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    無痛分娩在“全面二孩時代”產(chǎn)科中的應(yīng)用

    2020-11-01 10:49:08楊淋娟
    康頤 2020年12期
    關(guān)鍵詞:無痛分娩產(chǎn)科

    【摘要】目的:分析無痛分娩在“全面二孩時代”產(chǎn)科中的應(yīng)用價值。方法:選擇我院接收的488名初產(chǎn)婦,作為研究對象。劃分為無痛組和對照組,對比兩組分娩方法的臨床效果,獲得本次研究結(jié)果。結(jié)果:鎮(zhèn)痛后無痛組產(chǎn)婦的VAS(鎮(zhèn)痛后視覺模擬評分)結(jié)果顯著低于對照組,結(jié)果差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期明顯短于對照組,兩組結(jié)果差異顯著,P<0.05;無痛組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率同對照組比相對較低,P<0.05。結(jié)論:產(chǎn)科采用無痛分娩方法,在鎮(zhèn)痛期為產(chǎn)婦進行硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛,可起到縮短產(chǎn)程的作用,減輕產(chǎn)婦產(chǎn)痛,降低剖宮產(chǎn)手術(shù)率,具有推廣應(yīng)用價值。

    【關(guān)鍵詞】無痛分娩;二孩時代;產(chǎn)科

    【中圖分類號】R714.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.272

    當(dāng)前國家提倡“生育二孩”,進入“全面二孩時代”,未來生育二孩的情況更為常見。臨床實踐發(fā)現(xiàn),無痛分娩的應(yīng)用,可減輕產(chǎn)婦的產(chǎn)痛,且安全性較高,正在被推廣應(yīng)用?,F(xiàn)結(jié)合無痛分娩在“全面二孩時代”產(chǎn)科中的應(yīng)用研究,對無痛分娩的應(yīng)用效果,作如下論述:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇我院接收的488名初產(chǎn)婦,作為本次研究對象。按照隨機劃分的原則,劃分為無痛組和對照組,各244名,研究經(jīng)過產(chǎn)婦及其家屬同意。無痛組產(chǎn)婦平均年齡為(25±3.87)歲;平均孕周為(39.11±1.34)周;平均體重為(65.9±10.2)kg。對照組產(chǎn)婦平均年齡為(25±3.91)歲;平均孕周為(38.87±1.77)周;平均體重為(66.3±10.56)kg。兩組研究對象的一般資料對比沒有差異,P>0.05。研究對象符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。

    1.2方法

    無痛組產(chǎn)婦采取無痛分娩方案。在產(chǎn)痛明顯期,為產(chǎn)婦實施硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛無痛分娩。當(dāng)產(chǎn)婦宮口開大到3cm時,于L2-3間隙進行硬膜外穿刺,向頭端置管2-3cm,注入1%利多卡因,注入量為3-5mL。觀察產(chǎn)婦5min,沒有蛛網(wǎng)膜下腔阻滯,并且沒有出現(xiàn)麻醉藥物不良反正表現(xiàn),控制麻醉平面T10以下,用藥甲磺酸羅哌卡因(H20060477),用量為10mg;用藥枸櫞酸舒芬太尼(H20054171),用量為5μg;用藥0.9%氯化鈉注射液,配制為10ml溶液,根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮表現(xiàn),用藥5-10ml。再用藥羅哌卡因(H20060477),用量80mg;用藥舒芬太尼,用量40μg;用藥0.9%氯化鈉注射液,配制為100ml溶液,借助自控式電子鎮(zhèn)痛泵,按照操作規(guī)程,以5-9.9ml/h的速度泵入,操作時自控量為2ml/15min,當(dāng)生產(chǎn)進入到第二產(chǎn)程時,將鎮(zhèn)痛泵關(guān)閉。當(dāng)胎盤分娩出后,做好檢查,當(dāng)會陰傷口縫合結(jié)束后,將鎮(zhèn)痛管拔出。做好產(chǎn)婦和胎兒情況的監(jiān)測[1]。

    對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)分娩方案,采取一對一助產(chǎn)士陪伴分娩方式。整個分娩期間,助產(chǎn)士會為產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo),幫助產(chǎn)婦了解產(chǎn)程進度。

    產(chǎn)婦分娩期間,若發(fā)生繼發(fā)性宮縮乏力情況,為產(chǎn)婦用縮宮素靜脈滴注加強宮縮。若產(chǎn)生活躍期停滯或者持續(xù)性枕后位等情況,則則采取剖宮產(chǎn)手術(shù)[2]。

    1.3觀察指標(biāo)

    本次研究使用的觀察指標(biāo)如下:(1)VAS。為產(chǎn)婦進行疼痛評分,依據(jù)評分結(jié)果,評價麻醉效果。(2)記錄產(chǎn)婦各產(chǎn)程的時間,進行對比分析。(3)記錄催產(chǎn)素使用情況、陰道助產(chǎn)方法運用情況、新生兒窒息情況,進行對比分析。(4)對比剖宮產(chǎn)率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,其中計量資料對比采用t檢驗,計數(shù)資料對比采用x2檢驗,以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 VAS評分

    實施鎮(zhèn)痛前,兩組產(chǎn)婦VAS評分結(jié)果對比,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。鎮(zhèn)痛后,無痛組產(chǎn)婦VAS評分低于鎮(zhèn)痛前,且低于對照組,結(jié)果差異顯著,P<0.05。鎮(zhèn)痛后,對照組產(chǎn)婦VAS評分與鎮(zhèn)痛前相比差異不大,P>0.05。具體如下:(1)無痛組。鎮(zhèn)痛前(8.22±1.11)分,鎮(zhèn)痛后(3.22±1.23)分,t值為49.78。(2)對照組。鎮(zhèn)痛前(8.27±1.16)分,鎮(zhèn)痛后(8.13±1.23)分,t值為1.78。

    2.2產(chǎn)程對比與胎兒情況對比

    兩組研究對象第一產(chǎn)程潛伏期、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程對比,結(jié)果差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。無痛組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期明顯短于對照組,兩組結(jié)果差異顯著,P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下:(1)無痛組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期為(158.11±27.66)min;(2)對照組為(289.77±29.89)。兩組產(chǎn)婦活躍期,使用催產(chǎn)素指標(biāo)、陰道助產(chǎn)比例指標(biāo)、產(chǎn)后出血量指標(biāo)對比,結(jié)果差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。

    兩組新生兒對比,體重、胎兒窘迫以及窒息情況差異,沒有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。詳細(xì)情況如下:(1)無痛組。胎兒窘迫比例為1.22%;體重為(3166.00±373.05)g;窒息比例0.81%。(2)對照組。胎兒窘迫比例為1.64%;體重為(3167.00±372.05)g;窒息比例1.22%。

    2.3剖宮產(chǎn)率

    無痛組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)比例較低,剖宮率為20.49%;對照組為36.89%,兩組結(jié)果對比差異顯著,P<0.05。詳細(xì)情況如表1所示。

    3討論

    全面二孩在2016年1月1日起正式實施,我國進入全面二孩時代。育齡女性生產(chǎn)時,最難以承受的是疼痛。目前,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作的通知》,推廣分娩鎮(zhèn)痛診療工作。無痛分娩技術(shù)被廣泛應(yīng)用。同常規(guī)分娩技術(shù)對比,采用無痛分娩技術(shù),產(chǎn)婦的疼痛感減輕,并且分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)用效果突出,得到了大部分產(chǎn)婦的認(rèn)可。上述研究結(jié)果顯示,無痛分娩技術(shù)具有推廣應(yīng)用價值。

    參考文獻:

    [1]孫麗梅.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(94):44.

    [2]胡梟.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(30):68-69.

    作者簡介:

    楊淋娟(1982.01-),女,侗族,貴州錦屏人,本科學(xué)歷,主治醫(yī)師,主要從事婦產(chǎn)科工作。

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