營口市2016~2019年流行性出血熱的發(fā)病分布情況分析及防控措施探討

王微微

【摘要】 目的 探討營口市2016～2019年流行性出血熱的發(fā)病分布情況及防控措施。方法 收集2016年1月～2019年12月營口市流行性出血熱的數(shù)據(jù)資料， 分析流行性出血熱的發(fā)病分布， 編制針對性的防控措施以有效避免流行性出血熱的傳播。結(jié)果 2016～2019年營口市流行性出血熱累計報告208 例，?年平均發(fā)病率為2.32/10萬。全年均有病例， 冬春季高發(fā)， 夏季出現(xiàn)流行小高峰， 呈雙峰型。發(fā)病情況存在地區(qū)分布差異， 發(fā)病數(shù)居前三位的縣、市（區(qū)）占全市發(fā)病率的92.79%， 其中鲅魚圈區(qū)（88 例、占42.31%）報告病例數(shù)最多。人群分布差異較大， ≤19歲累計發(fā)病4例、占1.92%， 20～39歲的青壯年累計發(fā)病62例、占29.81 %， 40～59歲的中年累計發(fā)病100例、占48.08%， ≥60歲累計發(fā)病42例、占20.19%。流行性出血熱的男性發(fā)病率與女性發(fā)病率之比為3.52∶1， 男性發(fā)病率明顯高于女性。208例流行性出血熱患者中， 農(nóng)民占47.12%， 無業(yè)與家務(wù)占37.02%， 工人占5.77%， 商業(yè)服務(wù)占2.88%， 學(xué)生、干部職員與離退人員均占1.44%， 醫(yī)務(wù)人員和教師均占0.48%， 不詳和其他均占0.96%。結(jié)論 2016～2019年營口市流行性出血熱的分布以男性、農(nóng)民等為主， 因此， 需從防疫、衛(wèi)生條件等幾方面做好疾病防控。

【關(guān)鍵詞】 流行性出血熱;發(fā)病;分布情況;防控措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.075

流行性出血熱又可稱為腎綜合征出血熱， 是由布尼亞病毒科漢坦病毒屬中不同型病毒引起， 以嚙齒類動物作為傳染源， 通過多種途徑將病毒傳播給人類的一種自然疫源性急性傳染病， 為我國法定報告的乙類傳染病[1]。流行性出血熱患者普遍存在腎臟損傷、出血、發(fā)熱等癥狀。不同國家與地區(qū)均對其有不同的名稱， 世界衛(wèi)生組織（WHO）在1982年對其統(tǒng)一命名——腎綜合征出血熱， 流行性出血熱的病毒類型不同， 受到衛(wèi)生條件、經(jīng)濟狀況、易感人群等多種因素的影

響[2]， 流行方式存在較大差異。作者節(jié)選營口市2016～

2019年流行性出血熱的相關(guān)資料， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2016年1月～2019年12月時間段內(nèi)營口市的流行性出血熱資料， 從中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中按照發(fā)病時間、地區(qū)、年齡、性別、職業(yè)等數(shù)據(jù)節(jié)選， 從營口市疾控中心的檔案中抽取流行病學(xué)調(diào)查表與鼠間監(jiān)測數(shù)據(jù)， 從而保證數(shù)據(jù)資料的真實性。

1. 2 方法 通過描述性流行病學(xué)分析法詳細分析營口市2016年1月～2019年12月流行性出血熱的相關(guān)數(shù)據(jù)資料[3]， 利用三間分布特征分析流行性出血熱的疫情， 通過SPSS12.0與Excel2007分析處理數(shù)據(jù)信息。

2 結(jié)果

2. 1 流行性出血熱的發(fā)病情況 2016～2019年期間共有208例流行性出血熱患者， 均為散發(fā)病例， 無聚集性病例和死亡病例， 年平均發(fā)病率為2.32/10萬， 2016年的流行性出血熱發(fā)病率為 2.58/10萬， 為最高， 2019年流行性出血熱的發(fā)病率為1.77/10萬， 為最低。發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞減的情況， 可能因為高危人群預(yù)防接種流行性出血熱疫苗， 建立了人群免疫屏障， 有效的降低了該病的發(fā)病率。

2. 2 流行性出血熱的發(fā)病分布情況

2. 2. 1 時間分布 全年均有病例， 冬春季高發(fā)， 夏季出現(xiàn)流行小高峰， 呈雙峰型。第1峰為10月～次年

2月， 占38.46%（80/208）;第2峰為5～7月， 占37.50%

（78/208）， 呈現(xiàn)以家鼠型為主的流行性出血熱混合型疫區(qū)的雙峰型特點。

2. 2. 2 地區(qū)分布 營口市共有6個縣、市（區(qū)）報告流行性出血熱病例， 2016～2019年流行性出血熱累計報告發(fā)病數(shù)分別為：鲅魚圈區(qū)（88 例、占42.31%）、蓋州市（65 例、占31.25%）、大石橋市（40例、占 19.23%）、老邊區(qū)（12例、占 5.77%）、西市區(qū)（2例、占 0.96%）、站前區(qū)（1例、占 0.48%）。發(fā)病數(shù)居前三位的縣、市（區(qū)）占全市發(fā)病率的92.79%（193/208）。年均發(fā)病率居前三位的縣、市（區(qū)）依次為鲅魚圈區(qū)（5.82/10 萬）、蓋州市（2.35/10 萬）和大石橋市（1.44 /10 萬）。發(fā)病率主要集中在城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)， 城市市區(qū)的發(fā)病率極低， 由于城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)環(huán)境較市區(qū)差， 增加了接觸鼠類的機會， 從而發(fā)病率相對較高。2016～2019年營口市流行性出血熱各地區(qū)發(fā)病率未見明顯變化趨勢。

2. 2. 3 人群分布 2016～2019年營口市流行性出血熱各年齡組均有發(fā)病， ≤19歲的學(xué)生累計發(fā)病4例、占1.92%， 20～39歲的青壯年累計發(fā)病62例、占29.81%， 40～59歲的中年累計發(fā)病100例、占48.08%， ≥60歲的老年累計發(fā)病42例、占20.19%。發(fā)病率集中在青壯年和中年， 可能由于這部分人群在社會活動和體力勞動較多， 主要從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)與建筑工作， 工作生活環(huán)境鼠類出現(xiàn)的機率較多， 接觸到鼠類及其排泄物的機會較大， 增加了被感染的可能。

2. 2. 4 性別分布 208例流行性出血熱患者中共包括162例男性、發(fā)病率為1.81/10萬， 46例女性、發(fā)病率為0.51/10萬， 男女比例為3.52∶1。男性流行性出血熱的發(fā)病率明顯高于女性。流行性出血熱主要發(fā)病于農(nóng)村， 奉行男主外女主內(nèi)的理論， 男性主要負責(zé)農(nóng)事勞動， 因而流行性出血熱的感染發(fā)生率較高。

2. 2. 5 職業(yè)分布 208例流行性出血熱患者中， 農(nóng)民98例、占47.12%， 無業(yè)與家務(wù)77例、占37.02%， 工人12例、占5.77%， 商業(yè)服務(wù)6例、占2.88%， 學(xué)生3例、占1.44%， 干部職員3例、占1.44%， 離退人員3例， 占1.44%， 醫(yī)務(wù)人員1例、占0.48%， 教師1例、占0.48%， 不詳2例、占0.96%， 其他2例、占0.96%。流行性出血熱患者以農(nóng)民、無業(yè)、家務(wù)等的人群為主， 主要是因為衛(wèi)生條件、生活環(huán)境與工作性質(zhì)均較差， 均存在老鼠， 因而這些人群與老鼠的接觸幾率較高， 缺少防鼠設(shè)施， 增加流行性出血熱的感染率。

3 討論

營口市2016～2019年流行性出血熱的發(fā)病率較高， 特別是城鄉(xiāng)結(jié)合部、農(nóng)村地區(qū)， 分析其原因如下：

①流行性出血熱高發(fā)地區(qū)， 大多數(shù)中老年群眾文化水平較低， 對相關(guān)知識了解太少， 缺乏自我防護意識， 對防鼠滅鼠的意識不強， 因此導(dǎo)致流行性出血熱肆意傳播;②城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)， 有很多大型禽畜類養(yǎng)殖場和果園， 面積大衛(wèi)生條件差， 大大增加了接觸鼠類或其排泄物的機會;③營口市農(nóng)村地區(qū)青壯年大多都外出打工， 所以中年人群發(fā)病率高于青壯年， 這與其他研究中的結(jié)論相悖， 再加上留守的中老年人群， 相對機體免疫力較差， 如果生活或工作環(huán)境中接觸鼠類及其排泄物后， 發(fā)病的幾率大大增加， 導(dǎo)致該人群發(fā)病率高;④農(nóng)民、無業(yè)與家務(wù)等類型的人員基數(shù)較大， 野外作業(yè)的機會相對較高， 因此與老鼠等傳染源的接觸機會也多， 大大提高流行性出血熱的發(fā)病率， 恰恰證明了， 農(nóng)民是流行性出血熱的高危人群;⑤流行性出血熱的發(fā)病率與農(nóng)民、無業(yè)與家務(wù)等類型人員的生活習(xí)慣存在密關(guān)系， 主要是因為上述類型人員的衛(wèi)生習(xí)慣較差， 尤其是男性， 其相對于女性來說， 更不重視個人衛(wèi)生， 極容易病從口入， 再加上其住房條件與周圍環(huán)境衛(wèi)生條件均相對較差， 還增加了食物被鼠類污染的機會[4]。

做好流行性出血熱的防控措施， 具體如下：①積極開展愛國衛(wèi)生運動， 降低鼠密度：相關(guān)部門應(yīng)在流行高峰之前做好防鼠、滅鼠工作， 對高危地區(qū)進行環(huán)境整治， 結(jié)合農(nóng)村改造等措施， 改善其居住環(huán)境和周圍環(huán)境， 有效降低鼠密度， 從而減少發(fā)病率， 有研究表明， 鼠密度只有控制在捕獲率<1% ， 才能降低鼠間疫情;②增強防護意識， 提高流行性出血熱的預(yù)防水平：向人民群眾宣傳直接手接觸老鼠的危害性， 扔掉被老鼠接觸的食物， 而在日常勞動中， 需避免受傷， 一旦出現(xiàn)皮膚破損， 則需立即給予消毒包扎， 尤其是野外作業(yè)過程中， 需系緊褲口與袖口， 做好防護措施， 從而避免感染流行性出血熱;③加大宣傳力度， 提高人們的重視度：通過宣傳手冊、廣播、宣傳單、電視等多種方法向人民傳播流行性出血熱的相關(guān)知識， 讓人們詳細了解發(fā)病原因、傳播途徑、危害以及防控方法等， 提高人們的衛(wèi)生程度， 保持環(huán)境的清潔性， 從而有效切斷流行性出血熱的傳播途徑;④加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)， 提高診療水平：流行性出血熱前期癥狀主要以發(fā)熱為主， 大多數(shù)患者以為感冒， 自行服用感冒藥， 或者到診所或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診， 加大基層診療培訓(xùn)， 降低誤診和漏診率， 真正做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療， 使患者及早得到有效治療;⑤大力推行疫苗接種， 保護高危人群：從往年的發(fā)病情況來看， 高危人群接種出血熱疫苗后， 疫苗能夠有效降低流行性出血熱的感染與傳播， 疫苗接種仍是目前預(yù)防出血熱最經(jīng)濟、最有效、最簡便的預(yù)防措施從而疫苗接種是預(yù)防腎綜合征出血熱病毒最有效措施之一。

本研究結(jié)果顯示， 2016～2019年營口市流行性出血熱累計報告208 例， 年平均發(fā)病率為2.32/10萬。全年均有病例， 冬春季高發(fā)， 夏季出現(xiàn)流行小高峰， 呈雙峰型。發(fā)病情況存在地區(qū)分布差異， 發(fā)病數(shù)居前三位的縣、市（區(qū)）占全市發(fā)病率的92.79%， 其中鲅魚圈區(qū)（88 例、占42.31%）報告病例數(shù)最多。人群分布差異較大， ≤19歲累計發(fā)病4例、占1.92%， 20～39歲

的青壯年累計發(fā)病62例、占29.81 %， 40～59歲的中年累計發(fā)病100例、占48.08%， ≥60歲累計發(fā)病42例、

占20.19%。流行性出血熱的男性發(fā)病率與女性發(fā)病率之比為3.52∶1， 男性發(fā)病率明顯高于女性。208例流行性出血熱患者中， 農(nóng)民占47.12%， 無業(yè)與家務(wù)占37.02%， 工人占5.77%， 商業(yè)服務(wù)占2.88%， 學(xué)生、干部職員與離退人員均占1.44%， 醫(yī)務(wù)人員和教師均占0.48%， 不詳和其他均占0.96%。和吳斐琳等[5]的研究結(jié)果差異不大。

綜上所述， 營口市的流行性出血熱發(fā)病季節(jié)性流行明顯， 在地區(qū)分布、人群分布、性別分布與職業(yè)分布等方面存在很大區(qū)別， 因此， 疾控中心等相關(guān)部門需從滅鼠、疫苗接種等方面入手， 有效防控流行性出血熱的傳播， 增強健康教育力度， 提高人們的健康意識， 從而有效避免流行性出血熱的大范圍感染。

參考文獻

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[收稿日期：2020-05-25]