分析營(yíng)養(yǎng)支持療法結(jié)合護(hù)理在腫瘤重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值

蘇秀然 苗娜 楊爽 劉麗娟

【摘 要】? 目的 ： 研究分析針對(duì)腫瘤重癥患者采用營(yíng)養(yǎng)支持療法結(jié)合護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 ： 研究對(duì)象為2017年1月至2019年7月本院收治的62例腫瘤重癥患者，將所有患者隨機(jī)分成兩組，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果 ： 觀察組患者的微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（MNA）評(píng)分、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）以及性激素結(jié)合球蛋白（HBG）、白蛋白（ALB）水平均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯（P<0.05）;常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度（87.10%）顯著低于觀察組患者（96.77%），組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 ： 相較于常規(guī)護(hù)理，對(duì)腫瘤重癥患者采用營(yíng)養(yǎng)支持療法結(jié)合護(hù)理可以有效提高患者的臨床護(hù)理效果，同時(shí)患者的滿意度也有較大的提升。

【關(guān)鍵詞】? 常規(guī)護(hù)理;營(yíng)養(yǎng)支持療法結(jié)合護(hù)理;護(hù)理滿意度;腫瘤重癥

腫瘤屬于臨床治療中常見的一種疾病，其主要分為良性腫瘤和惡性腫瘤，其中惡性腫瘤患者的病情更為嚴(yán)重，因此，也可以稱其為腫瘤重癥患者[1]。腫瘤重癥患者由于長(zhǎng)期臥床接受治療，其身體相關(guān)機(jī)能受到嚴(yán)重?fù)p害甚至出現(xiàn)功能障礙[2]，再加上其長(zhǎng)期用藥治療導(dǎo)致身體的耐受能力降低，如果不及時(shí)給予有效的治療和護(hù)理，將會(huì)影響其生存質(zhì)量和生命安全[3]。本文作者對(duì)本院收治的62例腫瘤重癥患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持療法結(jié)合護(hù)理后的臨床效果和滿意度進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2017年1月至2019年7月本院收治的62例腫瘤重癥患者，采用數(shù)字法對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，每組患者31例。常規(guī)組男性患者22例，女性患者9例;年齡38～70歲，平均年齡（54.1±7.8）歲;癌癥類型：胰腺癌、胃癌、肝癌、食管癌分別有3例、7例、8例、13例。觀察組男性患者20例，女性患者11例;年齡35～70歲，平均年齡（53.3±7.2）歲;癌癥類型：胰腺癌、胃癌、肝癌、食管癌分別有4例、6例、9例、12例。兩組腫瘤重癥患者的年齡等基本資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：簽署書面協(xié)議;臨床資料齊全、完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神疾病史或者心理障礙;合并器官功能障礙;妊娠及哺乳期婦女;合并凝血功能障礙;拒絕參與本研究或者中途選擇退出。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)的指標(biāo)檢測(cè)以及心功能、腎功能和造血功能異常情況記錄，對(duì)其感染情況進(jìn)行護(hù)理;對(duì)患者給予氣管插管和機(jī)械通氣。

1.2.2 觀察組 對(duì)患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持療法結(jié)合護(hù)理， 具體為，1）營(yíng)養(yǎng)支持：給予患者十二指腸或者鼻飼管插管的營(yíng)養(yǎng)連續(xù)輸入，根據(jù)患者的實(shí)際耐受以及不良反應(yīng)情況調(diào)整營(yíng)養(yǎng)供給輸入量，最低輸入為2～3聽（237mL/聽）/d。其營(yíng)養(yǎng)液密度為1.0Kcal/mL，熱量分布主要由蛋白17.1%、脂肪48.2%、碳水化合物33.8%和高膳食纖維素等組成，在控制過程中嚴(yán)格依據(jù)患者能量需求保證其飲食的多樣化，避免進(jìn)行食欲刺激，使患者病情恢復(fù)的能量需求得到有效滿足。2）心理護(hù)理：腫瘤患者由于長(zhǎng)期臥床接受治療，或多或少均有不同程度的焦慮和抑郁等不良情緒，從而影響其整體治療效果和睡眠質(zhì)量，護(hù)理人員需要通過溫柔的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過傾聽其不良情緒對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)和安慰，提高患者的治療依從性和治愈信心。3）健康宣教：護(hù)理人員可以將宣教資料裝訂成冊(cè)發(fā)放到患者手里以及采用視頻循環(huán)播放的模式對(duì)患者的疾病知識(shí)進(jìn)行健康宣教，使患者和家屬了解更多的疾病預(yù)防常識(shí)。4）下床活動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員為患者講解術(shù)后及早活動(dòng)的優(yōu)勢(shì)，有效固定置管引流管并進(jìn)行管理，避免脫落。術(shù)后首日協(xié)助患者進(jìn)行床下活動(dòng)，術(shù)后第2日，以患者耐受程度為依據(jù)調(diào)節(jié)活動(dòng)量。針對(duì)可以下床活動(dòng)的患者，護(hù)理人員要經(jīng)常鼓勵(lì)并協(xié)助其下床走動(dòng)，使患者在進(jìn)行功能鍛煉的同時(shí)也有利于身體的恢復(fù)。5）確?；颊吆粑劳〞常好芮斜O(jiān)測(cè)所有患者的呼吸功能，對(duì)其呼吸方式進(jìn)行指導(dǎo)，并加強(qiáng)對(duì)日常飲食的關(guān)注，及時(shí)清除口腔內(nèi)部分泌物，確保呼吸暢通。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，一旦出現(xiàn)造血功能異常、腎功能異常等，則需要立即采取有效處理對(duì)策，避免肺部感染或者全身感染。此外，加強(qiáng)對(duì)水電解質(zhì)及臟器功能變化的關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)異常，馬上匯報(bào)給醫(yī)生并幫助其進(jìn)行相應(yīng)的處理，避免對(duì)患者身體健康造成影響。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組腫瘤重癥患者采用本院自有《滿意度調(diào)查問卷》進(jìn)行調(diào)查，其中調(diào)查結(jié)果主要分為滿意、較滿意和不滿意;滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%;調(diào)查問卷為滿分100分制，如果患者的最終得分在0～60分，則表示患者給予不滿意評(píng)價(jià);如果患者的最終得分在61～80分，則表示患者給予較滿意評(píng)價(jià);如果患者的最終得分在81～100分，則表示患者給予滿意評(píng)價(jià)。觀察記錄兩組患者的微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（MNA）評(píng)分、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）以及性激素結(jié)合球蛋白（HBG）和白蛋白（ALB）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（? ±s ）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）和例數(shù)（n）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腫瘤重癥患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組腫瘤重癥患者的護(hù)理滿意度為96.77%，常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度為87.10%，其中觀察組患者中滿意16例，較滿意14例，不滿意1例;常規(guī)組患者中滿意14例，較滿意13例，不滿意4例;觀察組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組腫瘤重癥患者的相關(guān)性指標(biāo)比較

觀察組患者的微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（MNA）評(píng)分、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）以及性激素結(jié)合球蛋白（HBG）、白蛋白（ALB）水平均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)患者通常是病情相對(duì)嚴(yán)重、危急的患者，其機(jī)體一般處于高分解狀態(tài)，而且免疫功能快速降低，若治療期間出現(xiàn)感染，則會(huì)導(dǎo)致死亡。對(duì)于腫瘤重癥疾病患者給予治療的目的在于對(duì)患者的臟器功能以及生命體征和神經(jīng)體液進(jìn)行改善和調(diào)節(jié)，從而整體降低患者的死亡率，提高其生存質(zhì)量[4]。目前，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療作為一種有效的治療途徑被各大醫(yī)院廣泛采納和應(yīng)用，其主要是在對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的過程中循序漸進(jìn)地給患者輸入營(yíng)養(yǎng)液，從而防止胃腸道的負(fù)擔(dān)加重[5-6];與此同時(shí)，給予患者心理護(hù)理、健康宣教和鼓勵(lì)護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)，減輕患者的心理狀態(tài)和治療壓力[7-9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度、微量營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、體質(zhì)量指數(shù)、性激素結(jié)合球蛋白水平和白蛋白水平均比常規(guī)組優(yōu)，差異均明顯（P<0.05）;可見，通過實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持療法聯(lián)合綜合護(hù)理方法有助于護(hù)患關(guān)系改善，縮短護(hù)患距離，而且該方法能夠改善患者性激素結(jié)合球蛋白水平，提高體質(zhì)量。

由此可見，營(yíng)養(yǎng)支持療法結(jié)合護(hù)理可以有效改善腫瘤重癥患者的臨床相關(guān)性指標(biāo)，有利于患者的病情恢復(fù)，且對(duì)其護(hù)理滿意度的提升也有重要的作用。

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