探討新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理工作的新要求

梁珂

摘 要：隨著新醫(yī)改的深入進(jìn)行，傳統(tǒng)的醫(yī)院物價(jià)管理方式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)院發(fā)展的需要。因此本文將簡(jiǎn)要分析當(dāng)前醫(yī)院物價(jià)管理中存在的問(wèn)題，結(jié)合新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理工作提出的新要求，提出新體改背景下加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理工作的措施，以保證醫(yī)院物價(jià)設(shè)置的合理性，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 ?醫(yī)院 ?物價(jià)管理 ?新要求

一、當(dāng)前醫(yī)院物價(jià)管理中存在問(wèn)題

（一）醫(yī)院物價(jià)管理人員的素質(zhì)差

目前大部分醫(yī)院物價(jià)管理人員都不是財(cái)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)出身，不具備較高的物價(jià)管理能力和水平，因此在進(jìn)行醫(yī)院各種藥品和檢查項(xiàng)目的定價(jià)時(shí)，往往都是機(jī)械的按照往年的定價(jià)習(xí)慣和規(guī)定執(zhí)行，不能根據(jù)實(shí)際情況和國(guó)家政策靈活地進(jìn)行藥品和檢查項(xiàng)目的定價(jià)。同時(shí)一部分物價(jià)管理人員的道德水平和素質(zhì)較差，法律意識(shí)淡薄，為某一己私利對(duì)某類(lèi)藥品盲目定價(jià)的現(xiàn)象也是數(shù)見(jiàn)不鮮。

（二）醫(yī)院管理層缺乏對(duì)物價(jià)管理的正確認(rèn)識(shí)

醫(yī)院管理層對(duì)醫(yī)院管理的認(rèn)識(shí)大部分只局限于管理醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)、提高醫(yī)院的醫(yī)療救治水平和能力等，對(duì)物價(jià)管理缺乏正確的認(rèn)識(shí)，因此就容易出現(xiàn)醫(yī)院對(duì)某類(lèi)藥物和某種檢查項(xiàng)目的定價(jià)方式落后的問(wèn)題，導(dǎo)致某類(lèi)藥物和某種檢查項(xiàng)目的價(jià)格虛高，輕則影響醫(yī)院的定價(jià)水平，重則導(dǎo)致醫(yī)院被有關(guān)部門(mén)約談甚至整頓。

（三）政府部門(mén)缺乏對(duì)醫(yī)院物價(jià)的管理

由于醫(yī)院檢查項(xiàng)目的收費(fèi)機(jī)制較為復(fù)雜，是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程，因此就容易導(dǎo)致政府相關(guān)部門(mén)忽視對(duì)醫(yī)院物價(jià)的管理，任由醫(yī)院亂定價(jià)的現(xiàn)象出現(xiàn)。同時(shí)由于醫(yī)療水平和技術(shù)的復(fù)雜速度較快，極易在短時(shí)間內(nèi)升級(jí)更新，因此政府部門(mén)對(duì)醫(yī)院物價(jià)的管理的頻率和間隔時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，若是政府部門(mén)長(zhǎng)時(shí)間忽視對(duì)醫(yī)院物價(jià)的管理，也容易導(dǎo)致醫(yī)院亂定價(jià)，醫(yī)療價(jià)格虛高的問(wèn)題出現(xiàn)。

（四）醫(yī)院物價(jià)管理部門(mén)缺乏與同行間的交流

目前大部分醫(yī)院自身在進(jìn)行物價(jià)管理時(shí)，缺乏與上級(jí)定價(jià)管理部門(mén)和同行之間的交流，盲目孤立地進(jìn)行定價(jià)，極易導(dǎo)致該醫(yī)院物價(jià)與其他醫(yī)院的物價(jià)有較大差別的現(xiàn)象出現(xiàn)。同時(shí)醫(yī)院在進(jìn)行物價(jià)管理時(shí)若是一味孤立地進(jìn)行，不僅會(huì)導(dǎo)致同行業(yè)間定價(jià)水平的不同，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院物價(jià)與政府部門(mén)出臺(tái)的規(guī)定物價(jià)相差太多，影響人們對(duì)醫(yī)院的看法，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛。

二、新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理工作的新要求

（一）公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制的出現(xiàn)

我國(guó)2015年出臺(tái)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制要求降低藥品和醫(yī)療耗材費(fèi)用，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同時(shí)新醫(yī)改的方針政策導(dǎo)向是不能降低醫(yī)護(hù)人員的待遇。這就要求醫(yī)院在加強(qiáng)物價(jià)管理的同時(shí)不能為提高盈利水平，增加收入而克扣醫(yī)務(wù)工作者的工資和獎(jiǎng)金。因此醫(yī)院需要根據(jù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展水平不斷提高自身定價(jià)能力，在保證合理制定物價(jià)的同時(shí)采取多種方式擴(kuò)展資金收入來(lái)源，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和能力，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者不斷提升自身的技術(shù)水平，保障醫(yī)護(hù)人員的待遇。

（二）構(gòu)建分級(jí)診療體系的要求

構(gòu)建分級(jí)診療體系的核心就是使醫(yī)療技術(shù)能力水平的高的大醫(yī)院負(fù)責(zé)重癥患者和疑難雜癥患者的救治和診療，將輕緩病癥患者分流到醫(yī)療水平能力相對(duì)較弱的小型醫(yī)院和診所，這樣不僅能減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，還能保證每一位患者都能得到及時(shí)的救治，保障患者的身心健康，同時(shí)還能全面提高各類(lèi)型醫(yī)院的救治能力和水平。因此這就需要各上下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行互相合作，設(shè)立定點(diǎn)幫扶體系，加強(qiáng)各級(jí)別醫(yī)院間的聯(lián)系，同時(shí)適當(dāng)安排不同級(jí)別醫(yī)院間醫(yī)生的輪崗，以各級(jí)別保證醫(yī)護(hù)工作者醫(yī)療水平和能力都能得到提高。

（三）醫(yī)保支付方式的改革

醫(yī)保支付方式的改革主要體現(xiàn)在由計(jì)費(fèi)項(xiàng)目結(jié)算轉(zhuǎn)變?yōu)榘床》N結(jié)算。這種支付方式的改革一方面增加了國(guó)家對(duì)重病患者的救助，體現(xiàn)了人文主義關(guān)懷，減輕了重病患者的資金壓力，在一定程度上提高了重癥患者的治愈率，促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療水平的全面提高。另一方面這種支付方式杜絕了亂收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生，充分保障了患者的權(quán)益，同時(shí)有助于醫(yī)院跟蹤患者患病—救治—痊愈的全過(guò)程，構(gòu)建醫(yī)療記錄，在一定程度上提高醫(yī)生的醫(yī)療救治水平。

（四）財(cái)務(wù)管理成本的變化

新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的要求是按照不同的部門(mén)、科室，結(jié)合新的醫(yī)保支付方式和公立醫(yī)院運(yùn)行的新機(jī)制實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的物價(jià)管理工作。這種方式可以促進(jìn)醫(yī)院新型定價(jià)方式的衍生。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院物價(jià)的管理。同時(shí)財(cái)務(wù)管理成本的變化還在一定程度上保障了患者的權(quán)益，保證患者能夠清晰準(zhǔn)確的了解到每一筆消費(fèi)檢查支出的明細(xì)，不僅如此，財(cái)務(wù)管理成本的變化還能實(shí)現(xiàn)患者對(duì)醫(yī)生監(jiān)督，保證就診全過(guò)程的科學(xué)性和合理性。

三、新醫(yī)改背景下加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理工作的措施

（一）提高管理層對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理的重視程度

在新醫(yī)改背景下加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理工作就要提高管理層對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理的重視程度。為此醫(yī)院管理層就要加強(qiáng)對(duì)物價(jià)管理知識(shí)理論的學(xué)習(xí)，在進(jìn)行醫(yī)院日常的管理和維護(hù)之余，將物價(jià)管理列入工作的重點(diǎn)。同時(shí)需要管理層加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院和同級(jí)醫(yī)院的聯(lián)系，創(chuàng)新自身的物價(jià)管理方式和措施，只有這樣才能保證醫(yī)院物價(jià)管理的合理性，減少醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)院的診療水平。

（二）提高物價(jià)管理人員的素質(zhì)

要提高物價(jià)管理人員的素質(zhì)一方面是指提高物價(jià)管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，避免讓護(hù)理專(zhuān)業(yè)的輪崗護(hù)士進(jìn)行物價(jià)管理的工作，聘請(qǐng)財(cái)務(wù)管理相關(guān)專(zhuān)業(yè)的人才進(jìn)行醫(yī)院的物價(jià)管理工作，同時(shí)為保證醫(yī)院物價(jià)管理工作的科學(xué)性，應(yīng)將往年的定價(jià)水平和近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展相結(jié)合，根據(jù)國(guó)家政策合理進(jìn)行定價(jià)。另一方面指的是提高物價(jià)管理人員的道德水平和法律意識(shí)，防止出現(xiàn)以權(quán)謀私、貪污受賄的現(xiàn)象，保證醫(yī)院物價(jià)管理工作透明性，在公平、公正和公開(kāi)的環(huán)境下進(jìn)行物價(jià)管理，并定時(shí)將醫(yī)院物價(jià)進(jìn)行公示，接受群眾的監(jiān)督。

（三）加強(qiáng)政府部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)管

政府部門(mén)應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院物價(jià)的領(lǐng)導(dǎo)能力，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理的監(jiān)督力度。政府部門(mén)應(yīng)根據(jù)國(guó)家出臺(tái)的相關(guān)文件及時(shí)指導(dǎo)醫(yī)院物價(jià)管理工作的進(jìn)行，并隨時(shí)了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)療救治新技術(shù)的發(fā)明，及時(shí)做出相關(guān)藥品和檢查項(xiàng)目的定價(jià)調(diào)整，以保證醫(yī)院定價(jià)的合理性。同時(shí)政府部門(mén)應(yīng)派遣專(zhuān)人對(duì)醫(yī)院的物價(jià)管理工作實(shí)施監(jiān)督管理，并定時(shí)更換監(jiān)督管理人員，以保證醫(yī)院物價(jià)管理的科學(xué)性。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院成本預(yù)算核算

醫(yī)院自身應(yīng)不斷加強(qiáng)成本預(yù)算核算，提高成本預(yù)算核算的能力和水平。在新醫(yī)改的情況下，醫(yī)院的資金收入更加透明化，因此要提高醫(yī)院的盈利水平，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備的更新?lián)Q代，保證醫(yī)院科研項(xiàng)目的順利開(kāi)展，就需要不斷加強(qiáng)醫(yī)院的成本預(yù)算核算能力，合理安排每一筆資金支出，減少醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，合理安排各科室人員的組成，提高工作效率和醫(yī)療救治能力，已達(dá)到節(jié)約成本的目的。但醫(yī)院應(yīng)注意合理協(xié)調(diào)成本預(yù)算核算和節(jié)約成本之間的關(guān)系，不能因?yàn)槊つ抗?jié)約成本而影響醫(yī)院得發(fā)展。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，面對(duì)新醫(yī)改背景下對(duì)醫(yī)院物價(jià)的管理工作的新要求，醫(yī)院自身只有不斷提高對(duì)物價(jià)管理的重視程度，在政府部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)管下，加強(qiáng)成本核算，才能保證醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展。希望通過(guò)本文探討可以給新醫(yī)改下醫(yī)院物價(jià)管理工作的開(kāi)展提供新的思路，保證醫(yī)院物價(jià)設(shè)置的合理性。