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    觀察右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)中的臨床鎮(zhèn)靜效果

    2016-10-17 04:56肖賀
    中國實用醫(yī)藥 2016年24期
    關(guān)鍵詞:右美托咪定

    肖賀

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    【摘要】 目的 觀察右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)中的臨床鎮(zhèn)靜效果。方法 80例子宮肌瘤患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各40例。兩組均采取腰硬麻醉方式, 對照組患者給予丙泊酚, 觀察組患者施以右美托咪定, 對比兩組患者術(shù)后Ramsay評分、心率(HR)、BIS。結(jié)果 手術(shù)后, 觀察組患者Ramsay評分為(4.94±0.31)分, 對照組為(2.54±0.12)分, 觀察組患者鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組患者HR為(63.25±5.21)次/min, 對照組為(72.63±5.13)次/min;觀察組患者BIS為(62.41±6.78)分, 對照組為(85.11±9.51)分。比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在子宮肌瘤切除術(shù)中運用右美托咪定腰硬麻醉, 有利于提升鎮(zhèn)靜效果, 緩解患者術(shù)后痛苦, 具有較大臨床推廣價值。

    【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤切除術(shù);右美托咪定;腰硬麻醉;鎮(zhèn)靜效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.105

    子宮肌瘤是女性常見生殖器疾病, 其誘發(fā)因素主要有肥胖、不良飲食習(xí)慣、遺傳、個人體質(zhì)等, 臨床表現(xiàn)為流產(chǎn)、尿頻等[1], 嚴(yán)重的情況下, 可能導(dǎo)致女性不孕, 目前主要采取子宮肌瘤切除手術(shù), 在這個過程中, 必須加大對麻醉方式的重視程度, 合理確定麻醉劑量, 以緩解患者心理壓力, 達(dá)到最佳鎮(zhèn)靜效果。本文重點分析觀察右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)中的臨床鎮(zhèn)靜效果, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年9月~2015年9月來本院診治的子宮肌瘤患者80例為研究對象, 所有患者都符合臨床子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn), 都沒有麻醉過敏歷史。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各40例。對照組年齡29~45歲, 平均年齡

    (27.4±4.64)歲, 子宮肌瘤直徑6~14 cm, 平均直徑(9.54±1.56)cm;

    觀察組年齡30~46歲, 平均年齡(28.24±5.14)歲, 子宮肌瘤直徑7~15 cm, 平均直徑(9.72±1.97)cm。兩組患者年齡、子宮肌瘤直徑等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 麻醉方法 兩組患者均做好術(shù)前常規(guī)檢測, 主要有血壓、心律等, 在實施麻醉20 min前, 給患者滴注500 ml復(fù)方乳酸鈉。調(diào)整患者手術(shù)體位, 一般為側(cè)臥位, 選準(zhǔn)穿刺點, 并經(jīng)過導(dǎo)管給患者注入3 ml的2%利多卡因試驗劑量, 如果患者沒有出現(xiàn)呼吸抑制等問題, 加注15 ml利多卡因[2], 將速度保持在1 ml/s。兩組均用6~8 ml的0.75%羅哌卡因維持麻醉效果。對照組靜脈注射60 μg/(kg·min)丙泊酚[3], 手術(shù)結(jié)束5 min前停止注射。觀察組靜脈注射右美托咪定4 μg/(kg·h), 患者縫合腹部前停止注射。

    1. 3 評定標(biāo)準(zhǔn) 評定兩組患者鎮(zhèn)靜效果:采用Ramsay評分制, 共6分, 其中患者不難受、煩躁為1分;患者較安靜且配合工作為2分;患者能夠服從安排、正常入睡為3分;容易被喚醒, 睡眠輕為4分;反應(yīng)較為遲鈍, 不容易被喚醒為5分;對外界刺激沒有反應(yīng), 深度睡眠為6分。觀察兩組患者HR及BIS數(shù)據(jù)。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者Ramsay評分、HR、BIS數(shù)據(jù)對比 手術(shù)后, 觀察組患者Ramsay評分為(4.94±0.31)分, 對照組為(2.54±0.12)分,

    觀察組患者鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組患者HR為(63.25±5.21)次/min, 對照組為(72.63±5.13)次/min;觀察組患者BIS為(62.41±6.78)分, 對照組為(85.11±9.51)分。比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    子宮肌瘤常發(fā)于30~40歲的女性, 主要臨床癥狀有月經(jīng)期延長、下腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶增多等, 一般采取子宮肌瘤切除手術(shù), 但在手術(shù)過程中, 患者應(yīng)擔(dān)心手術(shù)效果, 害怕不能生育等問題, 從而表現(xiàn)出極度焦慮、抑郁等消極情緒, 從而影響到手術(shù)順林進(jìn)行, 因此, 必須保障手術(shù)過程的麻醉效果。

    在傳統(tǒng)麻醉方式中, 以丙泊酚為主, 該藥物適用于全身麻醉和麻醉誘導(dǎo), 但持續(xù)時間較短, 而右美托咪定能較好地克服這一缺點, 屬于選擇型α2腎上腺的受體性激動劑, 比α1腎上腺的受體性激動劑更具有活性, 約為1000倍, 能很好地發(fā)揮鎮(zhèn)靜效果。經(jīng)過大量臨床實踐經(jīng)驗表明, 右美托咪定可以持續(xù)保持中樞呼吸的興奮性, 即使在麻醉狀態(tài), 也能避免患者呼吸停滯的問題, 而且通過使用右美托咪定, 患者體內(nèi)血流變化不大, 與睡覺狀態(tài)下無異, 表明該藥物發(fā)揮的鎮(zhèn)靜效果與睡眠規(guī)律相似, 完成手術(shù)后, 能夠快速使得患者蘇醒, 降低對呼吸系統(tǒng)的干擾。同時, 右美托咪定對患者腦部影響較小, 能有效降低術(shù)后不良反應(yīng), 幫助患者緩解術(shù)后疼痛。醫(yī)生必須加大對這一麻醉方式的重視程度, 更好地提升麻醉質(zhì)量, 保障手術(shù)的順利進(jìn)行。

    本研究中, 均給予兩組患者腰硬麻醉, 對照組施以丙泊酚, 觀察組施以右美托咪定, 治療后, 手術(shù)后, 觀察組患者Ramsay評分為(4.94±0.31)分, 對照組為(2.54±0.12)分, 觀察組患者鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組患者HR為(63.25±5.21)次/min, 對照組為(72.63±5.13)次/min;觀察組患者BIS為(62.41±6.78)分, 對照組為(85.11±9.51)分。比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明右美托咪定腰硬麻醉方式有利于提升麻醉鎮(zhèn)靜效果。右美托咪定對于子宮肌瘤切除術(shù)患者的鎮(zhèn)靜效果是可靠和有效的, 可起到令患者感到舒服的鎮(zhèn)定效果, 同時患者還容易被叫醒, 且不影響其呼吸系統(tǒng)功能, 在手術(shù)過程中其他阿片類使用量得以下降。但是需要注意的是, 對于血壓較低患者或患有心臟傳導(dǎo)功能障礙的患者, 應(yīng)小心使用。

    綜上所述, 在子宮肌瘤切除術(shù)中右美托咪定腰硬麻醉方式, 鎮(zhèn)靜效果較好, 且安全可靠, 對患者影響較小, 值得在臨床推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 國松, 姜萬維, 郭旭東. 不同劑量右美托咪定復(fù)合丙泊酚-瑞芬太尼對肝功能異?;颊吒共渴中g(shù)的麻醉效果與安全性評價. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2015, 12(34):98-101.

    [2] 李尚坤, 閔蘇, 吳彬, 等. 地佐辛復(fù)合舒芬太尼在燒傷患者術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用. 中華燒傷雜志, 2015, 31(1):48-51.

    [3] 申軍梅, 宋子賢, 雍芳芳, 等. 單劑量鹽酸羥考酮和地佐辛用于婦科腔鏡手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的比較. 天津醫(yī)藥, 2015(5):542-544.

    [收稿日期:2016-04-25]

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