血液灌流與血液透析聯(lián)合應(yīng)用于急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒搶救的效果分析

顧德明

【摘要】目的：探討對急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者合用血液灌流、血液透析的搶救效果。方法：對照組患者進(jìn)行常規(guī)急救治療，同期觀察組則進(jìn)一步聯(lián)合應(yīng)用血液灌流、血液透析治療。結(jié)果：觀察組的清醒時間、機械通氣時間、住院時間以及膽堿酯酶恢復(fù)時間均短于對照組P<0.05;觀察組并發(fā)癥率為11.43%，對照組為28.57%，P<0.05。結(jié)論：在對急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者搶救中聯(lián)合運用血液灌流和血液透析可顯著提升患者的搶救治療效果并改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】有機磷農(nóng)藥中毒;急診;血液灌流;血液透析;搶救

【中圖分類號】R595.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

有機磷農(nóng)藥中毒屬于近年來臨床高發(fā)的急危重癥，患者的并發(fā)癥率較高，若發(fā)病后未能給予及時妥善治療非常容易造成患者死亡，采取洗胃、阿托品解毒以及吸氧等一系列常規(guī)對癥治療能夠控制患者病情發(fā)展。然而重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者往往病情較重且容易反復(fù)，非常容易誘發(fā)多器官功能衰竭，所以還需探索療效確切且安全的治療措施來提升患者的治療效果并降低病死率。血液灌流、血液透析的應(yīng)用中能夠?qū)Σ煌疚镞M(jìn)行清除[1]。鑒于此以下將分析在對急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者聯(lián)合運用血液灌流與血液透析進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2020年9月本院70例急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者，依據(jù)治療方案分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡18～72歲，均值為（43.2±1.5）歲;中毒時間9～26min，均值（15.6±2.3）min。對照組：35例，男18例/女17例：年齡18～73歲，均值為（43.3±1.4）歲;中毒時間8～28min，均值（15.5±2.4）min。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)急救治療，如立即建立靜脈通道并給予補液，從而維持患者機體水電解質(zhì)以及酸堿平衡，給予低流量吸氧改善機體氧容量。如無法實現(xiàn)自主呼吸則需要立即采取機械通氣治療，同時進(jìn)行洗胃和導(dǎo)瀉，促使毒物盡早排出。在此基礎(chǔ)上應(yīng)用長托寧等藥物進(jìn)行解毒治療，合并肺水腫者進(jìn)行利尿、強心等對癥治療，存在腦水腫情況者可應(yīng)用甘露醇進(jìn)行治療。同期觀察組在上述治療的同時聯(lián)合應(yīng)用血液灌流、血液透析治療，血液透析時血流速度為200ml/min，而透析液流速為500ml/min，以低分子肝素進(jìn)行抗凝治療，3h/次，3次/周。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1統(tǒng)計2組患者的清醒時間、機械通氣時間、住院時間以及膽堿酯酶恢復(fù)時間;

1.3.2統(tǒng)計2組患者多器官功能衰竭、血小板減少、中毒性肝損害以及中間綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1康復(fù)時效指標(biāo)對比

觀察組的清醒時間、機械通氣時間、住院時間以及膽堿酯酶恢復(fù)時間均短于對照組P<0.05。

2.2并發(fā)癥率對比

2組患者均未發(fā)生死亡，觀察組血小板減少1例，中毒性肝損害2例，中間綜合征1例，并發(fā)癥率為11.43%（4/35）;對照組：多器官功能衰竭1例，血小板減少3例，中毒性肝損害4例，中間綜合征2例，并發(fā)癥率為28.57%（10/35），觀察組的并發(fā)癥率低于對照組P<0.05。

3 討論

有機磷農(nóng)藥中毒后患者機體當(dāng)中毒物伴隨血液持續(xù)進(jìn)入人體，并能夠和機體當(dāng)中膽堿酯酶迅速結(jié)合，使得膽堿酯酶無法發(fā)揮水解乙酰膽堿的正常功能，導(dǎo)致該物質(zhì)在機體中大量堆積，從而誘發(fā)神經(jīng)興奮癥狀，例如呼吸衰竭以及缺氧等。目前對重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者主要通過洗胃、藥物解毒以及機械通氣等措施進(jìn)行治療，然而該常規(guī)治療措施仍然無法滿足患者的救治需求，使得并發(fā)癥率和病死率相對較高，所以還需探索更為安全可靠的輔助治療措施。血液灌流的運用中能夠?qū)ρ簝?nèi)毒物進(jìn)行有效凈化，同時可阻礙相關(guān)有機磷成分進(jìn)入到灌流器大孔樹脂，因此有利于迅速清除血液內(nèi)毒物，血液灌流期間對水溶性以及脂溶性物質(zhì)均可發(fā)揮較優(yōu)的清除作用，對于毒物具備較高的清除作用[2]-[3]。通過將血液灌流和血液透析進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮兩者的協(xié)同作用，更好地對血液當(dāng)中藥物和毒物進(jìn)行清除，同時可避免發(fā)生中毒反跳。本次的研究結(jié)果顯示，觀察組聯(lián)合運用血液灌流及血液透析進(jìn)行治療，患者的清醒時間、機械通氣時間以及膽堿酯酶恢復(fù)時間和住院時間等短于對照組，并且并發(fā)癥率顯著低于對照組。進(jìn)一步表明血液灌流和血液透析的聯(lián)合運用，可有效提升重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的搶救效果。

綜上所述，在對急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者搶救中聯(lián)合運用血液灌流和血液透析，可顯著提升患者的搶救治療效果并改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔文娟，駱瓊?cè)A，曹景雯.分析對急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行血液灌流聯(lián)合血液透析治療的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（27）：130.

[2]吾拉木·馬木提，米熱古力·賽提瓦力迪.血液灌流聯(lián)合血液透析對有機磷農(nóng)藥中毒患者炎癥狀態(tài)及并發(fā)癥的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2020，26（15）：2260-2262.

[3]秦玉凱.探討血液灌流聯(lián)合血液透析治療急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒對療效及預(yù)后的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2020，33（1）：275.