脊柱骨折采用后路手術(shù)內(nèi)固定治療的臨床療效觀察

王國珍，韓躍武

【摘要】目的：本文旨在于研究脊柱骨折患者的治療手段，并探討實(shí)施后路手術(shù)內(nèi)固定對(duì)其的臨床療效。方法：參與本次研究的80例患者，均為2018年1月 至2020年5月 期間，在我院接受脊柱骨折治療的患者，采用數(shù)字分組法，隨機(jī)分成兩組，A組患者40例給予常規(guī)手術(shù)治療，B組患者40例給予針對(duì)性、精細(xì)化的后路手術(shù)內(nèi)固定治療。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及骨折復(fù)位情況。結(jié)果：A組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于B組，骨折復(fù)位情況低于B組，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)脊柱骨折患者，實(shí)施針對(duì)性、精細(xì)化的后路手術(shù)內(nèi)固定治療，可有效減低患者并發(fā)癥發(fā)生情況，提高治療有效率，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量，值得推廣、建議提倡。

【關(guān)鍵詞】脊柱骨折;后路手術(shù)內(nèi)固定;臨床療效;傳統(tǒng)手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.164

人的骨代謝是個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞維持著骨代謝的平衡，年輕人的骨修復(fù)能力強(qiáng)，高年齡患者人骨修復(fù)能力會(huì)逐漸減弱[1]。而脊柱骨折多數(shù)是由于外界原因造成，其主要癥狀表現(xiàn)為劇烈疼痛，如不及時(shí)治療，可引發(fā)癱瘓。常見的治療方式為手術(shù)治療，來確保患者的健康。但傳統(tǒng)手術(shù)具有很嚴(yán)重的創(chuàng)傷性，手術(shù)切口也有著隨時(shí)被感染的風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)l(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)生，給患者帶來極大程度的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。后路手術(shù)內(nèi)固定治療是一種多樣性、科學(xué)性的技術(shù)，為了探討此手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用效果，本文選取80例脊柱骨折患者為研究對(duì)象，并分析治療后的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

參與本次研究的80例患者，均為2018年1月 至2020年5月期間，在我院接受脊柱骨折治療的患者，采用數(shù)字分組法，隨機(jī)分成兩組，A組患者40例中，男性21例，女性19例，平均年齡為（49.23+4.36）歲;B組患者40例中，男性22例，女性18例，平均年齡（50.32+3.99）歲，對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均通過家屬同意，且簽署自愿書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有過敏史、精神類疾病以及臟腑功能不全者。

1.2方法

A組采用常規(guī)手術(shù)方式進(jìn)行治療，主要是對(duì)患者椎管進(jìn)行減壓處理，然后處理患者關(guān)節(jié)囊，為患者植骨，手術(shù)后為患者使用 0.9% 的氯化鈉溶液沖洗[2]。B組患者采用后路手術(shù)內(nèi)定方式，術(shù)前，了解患者技術(shù)骨折的實(shí)際情況，并給予CT影像及X光線檢查。在患者傷椎棘突注射0.58ml 美藍(lán)溶液，注射同時(shí)，還需要拍攝 X 線片。拍片結(jié)束之后，將針頭拔出，此后結(jié)合 X 線片當(dāng)中針頭所在位置，對(duì)傷椎的具體位置進(jìn)行定位。再為患者進(jìn)行全身麻醉，幫助患者做俯臥位，讓患者的腹部懸空。將傷椎作為中心位置，將四周軟組織剝離，促使傷椎的上下相鄰椎體棘突和椎板等充分暴露在外[3]。然后定位椎弓，使用椎弓根探子找到椎弓根，在其中插入 4 枚定位針。在C 型臂以及 X 線的引導(dǎo)下，對(duì)患者定位針的方向以及深度進(jìn)行探查。然后對(duì)椎弓根進(jìn)行詳細(xì)探查，撐開復(fù)位，借助自體髂骨、棘突碎骨或椎板對(duì)骨折缺損處進(jìn)行植骨融合處理。將橫連桿安裝好，在其中安裝負(fù)壓引流[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及骨折復(fù)位情況，骨折復(fù)位情況，通過患者術(shù)后的椎體前緣高度、后緣高度與Cobb’s角評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)（n%）代表率，x2檢驗(yàn);計(jì)量（x±s），t檢驗(yàn)。文中所生成的數(shù)據(jù)均借用SPSS21.0數(shù)據(jù)包處理，P<0.05 顯現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)兩種不同的手術(shù)后，A組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于B組，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2對(duì)比兩組患者骨折復(fù)位情況

經(jīng)兩種不同的手術(shù)后，A組患者骨折復(fù)位情況低于B組，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

3 討論

傳統(tǒng)的脊椎骨折手術(shù)是一種常見的外科手術(shù)，由于創(chuàng)傷面積較大，因此許多患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)切口感染的情況。如出現(xiàn)感染，會(huì)引發(fā)極其嚴(yán)重的并發(fā)癥[5]。因此，傳統(tǒng)的手術(shù)效果并不理想，而后路手術(shù)內(nèi)固定術(shù)，創(chuàng)傷面積小，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，且具有安全有效的保障。

綜上所述，針對(duì)脊柱骨折患者，實(shí)施針對(duì)性、精細(xì)化的后路手術(shù)內(nèi)固定治療，可有效減低患者并發(fā)癥發(fā)生情況，提高治療有效率，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量，值得推廣、建議提倡[6]。

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