右美托咪定麻醉前滴鼻在小兒麻醉的臨床應用

王雙

【摘 要】目的：探討在小兒麻醉中使用右美托咪定麻醉前滴鼻的治療效果。方法：選取研究對象的時間為2018年5月至2019年5月，在來我院就診的手術患兒中選取48例，依照計算機表法分組，各24例。對參照組使用咪達唑侖藥物，對實驗組使用右美托咪定。計算2組患兒的不良事件發(fā)生率、Ramsay評分、CHEOPS評分、SpO2水平、RR水平以及HR水平。結果：實驗組患兒的不良事件發(fā)生率相比于參照組較低，組間差異性顯著（p<0.05）;與實驗組相比，參照組患兒的CHEOPS評分較高、Ramsay評分較低，組間數(shù)據(jù)有差異性（p<0.05）。2組患兒的SpO2水平、RR水平以及HR水平經(jīng)比較，組間數(shù)據(jù)無明顯差異性（p>0.05）。結論：在小兒麻醉中使用右美托咪定麻醉前滴鼻，有效的避免不良事件發(fā)生，提升麻醉和治療效果，使疼痛感明顯減輕。

【關鍵詞】小兒;麻醉;右美托咪定;滴鼻

【中圖分類號】R726.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

針對小兒手術麻醉中，需采取較優(yōu)的術前麻醉方法，可保證手術順利完成。因患兒年齡較小，其耐受力較弱、存在抗拒心理，對藥物的吸收能力和代謝能力均較差，在麻醉期間，不能積極配合，因此采取麻醉前滴鼻，可使手術順利完成[1]?，F(xiàn)在小兒麻醉中使用右美托咪定麻醉前滴鼻的治療效果作分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取研究對象的時間為2018年5月至2019年5月，在來我院就診的手術患兒中選取48例，依照計算機表法分組，各24例。實驗組：年齡分布在2歲～8歲之間的患兒中女性有12例、男性有12例，年齡均值為（5.12±1.02）歲;參照組：年齡分布在2歲～9歲之間的患兒中女性有10例、男性有14例，年齡均值為（5.23±1.05）歲;對以上數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，經(jīng)比較組間數(shù)據(jù)無明顯差異性（p>0.05）。

1.2 方法

對參照組使用咪達唑侖藥物，每次取0.1mg/kg咪達唑侖（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20143222）藥物對患兒進行麻醉前滴鼻。

對實驗組使用右美托咪定，每次取1ug/kg右美托咪定（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20110086）藥物對患兒進行麻醉前滴鼻。記錄患兒入睡時間，對患兒進行合理的靜脈通道開放，并使用乳酸鈉林格注射液（生產(chǎn)廠家：上海百特醫(yī)療用品有限公司，批準文號：國藥準字H19983144）對患者實施靜脈滴注治療，密切關注患兒的生命指標，當其狀態(tài)穩(wěn)定后，使用七氟烷（生產(chǎn)廠家：講述盛迪醫(yī)藥有限公司，批準文號：國藥準字H20040771）對患兒進行面罩吸入治療，并取丙泊酚對患兒進行靜脈滴注。對患兒是否睫毛反應消失進行觀察，實施氣管插管，保證呼吸通暢，實施手術治療。在術中取0.02mg/kg長托寧（生產(chǎn)廠家：成都力思特制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20020606）對患兒實施靜脈滴注。對切口部位實施麻醉浸潤。

1.3 判定指標

計算2組患兒的不良事件發(fā)生率、Ramsay評分、CHEOPS評分、SpO2水平、RR水平以及HR水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

以上數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析，使用卡方和t檢驗兩組計數(shù)資料和計量資料，且分別使用（%）率和均數(shù)表示，并對以上涉及的相關資料進行檢驗，組間數(shù)據(jù)結果顯示為p<0.05，證實統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

2.1 計算2組患兒的不良事件發(fā)生率

實驗組患兒的不良事件發(fā)生率相比于參照組較低，組間差異性顯著（p<0.05）;見表1。

2.2 計算2組Ramsay評分、CHEOPS評分、SpO2水平、RR水平以及HR水平

與實驗組相比，參照組患兒的CHEOPS評分較高、Ramsay評分較低，組間數(shù)據(jù)有差異性（p<0.05）。2組患兒的SpO2水平、RR水平以及HR水平經(jīng)比較，組間數(shù)據(jù)無明顯差異性（p>0.05）。見表2。

3 討論

咪達唑侖屬于水溶性苯二氮卓類藥物，主要對GABA受體造成抑制，使藥效充分發(fā)揮，其鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠等效果較優(yōu)，對呼吸造成抑制，鎮(zhèn)靜時間不能得到有效控制，進而使麻醉管理難度增加[2-3]。右美托咪定屬于a2受體激動劑，其鎮(zhèn)靜、催眠效果較優(yōu)?？沙浞职l(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，對患兒的鼻粘膜不造成刺激，備受患兒和家屬接受。右美托咪定于腦干藍斑核內(nèi)a2腎上腺素能受體進行作用，對鼻粘膜不造成刺激，對藥物的藥性和作用時間進行控制[4-5]。

綜上所述，在小兒麻醉中使用右美托咪定麻醉前滴鼻，有效的避免不良事件發(fā)生，提升麻醉和治療效果，使疼痛感明顯減輕。

參考文獻

畢瑩，紀宏新，陳文等.右美托咪定滴鼻與咪達唑侖口服在小兒麻醉前鎮(zhèn)靜中的效果比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（19）：143-145.

李解，胡曉娟，王梓仲等.右美托咪定術前滴鼻在小兒麻醉中的應用效果評價[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（3）：261-263.

劉冬梅.對比分析右美托咪定滴鼻與咪達唑侖滴入在小兒麻醉前鎮(zhèn)靜中的效果觀察[J].飲食保健，2019，6（15）：57.

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徐瑾（綜述），鄧曉明（審校）.右美托咪定滴鼻用于小兒臨床麻醉的研究進展[J].醫(yī)學綜述，2016，22（20）：4068-4071.