循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用體會

白麗明 張陳銀

【摘 要】目的：討論循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將我院2017年2月-2019年2月，收治的64例急性心肌梗死治療后并發(fā)心律失?；颊?，隨機(jī)分為對照組（施以常規(guī)護(hù)理）、觀察組（接受循證護(hù)理）各32例，比對兩組臨床干預(yù)結(jié)果。結(jié)果：干預(yù)前兩組心功能指標(biāo)水平比對差異不明顯，P>0.05。干預(yù)后心功能指標(biāo)水平高于干預(yù)前，P<0.05。干預(yù)后研究組LEVF與6MWT指標(biāo)水平高于對照組，P<0.05。研究組護(hù)理滿意度（93.75%）高于對照組（68.75%），P<0.05。研究組住院時(shí)間比對照組短，P<0.05。結(jié)論：循證護(hù)理能夠縮短患者住院時(shí)間，提高醫(yī)療服務(wù)滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;心律失常;循證護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）20--01

急性心肌梗死是冠狀動脈硬化導(dǎo)致的心臟疾病，疾病病情發(fā)展迅速且預(yù)后差，會引發(fā)心肌壞死，嚴(yán)重威脅患者生命安全。臨床以溶栓治療方法為主，但溶栓后易引發(fā)心律失常表現(xiàn)，為改善患者心功能與生存質(zhì)量，加強(qiáng)合并癥護(hù)理干預(yù)意義重大。本科于2017年2月-2019年2月，對32例急性心肌梗死治療后并發(fā)心律失?；颊呤┮匝C護(hù)理干預(yù)，效果滿意;現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院64例急性心肌梗死治療后并發(fā)心律失?；颊咦鳛橛^察對象，患者及家屬均知情同意。排除精神障礙意識障礙、臨床資料不全者。隨機(jī)分組各32例。觀察組中女15例、男性17例;年齡平均65.3±4.2歲。對照組中女16例、男性16例;平均年齡66.5±4.6歲。兩組病情與文化程度等資料對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組施以常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測與用藥指導(dǎo)等干預(yù)措施。研究組施以循證護(hù)理干預(yù)，全面評估患者病情與心理狀態(tài)等，總結(jié)出患者依從性差、并發(fā)癥率高等護(hù)理問題，收集整理科研資料，調(diào)整護(hù)理方案，根據(jù)患者情況合理落實(shí)護(hù)理措施。護(hù)理措施涉及以下幾方面;①病情監(jiān)測：監(jiān)護(hù)患者生命體征變化，尤其是在病發(fā)集中的時(shí)段，應(yīng)當(dāng)隔30min檢查1次體征，通過指標(biāo)異常情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)先兆性反應(yīng)，并采取救治措施處理。②基礎(chǔ)護(hù)理：控制病房濕度溫度，減少噪音與強(qiáng)光等不良刺激，控制探望人數(shù)與頻次，營造舒適清潔住院環(huán)境。采取轉(zhuǎn)移注意力或藥物等方法止痛。做好飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整工作，防止出現(xiàn)便秘與代謝紊亂等不良情況。③心理干預(yù)：采取言簡意賅與通俗易懂語言做好健康宣教工作，提高其認(rèn)知度，糾正錯誤治療觀念與態(tài)度。教會患者如何運(yùn)用心理暗示與放松訓(xùn)練等方法自我調(diào)節(jié)情緒，穩(wěn)定患者身心狀態(tài)，減少不良情緒對疾病發(fā)展的影響。④康復(fù)鍛煉：患者癥狀與體征穩(wěn)定后，根據(jù)患者耐受性，采取循序漸進(jìn)原則展開康復(fù)鍛煉，出現(xiàn)心絞痛等嚴(yán)重癥狀反應(yīng)時(shí)應(yīng)當(dāng)停止鍛煉。密切監(jiān)測心電圖等指標(biāo)變化，鍛煉后出現(xiàn)指標(biāo)波動幅度較大情況應(yīng)當(dāng)臥床休息。

1.3 觀察指標(biāo)

參照LEVF（左室射血分?jǐn)?shù)）與6MWT（6min步行距離試驗(yàn)）指標(biāo)，了解患者心功能改善情況。比較兩組住院時(shí)間。向患者發(fā)放自擬滿意度調(diào)查，采取百分計(jì)，0-59分為不滿意，60-89分為滿意，90-100分為非常滿意。分?jǐn)?shù)越高表示對醫(yī)療服務(wù)的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析用spss19.0軟件，P<0.05，表示數(shù)據(jù)對比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 心功能改善情況

干預(yù)前兩組心功能指標(biāo)水平比對差異不明顯，P>0.05。干預(yù)后心功能指標(biāo)水平高于干預(yù)前，P<0.05。干預(yù)后研究組LEVF與6MWT指標(biāo)水平高于對照組，P<0.05。如表1所示;

2.2 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度（93.75%）高于對照組（68.75%），P<0.05;如表2所示;

2.3 住院時(shí)間

研究組住院時(shí)間為16.38±2.17d，對照組為21.28±3.62d，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=6.567，P=0.000）。

3 討論

護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死后心律失常療效提升有著積極輔助作用，但常規(guī)護(hù)理以控制疾病為主，憑借主觀經(jīng)驗(yàn)應(yīng)對護(hù)理中的問題，無法滿足患者護(hù)理需求，護(hù)理結(jié)果不盡理想。循證護(hù)理積極收集科研成果資料，根據(jù)患者體征變化等變化情況靈活落實(shí)護(hù)理干預(yù)措施，工作主觀能動性隨之提高，同時(shí)在不違背醫(yī)院規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，主動向患者投入人文關(guān)懷，滿足患者合理需求，更突顯了護(hù)理工作的系統(tǒng)性與人文性。循證護(hù)理要求護(hù)理人員主動識別潛在的護(hù)理問題與致病因素，采取針對性處理措施，讓患者得到舒適優(yōu)質(zhì)服務(wù)與最佳預(yù)防措施。患者由于疾病知識認(rèn)識片面或軀體疼痛等因素影響，會出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理與消極情緒，不良情志與其他致病因素互為因果關(guān)系，促使患者處于惡性循環(huán)狀態(tài)，易引發(fā)基礎(chǔ)疾病與嚴(yán)重并發(fā)癥。循證護(hù)理能夠從健康教育與心理護(hù)理、康復(fù)鍛煉等多途徑入手穩(wěn)定患者身心狀態(tài)，規(guī)避神經(jīng)異常興奮等各種不良因素對疾病轉(zhuǎn)歸與預(yù)后質(zhì)量的影響，從而降低復(fù)發(fā)率，加速患者心功能恢復(fù)進(jìn)程[1-3]。

綜上所述，循證護(hù)理更利于患者心功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化與高效利用。

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