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    橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)和改良式剖腹產(chǎn)臨床效果對(duì)比分析

    2020-11-09 03:00陶靜
    健康大視野 2020年20期
    關(guān)鍵詞:剖腹產(chǎn)孕產(chǎn)婦出血量

    陶靜

    【摘 要】目的:橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)和改良式剖腹產(chǎn)臨床效果對(duì)比分析。方法:研究對(duì)象選擇為到我院進(jìn)行剖腹產(chǎn)的孕產(chǎn)婦共計(jì)98例進(jìn)行調(diào)查與分析,收入孕產(chǎn)婦時(shí)間在2018.5-2019.6。采用隨機(jī)數(shù)字表法將孕產(chǎn)婦均分為對(duì)比與研究兩組,每組分49例。對(duì)比組采用橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)。研究組采用改良式剖腹產(chǎn)。分析兩組最終效果。結(jié)果:(1)對(duì)比組病人平均手術(shù)時(shí)間和研究組相比較長,術(shù)中出血量相比較多,兩組之間有明顯差異,P=0.0000;(2)對(duì)比組VAS評(píng)分結(jié)果和研究組相比較高,兩組差異明顯,P值=0.0000;(3)對(duì)比組并發(fā)癥發(fā)生率為24.49%和研究組的4.08%相比較高,兩組差異明顯,P值=0.0000。結(jié)論:在剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦中可采取改良后的剖腹產(chǎn)方式,此方式應(yīng)用效果理想,值得臨床廣泛應(yīng)用與推薦。

    【關(guān)鍵詞】剖腹產(chǎn);橫切口高位子宮下段

    【中圖分類號(hào)】R7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)20--02

    剖宮產(chǎn)在臨床中是常用的分娩方式,通常情況下醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦指征選擇剖宮產(chǎn)方式。近年來雖然醫(yī)學(xué)水平有所提升,手術(shù)方式也有所成熟,剖宮產(chǎn)安全系數(shù)也有所提升。為了保證孕產(chǎn)婦日后的恢復(fù)以及降低身體機(jī)能的影響,我科室分別采用橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)與改良式剖腹產(chǎn)兩種剖腹產(chǎn)方式,具體情況如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究對(duì)象選擇為到我院進(jìn)行剖腹產(chǎn)的孕產(chǎn)婦共計(jì)98例進(jìn)行調(diào)查與分析,收入孕產(chǎn)婦時(shí)間在2018.5-2019.6。采用隨機(jī)數(shù)字表法將孕產(chǎn)婦均分為對(duì)比與研究兩組,每組分49例。經(jīng)過對(duì)比分析,兩組病人一般資料均無差異,P>0.05,見表1。

    參與本次調(diào)查病人均符合剖宮產(chǎn)指征,納入以及排除標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合剖宮產(chǎn)指征;②無腫瘤類、白血病等嚴(yán)重疾病;③無精神疾病者。研究前產(chǎn)婦與家屬均知情,并簽署《同意書》。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①存在認(rèn)知與溝通異常者。②精神疾病者。③伴有嚴(yán)重疾病者。④心肝腎等臟器受損者。

    1.2 方法

    對(duì)比組采用橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn):術(shù)中根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況選擇硬膜外麻醉方式,常規(guī)開腹以后刺破以及撕開腹部,在膀肌頂約為6cm位置處提起子宮下段中彎,反折腹膜,刺破之后起開4cm左右的子宮肌層,刺破羊膜將胎兒娩出,術(shù)后常規(guī)縫合。

    研究組采用改良式剖腹產(chǎn),根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況選擇硬膜外麻醉,在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上緣,沿著腹壁橫溝制作弧形橫切口,長度在12cm左右,在開腹以后行鈍性分離,慢慢將開口擴(kuò)大,使用導(dǎo)管將羊水吸干凈,將胎兒娩出,常規(guī)擦拭宮腔后縫合。

    1.3 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià) 分析剖腹產(chǎn)結(jié)果。(1)手術(shù)指標(biāo):從手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量進(jìn)行分析;(2)疼痛情況:采用VAS評(píng)分方式進(jìn)行,分值越高證明疼痛感越重。(3)并發(fā)癥發(fā)生情況:出血、感染、產(chǎn)褥。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

    采用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,計(jì)量資料以表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 .結(jié)果

    2.1 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

    對(duì)比組:平均手術(shù)時(shí)間為70.72±8.17min、術(shù)中出血量為1275.58±102.79ml;研究組:平均手術(shù)時(shí)間為64.22±6.13min、術(shù)中出血量為1101.11±81.19 ml;對(duì)比組病人平均手術(shù)時(shí)間和研究組相比較長,術(shù)中出血量相比較多,兩組之間有明顯差異,P=0.0000。

    2.2 疼痛評(píng)分對(duì)比

    對(duì)比組:VAS評(píng)分結(jié)果為3.5±0.9分;研究組:VAS評(píng)分結(jié)果為2.0±0.4分,對(duì)比組VAS評(píng)分結(jié)果和研究組相比較高,兩組差異明顯,P值=0.0000。

    2.3 并發(fā)癥對(duì)比

    對(duì)比組:并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為12例,其中出血共計(jì)4例、感染共計(jì)5例、產(chǎn)褥病共計(jì)3例,發(fā)生率為24.49%;研究組:并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為2例,其中出血共計(jì)0例、感染共計(jì)1例、產(chǎn)褥病共計(jì)1例,發(fā)生率為4.08%,對(duì)比組并發(fā)癥發(fā)生率為24.49%和研究組的4.08%相比較高,兩組差異明顯,P值=0.0000。

    3 討論

    近年來,隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展與提升,國家也開放了各種政策,二胎政策以隨之開放與實(shí)施,這也是導(dǎo)致我國新生兒例數(shù)以及發(fā)生率呈明顯增高趨勢的重點(diǎn)因素。有妊娠就意味著分娩,在分娩中剖腹產(chǎn)是常見的一種分娩方式,在臨床中具備較高的使用率。在以往剖腹產(chǎn)中,常用方式為橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn),雖然這種方式有效,但術(shù)中出血量較大、手術(shù)時(shí)間較長,而且術(shù)后并發(fā)癥較多。為了提高剖宮產(chǎn)效果,我科室進(jìn)行了優(yōu)化與改良。改良后的剖腹產(chǎn)方式調(diào)整了剖腹產(chǎn)的切口,從原本的銳性分離整改為鈍性分離,而且這種改良后的剖腹產(chǎn)方式更加貼合人體生理解剖結(jié)果,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提升術(shù)后康復(fù)效果。

    本文提示:(1)對(duì)比組病人平均手術(shù)時(shí)間和研究組相比較長,術(shù)中出血量相比較多,兩組之間有明顯差異,P=0.0000,可見這種剖腹產(chǎn)方式能夠改善手術(shù)指征;(2)對(duì)比組VAS評(píng)分結(jié)果和研究組相比較高,兩組差異明顯,P值=0.0000,可見這種手術(shù)方式能夠降低術(shù)后疼痛感。

    綜上所述,在剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦中可采取改良后的剖腹產(chǎn)方式,此方式應(yīng)用效果理想,值得臨床廣泛應(yīng)用與推薦。

    參考文獻(xiàn)

    王紅芳.橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)與改良式剖腹產(chǎn)的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月版),2018,(3):103-104.

    仇立秋.橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)和改良式剖腹產(chǎn)臨床效果對(duì)比研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(22):49.

    徐鳳穎,李瑩,孫晶, 等.橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)和改良式剖腹產(chǎn)臨床效果比較[J].中外女性健康研究,2018,(13):21-22.

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