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    卡前列素氨丁三醇聯(lián)合B-lynch縫合術(shù)在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的價(jià)值

    2020-11-01 10:32:19尹慧聰
    康頤 2020年12期
    關(guān)鍵詞:宮縮乏力卡前列素氨丁三醇產(chǎn)后出血

    尹慧聰

    【摘要】目的:分析對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦合用卡前列素氨丁三醇、B-lynch縫合術(shù)的治療價(jià)值。方法:對(duì)照組為卡前列素氨丁三醇治療,觀察組加用B-lynch縫合術(shù)。結(jié)果:觀察組術(shù)后2h、24h的出血量均少于對(duì)照組P<0.05;觀察組止血成功率為100.00%,對(duì)照組為90.00%,P<0.05;觀察組子宮切除率為0.00%,對(duì)照組為3.33%,P>0.05。結(jié)論:對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦通過(guò)給予卡前列素氨丁三醇及B-lynch縫合術(shù)治療能夠有效控制出血并提升治療效果。

    【關(guān)鍵詞】宮縮乏力;產(chǎn)后出血;卡前列素氨丁三醇;B-lynch縫合術(shù)

    【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.213

    產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)婦十分嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥,其發(fā)病突然、進(jìn)展快速以及情況兇險(xiǎn),如若干預(yù)不當(dāng)將導(dǎo)致產(chǎn)婦喪失正常的生育能力,還可能誘發(fā)血管內(nèi)凝血以及臟器功能衰竭等,對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。宮縮乏力是誘發(fā)產(chǎn)后出血的最常見(jiàn)原因,因此改善宮縮乏力是抑制產(chǎn)后出血的重要措施??ㄇ傲兴匕倍∪紝儆诔S玫淖訉m收縮劑,在改善產(chǎn)后出血方面具有一定作用[1]。B-lynch縫合術(shù)的應(yīng)用中對(duì)子宮前后壁進(jìn)行縫扎,可實(shí)現(xiàn)對(duì)出血情況的加壓制止。以下將分析聯(lián)合應(yīng)用卡前列素氨丁三醇與B-lynch縫合術(shù)對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的治療價(jià)值。

    1資料以及方法

    1.1臨床資料

    抽取2018年1月~2020年1月本院60例剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦,隨機(jī)數(shù)字表法分組,觀察組:30例,年齡22~37歲,均值為(28.6±0.3)歲;孕周37~41周,均值(39.2±0.5)年。對(duì)照組:30例,年齡22~38歲,均值為(28.5±0.4)歲;孕周37~41周,均值(39.3±0.4)年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

    1.2方法

    對(duì)照組為卡前列素氨丁三醇治療,給予宮體注射,劑量250ug,觀察15分鐘后如止血效果不佳需繼續(xù)追加250ug行宮頸注射,藥物總應(yīng)用劑量<2.0mg;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用B-lynch縫合術(shù),宮腔進(jìn)行清理和探查,確定出血點(diǎn),以1-0號(hào)可吸收縫線以及70mm大圓針由產(chǎn)婦子宮切口下緣穿過(guò)宮腔,對(duì)側(cè)切口上緣為操作出針點(diǎn),將縫線進(jìn)行拉緊,縫線繞過(guò)產(chǎn)婦子宮后壁抵達(dá)左側(cè)宮底,保持垂直,再以前壁處為進(jìn)針點(diǎn)以及右側(cè)后壁作為出針點(diǎn),垂直通過(guò)產(chǎn)婦子宮前壁抵達(dá)右側(cè)宮底,再以子宮左側(cè)處作為進(jìn)針點(diǎn)抵達(dá)右側(cè)切口相應(yīng)位置,助手協(xié)助進(jìn)行加壓子宮,將兩條線充分拉緊,觀察無(wú)出血后繼續(xù)拉緊縫線,對(duì)宮腔進(jìn)行壓縮,使其達(dá)到最小狀態(tài),對(duì)上下緣線進(jìn)行結(jié)扎,最后對(duì)子宮切口進(jìn)行常規(guī)縫合以及關(guān)閉腹腔。

    1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    (1)對(duì)比2組產(chǎn)婦術(shù)后2小時(shí)以及24小時(shí)內(nèi)的總出血量;(2)統(tǒng)計(jì)2組的止血成功率以及子宮切除率,其中止血成功標(biāo)志為:出血速度不足50ml/h,產(chǎn)婦子宮收縮以及子宮質(zhì)地堅(jiān)硬,各項(xiàng)生命體征恢復(fù)平穩(wěn)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析,數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為(x±s),組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗(yàn),P<0.05:有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1術(shù)后出血量對(duì)比

    觀察組術(shù)后2h、24h的出血量均少于對(duì)照組P<0.05。

    2.2止血成功率、子宮切除率對(duì)比

    觀察組止血成功率為100.00%(30/30),子宮切除率為0.00%(0/30);對(duì)照組止血成功率為90.00%(27/30),子宮切除率為3.33%(1/30),2組子宮切除率對(duì)比P>0.05,觀察組的止血成功率高于對(duì)照組P<0.05。

    3討論

    產(chǎn)后出血的發(fā)生原因較多,例如子宮收縮乏力、凝血功能障礙等,且多數(shù)情況下是由產(chǎn)婦子宮收縮乏力而誘發(fā),通過(guò)進(jìn)行按摩子宮以及增加縮宮素給藥劑量對(duì)子宮進(jìn)行刺激,是控制產(chǎn)后出血的常規(guī)措施。然而縮宮素給藥飽和后即便通過(guò)增加劑量仍然無(wú)法改善子宮收縮能力,同時(shí)藥物應(yīng)用過(guò)量還可能出現(xiàn)水中毒等不良反應(yīng)。宮腔填塞紗條增加了感染以及隱匿性出血等事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。子宮切除進(jìn)行止血的臨床療效肯定,然而直接對(duì)產(chǎn)婦生育功能以及內(nèi)分泌產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷[3]。本次研究中,觀察組給予卡前列素氨丁三醇以及B-lynch縫合術(shù)進(jìn)行治療取得滿意的效果??ㄇ傲兴匕倍∪紤?yīng)用中能夠促進(jìn)宮腔的軟化以及擴(kuò)張,幫助改善子宮平滑肌的收縮能力,進(jìn)而能夠關(guān)閉血竇并達(dá)到快速止血的目的,該藥物還可加速血小板聚集提升凝血功能,此藥物半衰期較長(zhǎng),給藥后能夠維持產(chǎn)婦平滑肌良好收縮狀態(tài),同時(shí)副反應(yīng)較小。B-lynch縫合術(shù)對(duì)于產(chǎn)婦子宮雙側(cè)進(jìn)行拉緊加壓,從而使子宮能夠維持壓縮狀態(tài),使其子宮肌壁間血管快速被動(dòng)關(guān)閉,具有良好的止血作用。本研究結(jié)果顯示,觀察組將卡前列素氨丁三醇以及B-lynch縫合術(shù)進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用,該組術(shù)后2小時(shí)和24小時(shí)的出血量顯著少于對(duì)照組,并且止血成功率高于對(duì)照組。表明,該綜合治療方案的運(yùn)用能夠顯著提升宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的治療價(jià)值。

    綜上所述,對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦通過(guò)給予卡前列素氨丁三醇及B-lynch縫合術(shù)治療,能夠有效控制出血并提升治療效果。

    參考文獻(xiàn):

    [1]彭書(shū)平.改良B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效及安全性觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2018,30(8):26-27.

    [2]馬艷艷.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合改良B-Lynch術(shù)應(yīng)用于頑固性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2020,29(35):6597-6599.

    [3]任思佳.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合改良式B-Lynch縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2018,31(5):717-718.

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