知信行教育模式對腫瘤內(nèi)科護(hù)士癌痛控制護(hù)理能力的效果研究

胡紅欣

【摘 要】? 目的 ： 探討知信行教育模式的應(yīng)用對于提升腫瘤內(nèi)科護(hù)士癌痛控制護(hù)理能力的作用效果。方法 ： 在2018年6月至2019年7月腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作中，調(diào)查了解37例護(hù)士在知信行教育模式應(yīng)用前后對于癌痛知識的掌握情況，評價其癌痛控制護(hù)理能力。結(jié)果 ： 與應(yīng)用知信行教育模式前相比，應(yīng)用知信行教育模式后，護(hù)士對于癌痛基礎(chǔ)知識、疼痛評估方法、疼痛藥物以及疼痛干預(yù)方法等癌痛知識的掌握度顯著提升（P<0.05），在藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛、疼痛評估、護(hù)患溝通等方面的癌痛控制護(hù)理能力相對更高（P<0.05）。結(jié)論 ： 知信行教育模式的應(yīng)用可以有效提升腫瘤內(nèi)科護(hù)士的癌痛控制護(hù)理能力。

【關(guān)鍵詞】??知信行教育模式;腫瘤內(nèi)科;癌痛控制護(hù)理能力

惡性腫瘤疾病患者的治療恢復(fù)期間，長期受到癌痛的困擾，令患者感到身心不適，導(dǎo)致整體生活質(zhì)量下降，產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響其對于臨床治療的態(tài)度和行為，不利于抗腫瘤治療及相關(guān)護(hù)理工作的開展。癌痛是癌細(xì)胞生長引發(fā)的生理反應(yīng)，由于原發(fā)疾病難以根治，癌痛癥狀持續(xù)存在，對于患者的身心健康造成危害[1]。在惡性腫瘤患者的臨床護(hù)理過程中，應(yīng)著重加強癌痛的管理和控制，實施針對性的護(hù)理干預(yù)。腫瘤內(nèi)科護(hù)士應(yīng)具備良好的癌痛控制護(hù)理能力，能夠深入了解癌痛知識，嫻熟掌握癌痛控制方法，進(jìn)而全面提升其護(hù)理水平，給予患者安全、舒適的護(hù)理體驗。在腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作中，為了持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量，需要加強對護(hù)士的教育和培訓(xùn)，提高其癌痛知識掌握度及癌痛控制護(hù)理能力，采取科學(xué)的管理辦法，并落實于臨床實踐[2]。本研究對2018年6月至2019年7月的腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作中37例護(hù)士在接受知信行教育前后的工作情況進(jìn)行評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年6月至2019年7月于本院腫瘤內(nèi)科工作的37例護(hù)士，均為女性，年齡為22～47歲，平均年齡（29.45±4.27）歲;工齡為2～19年，平均（9.25±1.49）年;學(xué)歷：高中11例，?？?例以及本科及以上17例;職稱：護(hù)士12例，護(hù)師19例，主管護(hù)師及以上6例。

1.2 方法

應(yīng)用知信行教育模式前（2018年6月至2018年12月），本院腫瘤內(nèi)科采取常規(guī)培訓(xùn)方式，定期組織培訓(xùn)和教學(xué)活動，主要圍繞鎮(zhèn)痛藥物、疼痛干預(yù)方法進(jìn)行講解。

應(yīng)用知信行教育模式后（2019年1月至2019年7月），則是著重關(guān)注護(hù)士的癌痛知識掌握情況、癌痛控制護(hù)理能力以及在腫瘤內(nèi)科護(hù)理中的工作態(tài)度，開展知信行教育，具體措施如下：

1）癌痛知識的學(xué)習(xí)與鞏固：加強對腫瘤內(nèi)科護(hù)士的考察，進(jìn)行癌痛知識考核，了解護(hù)士對于癌痛管理臨床知識的掌握情況。同時關(guān)注護(hù)士的日常工作情況，對于其癌痛控制護(hù)理的行為表現(xiàn)進(jìn)行評價。然后根據(jù)護(hù)士的評價結(jié)果，明確其在腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不足，制定個體化的教育和培訓(xùn)方案。制作癌痛知識手冊，其中涵蓋了癌痛基礎(chǔ)知識、疼痛評估方法、疼痛藥物以及疼痛干預(yù)方法等內(nèi)容，向腫瘤內(nèi)科護(hù)士發(fā)放。或以電子文檔的形式，發(fā)送至腫瘤內(nèi)科護(hù)士的郵箱，方便其隨時進(jìn)行閱覽，學(xué)習(xí)和鞏固癌痛知識。定期組織專題講座，圍繞癌痛控制護(hù)理進(jìn)行分析、討論，護(hù)士之間可以相互交流經(jīng)驗，取長補短。

2）明確目標(biāo)，堅定信念：腫瘤內(nèi)科護(hù)士更深層次地掌握癌痛知識，可以認(rèn)識到癌痛對于患者身心健康的危害性，進(jìn)而提高其對于癌痛控制的重視程度，明確目標(biāo)、堅定信念，進(jìn)而端正其工作態(tài)度，促使護(hù)士能夠在既往的護(hù)理工作中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)自身的不足，能夠自覺改變護(hù)理行為。定期組織研討會，結(jié)合實際病案進(jìn)行分析，護(hù)士應(yīng)能夠結(jié)合惡性腫瘤患者的身心健康狀態(tài)，了解其對于癌痛的實際感受，并需要站在患者角度，理解其心情，更加認(rèn)真、負(fù)責(zé)地對待癌痛控制護(hù)理工作。

3）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：在學(xué)習(xí)和鞏固癌痛知識的基礎(chǔ)上，腫瘤內(nèi)科護(hù)士應(yīng)能夠堅定信念，端正態(tài)度，不斷改進(jìn)和完善自身的護(hù)理行為。成立癌痛護(hù)理小組，以提高腫瘤內(nèi)科護(hù)士的癌痛控制護(hù)理能力為目標(biāo)，開展專業(yè)培訓(xùn)。認(rèn)真學(xué)習(xí)《癌癥疼痛診療規(guī)范》，熟練掌握癌痛基礎(chǔ)知識的同時，充分認(rèn)識癌痛護(hù)理的重要性，明確癌痛的治療原則、治療方法。在疼痛評估方面，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的體征狀態(tài)和癥狀表現(xiàn)，主動詢問患者的自覺感受，同時關(guān)注患者的表情、神色以及行為舉止，對于患者的疼痛癥狀做出客觀的判斷，確定其疼痛部位及疼痛程度。該過程中，采取量化評估方法，應(yīng)用數(shù)字分級法（NRS）、面部表情評估量表、視覺模擬評分（VAS）等工具，便于準(zhǔn)確評價患者的疼痛程度，進(jìn)而制定針對性的疼痛護(hù)理方法。

4）病因治療：采取全面評估方法，根據(jù)癌痛的類型、疼痛性質(zhì)、疼痛癥狀的動態(tài)變化進(jìn)行評價，能夠全面了解引發(fā)癌痛的各類因素，采取相應(yīng)的防控措施。針對放療、化療引發(fā)的并發(fā)癥，采取預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)措施，減輕患者的痛苦。在藥物鎮(zhèn)痛方面，護(hù)士應(yīng)能夠正確掌握藥物鎮(zhèn)痛方法，根據(jù)患者的實際情況，遵循WHO三階梯藥物止痛原則，嚴(yán)格控制藥物的使用劑量。在非藥物鎮(zhèn)痛方面，腫瘤內(nèi)科護(hù)士需了解介入治療（神經(jīng)阻滯、神經(jīng)松解術(shù)、射頻消融術(shù)等）、針灸、經(jīng)皮穴位電刺激等非藥物鎮(zhèn)痛方式的原理、操作方法及作用效果，根據(jù)患者的實際情況，選擇合適的鎮(zhèn)痛方法，通過物理治療的方式，緩解患者的疼痛感。同時配合以認(rèn)知-行為訓(xùn)練、社會心理支持治療，護(hù)士需要積極與患者進(jìn)行溝通，安撫患者的情緒。通過肢體按摩、轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕患者的疼痛感。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，計量和計數(shù)資料分別用（? ±s ）和%表示，并分別行t、χ2檢驗。P<0.05表示對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤內(nèi)科護(hù)士的癌痛知識掌握情況

在應(yīng)用知信行教育模式前后，分別調(diào)查腫瘤內(nèi)科護(hù)士對于癌痛基礎(chǔ)知識、疼痛評估方法、疼痛藥物、疼痛干預(yù)方法的掌握情況。見表1。

2.2 腫瘤內(nèi)科護(hù)士的癌痛控制護(hù)理能力

在應(yīng)用知信行教育模式前后，分別調(diào)查腫瘤內(nèi)科護(hù)士在藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛、疼痛評估以及護(hù)患溝通等方面護(hù)理能力。見表2。

3 討論

癌痛的發(fā)作、加重，極大地增加了惡性腫瘤患者的痛苦，增加患者對于自身疾病的焦慮和恐懼，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，對于疾病治療產(chǎn)生較為消極的態(tài)度，不利于后續(xù)治療和護(hù)理工作的順利開展[3]。在惡性腫瘤患者的臨床護(hù)理中，腫瘤內(nèi)科護(hù)士應(yīng)該認(rèn)識到癌痛的危害性，并加強癌痛控制護(hù)理。為了提高惡性腫瘤臨床護(hù)理的水平，應(yīng)該在癌痛控制方面，重視對腫瘤內(nèi)科護(hù)士的培訓(xùn)，促進(jìn)其理論和實踐能力的進(jìn)步與提升。知信行教育模式在腫瘤內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用，則是為了提升護(hù)士的工作能力和職業(yè)素養(yǎng)。加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升護(hù)士的“知”與“信”，進(jìn)而改善其“行”。加強癌痛知識的學(xué)習(xí)與鞏固，進(jìn)而明確護(hù)理目標(biāo)，堅定信念，增加護(hù)士的工作熱情，使其認(rèn)真、負(fù)責(zé)地對待工作。護(hù)士不僅可以全面掌握癌痛基礎(chǔ)知識、疼痛評估方法、疼痛藥物應(yīng)用以及疼痛干預(yù)方法，還可以有效落實于臨床實踐中，嫻熟、規(guī)范地進(jìn)行操作?；诨颊邆€體情況，合理、規(guī)范地實施藥物或非藥物治療。加強護(hù)患溝通，能夠充分考慮到患者的需求，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可以有效提高癌痛控制效果，減少癌痛對惡性腫瘤疾病患者治療恢復(fù)的干擾和妨礙[4-5]。全面提升腫瘤內(nèi)科護(hù)士在癌痛控制護(hù)理方面的“知”、“信”、“行”，并做到以“知”為基礎(chǔ)，以“信”為動力，以“行”為目標(biāo)，對于護(hù)士個人的成長與進(jìn)步有著積極的影響，同時也為患者的健康安全提供了良好的保障。

本研究結(jié)果顯示，在應(yīng)用知信行教育模式后，腫瘤內(nèi)科護(hù)士癌痛控制護(hù)理能力得到顯著提升，護(hù)理人員對于癌痛基礎(chǔ)知識、疼痛評估方法、疼痛藥物、疼痛干預(yù)方法的掌握程度得到顯著提升，在藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛、疼痛評估、護(hù)患溝通等方面的癌痛控制護(hù)理能力明顯進(jìn)步，充分反映出知信行教育模式在癌痛控制護(hù)理中的應(yīng)用，對于提升腫瘤內(nèi)科護(hù)士專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)有著積極的影響。

綜上所述，在腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用知信行教育模式，能夠有效提升護(hù)士的癌痛控制護(hù)理能力，能夠為腫瘤患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更好地減輕患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1]? 余彩玲.對腫瘤內(nèi)科護(hù)士實行知信行教育在改善癌痛患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2018，15（08）：113-115.

[2] 朱東華，樊艷宏.疼痛管理培訓(xùn)對腫瘤內(nèi)科護(hù)士癌痛知識與態(tài)度的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（11）：99-100.

[3] 鐘小清，李旭霞，蘭美娟，等.規(guī)范化癌痛護(hù)理措施在腫瘤內(nèi)科癌痛患者中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（06）：48-50.

[4] 蔣碧君，賀偉超.探討知信行管理模式對腫瘤科護(hù)士癌痛控制護(hù)理知識、態(tài)度和行為的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（01）：13-16.

[5] 莫苗苗，張小培，葉日春，等.ICU護(hù)士對疼痛、躁動和譫妄管理的知信行調(diào)查[J].中國護(hù)理管理，2018，18（02）：253-259.