96.

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