綜合護理在婦科腫瘤合并糖尿病圍手術期患者中的應用

劉揚

【摘 要】目的：觀察綜合護理在婦科腫瘤合并糖尿病圍手術期患者中的應用療效。方法：我院婦科2018年11月-2019年11月收治的66例腫瘤合并糖尿病患者為本次研究對象，按照圍手術期是否行綜合護理干預將患者分為對照組（33例：未行綜合護理）與實驗組（33例：行綜合護理），比較兩組患者預后情況。結果：實驗組患者泌尿系感染、靜脈炎、低血糖、酮癥酸中毒等并發(fā)癥發(fā)生率（12.12%）均低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結論：糖尿病圍手術期患者綜合護理干預效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。

【關鍵詞】綜合護理;婦科腫瘤;糖尿病;圍手術期

【中圖分類號】R271【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

婦科腫瘤對女性身心健康可造成較大威脅，目前手術治療仍是婦科腫瘤常用治療手段，但是對于婦科腫瘤合并糖尿病患者因蛋白質代謝紊亂、脂肪代謝紊可增加手術治療風險以及手術難度[1]。本次研究為論證綜合護理對婦科腫瘤合并糖尿病圍手術期患者預后影響，比較我院婦科2018年11月-2019年11月33例未行綜合護理腫瘤合并糖尿病患者與33例行綜合護理腫瘤合并糖尿病患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院婦科2018年11月-2019年11月收治的66例腫瘤合并糖尿病患者按照圍手術期是否行綜合護理干預將患者分為對照組（未行綜合護理）與實驗組（行綜合護理），實驗組（n=33例）：該組女性年齡/平均年齡為：63歲～82歲、（74.32±1.18）歲。對照組（n=33例）：該組女性年齡/平均年齡為：61歲～80歲、（74.28±1.15）歲。本次研究對象平均年齡經(jīng)統(tǒng)計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）醫(yī)師參考我國謝幸、孔北華、段濤主編第九版《婦產科學》中婦科腫瘤相關診斷標準，且經(jīng)病理組織活檢確診，結合患者空腹血糖、餐后2h血糖等相關血糖檢測結果確診糖尿病合并婦科腫瘤。（2）患者均神志、思維正常，且獲悉本次研究目的、方法后自愿簽署知情同意書，順利完成相關手術治療。排除標準：（1）排除神志、思維異?；颊?。（2）排除圍手術期血糖、血脂等參數(shù)未控制在正常水平患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組護理人員術前告知大體向患者講解手術治療方案以及術中注意事項，依照手術方案協(xié)助患者完成術前準備措施，術中以及術后護理人員持續(xù)性觀察患者各項指征以及用藥反應，若患者出現(xiàn)異常反應及時通知主治醫(yī)生。

1.3.2 實驗組護理人員在常規(guī)護理基礎上行綜合護理干預;（1）術前：①護理人員術前在根據(jù)手術方案完成準備措施的同時應持續(xù)性監(jiān)測患者血糖相關參數(shù)，根據(jù)患者血糖波動情況合理調節(jié)降糖藥給藥時間、給藥量，術前一晚以及手術當天清晨清潔灌腸，術前3天即應用濃度為0.05%的碘伏沖洗患者陰道，每日2次，術前1天囑患者沐浴、更換手術服。②健康教育以及心理護理;糖尿病合并婦科腫瘤患者術前準備時間較長，患者易在長期手術等待時間出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒，對此護理人員應結合既往手術治療有效案例，強調血糖控制的重要性，指導患者通過聽音樂、閱讀期刊、雜志以及與他人交流等多種途徑，疏導自身負面情緒。（2）術后：①病情持續(xù)觀測：護理人員術后在持續(xù)觀測患者生命體征的同時應關注患者呼吸深淺以及神志，若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，且呼氣伴有爛蘋果味，應及時向醫(yī)師匯報，防止患者發(fā)生酮癥酸中毒。此外術后每隔6h注冊量一次患者血糖，術后靜脈給藥應經(jīng)常變換注射部位，并向患者、患者家屬強調無菌操作原則，防止泌尿系感染、靜脈炎的發(fā)生。②結合患者體質量、血紅蛋白等營養(yǎng)指標為患者制定飲食方案，囑患者術后進食清淡、易消化、易吸收的食物，盡量避免進食牛奶、豆類。在肛門未排氣前患者應進食，若腹脹明顯可指導患者家屬給予腹部按摩，請患者咀嚼無糖口香糖等手段，促使胃腸道蠕動，以促進排氣。待患者排氣后應先給予流食，逐漸恢復至普食。對于術后聯(lián)合放化療的患者應囑患者在放化療前、后2h進食，并養(yǎng)成少食多餐的進餐習慣。

1.4 觀察指標

比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結果數(shù)據(jù)，（%）表示的百分數(shù)應用χ2檢驗，P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表1），實驗組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低。泌尿系感染、靜脈炎、低血糖、酮癥酸中毒

3 討論

腫瘤屬于消耗性疾病，早期確診、治療對提升患者治療效果十分重要，糖尿病病理改變基礎為胰島素分泌相對不足或絕對不足，糖尿病患者血糖代謝紊亂的同時可抑制白細胞功能，從而降低機體免疫能力，因此糖尿病合并婦科腫瘤手術患者術后感染發(fā)生風險高[2]。婦科腫瘤合并糖尿病患者手術前后禁食均可促使機體分泌代謝功能亢盛，不利于患者圍手術期內環(huán)境穩(wěn)定。婦科腫瘤合并糖尿病手術患者綜合護理干預實施過程中，術前護理人員給予患者健康教育、心理疏導，以安撫患者情緒，提高患者疾病認識，為術后提升患者臨床護理依從性打下基礎[3]。

本次研究顯示實驗組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，綜上所述，婦科腫瘤合并糖尿病圍手術期綜合護理干預有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

歐陽潤.綜合護理在婦科腫瘤合并糖尿病圍手術期患者中的應用[J].養(yǎng)生保健指南，2019，21（33）：143.

馬艷美.綜合護理在婦科腫瘤合并糖尿病患者護理中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（19）：3627.

姜營，萬苗，李萌， 等.淺議綜合護理對婦科腫瘤合并糖尿病患者的應用效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2019，1（3）：177-178.