自擬屏風(fēng)固表湯治療小兒多汗癥的臨床分析

李寶庫

【摘要】 目的 研究小兒多汗癥通過自擬屏風(fēng)固表湯治療的效果。方法 64例多汗癥患兒， 采用隨機(jī)法分為參照組與研究組， 每組32例。參照組采用谷維素片治療， 研究組采用自擬屏風(fēng)固表湯治療。比較兩組患兒臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患兒總有效率為96.88%， 高于參照組的81.25%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%， 低于參照組的18.75%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用自擬屏風(fēng)固表湯治療小兒多汗癥比谷維素片的作用更佳， 對(duì)于改善患兒多汗癥狀， 提高臨床用藥安全性等有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 小兒多汗癥;谷維素片;臨床分析;自擬屏風(fēng)固表湯

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.062

Clinical analysis of self-made Pingfeng Gubiao decoction in the treatment of infantile hyperhidrosis? ?LI Bao-ku. Department of Pediatrics， Zhenjiang Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine （Zhenjiang Traditional Chinese Medicine Hospital）， Zhenjiang 212003， China

【Abstract】 Objective? ?To study the effect of Pingfeng Gubiao decoction in the treatment of infantile hyperhidrosis. Methods? ?A total of 64 hyperhidrosis infants were randomly divided into control group and research group， with 32 cases in each group. The control group was treated with oryzanol tablets， and the research group was treated with self-made Pingfeng Gubiao decoction. The clinical effect and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results? ?The total effective rate of the research group was 96.88%， which was higher than that of the control group 81.25%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions of the research group was 3.13%， which was lower than that of the control group 18.75%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Self-made Pingfeng Gubiao decoction is more effective than oryzanol tablets in treating infantile hyperhidrosis. It is of great significance for improving the symptoms of hyperhidrosis and improving the safety of clinical medication.

【Key words】 Infantile hyperhidrosis; Oryzanol tablets; Clinical analysis; Self-made Pingfeng Gubiao decoction

小兒多汗癥在我國臨床中， 屬于一種較為多發(fā)的兒科疾病[1]。通常在患兒安靜狀態(tài)下全身或某部位出汗較多， 嚴(yán)重的情況會(huì)誘發(fā)呼吸道感染等疾病， 這將會(huì)嚴(yán)重威脅患兒的生長發(fā)育情況和生命安全[2]。因此， 需要對(duì)此疾病進(jìn)行科學(xué)、及時(shí)的治療， 并在治療過程中， 需要正確選擇方式方法。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)告指出， 將自擬屏風(fēng)固表湯治療應(yīng)用于多汗癥患兒的臨床治療中， 可獲得滿意的臨床療效， 有利于改善患兒的臨床癥狀， 促進(jìn)病情恢復(fù)， 提高生活質(zhì)量[3]。但此方面報(bào)告少之又少， 仍缺乏相關(guān)臨床依據(jù)。在此次試驗(yàn)中， 對(duì)64例多汗癥患兒的臨床療效展開觀察和討論， 探討不同給藥方案對(duì)于改善患兒多汗癥狀治療效果的差異， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2019年12月于本院門診就診的64例多汗癥患兒作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)法分為參照組與研究組， 每組32例。研究組患兒中女15例， 男17例;年齡1～11歲， 平均年齡（4.46±2.35）歲;病程2～12個(gè)月， 平均病程（7.33±

1.86）個(gè)月。參照組患兒中女14例， 男18例;年齡2～12歲， 平均年齡（4.68±2.44）歲;病程3～14個(gè)月， 平均病程（7.58±2.14）個(gè)月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性?；純旱呐R床癥狀均以自汗為主， 同時(shí)伴隨不同程度的面色少華、乏力、胃納欠佳等、季節(jié)交替時(shí)易感冒， 脈細(xì)軟， 舌淡苔薄白。經(jīng)告知后所有多汗癥患兒家屬均自愿參與此次研究， 并簽署相關(guān)文件， 同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。診斷標(biāo)準(zhǔn)：全部患兒均符合《兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中[4]小兒多汗癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②患兒的臨床資料全面;③精神正常;④患兒未伴有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全以及功能衰竭。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒的臨床信息資料不全面;②對(duì)研究用藥過敏患兒;③因風(fēng)濕熱癥、肺結(jié)核與甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）等引起的多汗癥;④患兒伴有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全以及功能衰竭;⑤未簽署同意書者;⑥患兒存在隨訪失聯(lián)風(fēng)險(xiǎn)。

1. 2 方法 參照組采用谷維素片（廣東恒健制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H44020613）治療， 口服， 10～30 mg/次， 3次/d， 連續(xù)服用14 d。研究組采用自擬屏風(fēng)固表湯治療?；痉剑狐S芪15 g、當(dāng)歸10 g、炒白術(shù)10 g、地骨皮10 g、防風(fēng)8 g、銀柴胡8 g、金蕎麥12 g、生丹皮9 g、浮小麥10 g、牡蠣25 g、麻黃根6 g、石斛10 g、

生地9 g、荷葉8 g， 對(duì)于容易腹瀉患兒， 加薏苡仁、山藥等;對(duì)于鼻塞流涕、頭痛、發(fā)熱患兒， 加荊芥等;對(duì)于胃納不佳、伴有厭食患兒， 加山楂、雞內(nèi)金、六曲等;對(duì)于咽痛明顯患兒， 加連翹、金銀花、黃芩等;對(duì)于睡眠不佳、兼有盜汗患兒， 加五味子、酸棗仁等;對(duì)于咳而喘者， 加厚樸、蘇子、炙麻黃、當(dāng)歸、桑白皮等。將諸藥合用加水煎煮， 1劑/d， 分早晚2次服用， 連續(xù)服用14 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒臨床效果及不良反應(yīng)（胃部不適、疲乏、口干等）發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]將患兒的治療效果分為無效、有效與顯效。

無效：患兒經(jīng)過治療后， 自汗、盜汗等臨床癥狀無任何改善;有效：患兒經(jīng)過治療后， 自汗、盜汗等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn);顯效：患兒經(jīng)過治療后， 自汗、盜汗等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床效果比較 研究組患兒總有效率為96.88%， 高于參照組的81.25%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患兒中疲乏1例， 無胃部不適與口干， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%;參照組患兒中1例胃部不適， 3例疲乏， 2例口干， 不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%。研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒多汗癥由多種因素引發(fā)， 主要因?yàn)樨E病、反復(fù)呼吸道感染等導(dǎo)致植物神經(jīng)功能失調(diào)， 膽堿酯酶活性反饋性上升[6]， 造成患兒汗腺分泌增加， 進(jìn)而出現(xiàn)多汗癥狀， 患兒通常在安靜狀態(tài)下全身或某部位出汗較多?；純喝舫霈F(xiàn)多汗癥狀， 則會(huì)出現(xiàn)消化功能衰退、食欲不振、免疫功能降低等情況， 這將會(huì)嚴(yán)重威脅患兒的生長發(fā)育情況和生命安全[7]。因此， 需要對(duì)此疾病進(jìn)行科學(xué)、及時(shí)的治療， 并對(duì)病因準(zhǔn)確分析， 便于開展治療工作。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多從抑制患兒汗腺分泌和調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能等方面開展治療， 如選用谷維素等， 谷維素是從米糠油中提出的以三萜為主的一種阿魏酸脂混合物， 有利于調(diào)節(jié)患兒機(jī)體植物性神經(jīng)功能[8]， 對(duì)于小兒多汗癥有一定的改善效果， 但該藥物副作用較大， 可引發(fā)患兒出現(xiàn)胃部不適、疲乏、口干等一系列不良反應(yīng)， 從而一定程度上限制了此類藥物的使用。根據(jù)相關(guān)中醫(yī)理論， 小兒多汗癥多由于氣陰不足、素體虛弱、營衛(wèi)失調(diào)、衛(wèi)表不固導(dǎo)致， 所以稱為虛汗。汗為心之液， 由精氣所化， 過泄則耗傷陰液， 造成小兒抵抗能力降低， 引發(fā)多汗癥， 因此應(yīng)以調(diào)和營衛(wèi)、益氣固表為治療原則。

臨床可根據(jù)患兒的具體情況采用自擬屏風(fēng)固表湯治療， 以屏風(fēng)固表湯為基礎(chǔ)進(jìn)行加減。方中白術(shù)苦、甘、溫， 具有固表止汗、健脾益氣的功效;黃芪溫、甘， 具有益氣固表的功效;牡蠣具有固澀止汗、斂陰潛陽的功效;浮小麥涼、甘， 可止汗， 是治療虛汗癥狀的良藥;麻黃根平、甘， 具有收斂止汗的功效。諸藥合用， 共奏調(diào)和營衛(wèi)、益氣固表、祛邪止汗之功， 能夠有效改善患者的臨床癥狀。在此次研究中， 研究組患兒總有效率為96.88%， 高于參照組的81.25%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%， 低于參照組的18.75%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示由黃芪、當(dāng)歸、炒白術(shù)、地骨皮、防風(fēng)、銀柴胡等組成的自擬屏風(fēng)固表湯方劑， 療效更加確切， 有利于改善患兒的自汗、盜汗癥狀。相較于谷維素片而言， 多汗癥患兒經(jīng)自擬屏風(fēng)固表湯治療后的胃部不適、疲乏、口干等不良反應(yīng)發(fā)生率更低， 提示自擬屏風(fēng)固表湯的不良反應(yīng)少， 用藥安全性高， 有利于促進(jìn)患兒病情恢復(fù)， 提高生活質(zhì)量。在陳立慶等[9]研究中也顯示， 將屏風(fēng)生脈膠囊（白術(shù)、黃芪、防風(fēng)、人參、五味子、附子、麥冬）應(yīng)用于多汗癥的治療中， 也能夠取得較好效果， 多汗癥患兒經(jīng)屏風(fēng)生脈膠囊治療后的臨床有效率明顯提高。其結(jié)果和本研究類似， 能夠說明自擬屏風(fēng)固表湯可明顯提高患者的臨床有效率， 有較高價(jià)值。李道五等[10]研究結(jié)果與本研究基本一致， 可見自擬屏風(fēng)固表湯的治療效果受到一定的認(rèn)可。

綜上所述， 采用自擬屏風(fēng)固表湯治療小兒多汗癥比谷維素片的作用更佳， 對(duì)于改善患兒多汗癥狀， 提高臨床用藥安全性等有十分重要的意義， 值得臨床普及與推廣。

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[收稿日期：2020-04-27]