分析不同型別Hp感染對(duì)萎縮性胃炎患者病情進(jìn)展的影響

龐席寧

【摘要】 目的 研究分析不同型別幽門螺桿菌（Hp）感染對(duì)萎縮性胃炎患者病情進(jìn)展的影響。

方法 100例胃炎患者， 根據(jù)疾病分型不同分為Ⅰ型Hp組（34例）、Ⅱ型Hp組（35例）， Hp陰性組（31例）。比較三組患者中非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、腸化生情況以及三組不同疾病類型患者年齡。結(jié)果 Ⅰ型Hp組34例患者中非萎縮性胃炎9例（26.47%）， 萎縮性胃炎8例（23.53%）， 腸化生17例（50.00%）。Ⅱ型Hp組35例患者中非萎縮性胃炎13例（37.14%）， 萎縮性胃炎11例（31.43%）， 腸化生11例（31.43%）。Hp陰性組31例患者中非萎縮性胃炎19例（61.29%）， 萎縮性胃炎6例（19.35%）， 腸化生6例（19.35%）。Ⅰ型Hp組、Ⅱ型Hp組及Hp陰性組非萎縮性胃炎比例逐漸上升， 腸化生比例逐漸降低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.458、6.945， P=0.014、0.031<0.05）， 且三組萎縮性胃炎占比比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.338， P=0.512>0.05）。三組萎縮性胃炎、腸化生患者年齡均高于非萎縮性胃炎患者， 且Hp陰性組非萎縮性胃炎患者年齡高于Ⅰ型Hp組， 萎縮性胃炎患者年齡均高于Ⅰ型Hp組、Ⅱ型Hp組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組間非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、腸化生患者年齡比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.300、6.830、9.110， P=0.016、0.002、0.001<0.05）。結(jié)論 不同型別Hp感染在萎縮性胃炎的進(jìn)展中存在不同影響， Ⅰ型Hp可加速萎縮性胃炎惡化， 特別是萎縮性胃炎發(fā)展腸化生過程中有著明顯加速， 因此需要采取積極治療方法。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌;萎縮性胃炎;感染;病情進(jìn)展

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.022

萎縮性胃炎在臨床上較為常見。萎縮性胃炎在臨床上表現(xiàn)缺乏特異性， 且與病變程度不一致。其臨床癥狀通常表現(xiàn)為胃脘部脹滿、胃脘部疼痛、以及燒心和消化不良， 同時(shí)大便會(huì)出現(xiàn)異常并伴有貧血等癥狀。此病若不給予及時(shí)有效的治療， 則會(huì)較大的幾率發(fā)展為腸化生， 從而給患者的生命安全帶來了威脅。在Hp胃炎的不同階段均能夠發(fā)生腸化生和萎縮性胃炎， 其能夠提高患者發(fā)生胃癌的幾率。大部分的萎縮性胃炎患者的胃黏膜內(nèi)都能檢測(cè)到Hp。Hp是需氧菌， 其形狀呈螺旋狀。Hp主要對(duì)十二指腸和胃予以感染， 其與消化性潰瘍、胃癌等有著緊密的聯(lián)系。相關(guān)研究證明， Hp能夠通過攜帶特異性胞毒素相關(guān)基因， 同時(shí)與宿主產(chǎn)生相互作用， 進(jìn)而加大胃癌發(fā)病率[1]， 因此對(duì)患者采取Hp 清除是治療萎縮性胃炎的關(guān)鍵所在。為此， 本次對(duì)不同型別Hp感染對(duì)萎縮性胃炎患者病情進(jìn)展的影響予以研究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月

收治的100例胃炎患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析。其中男54例， 女46例;年齡32～81歲， 平均年齡（64.36±11.57）歲;病程1～12個(gè)月， 平均病程（3.56±

2.82）個(gè)月;疾病類型：有41例非萎縮性胃炎， 25例萎縮性胃炎， 34例腸化生。根據(jù)疾病分型分為Ⅰ型Hp組（34例）、Ⅱ型Hp組（35例）， Hp陰性組（31例）。以上患者均符合此次研究標(biāo)準(zhǔn)， 并排除患有嚴(yán)重器官功能性障礙， 以及患有精神類疾病患者。此次研究患者以及家屬均對(duì)本次研究目的知悉， 且自愿參加， 并簽署相關(guān)知情同意書。此次研究已通過本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1. 2 方法 以上患者均采取Hp監(jiān)測(cè)儀（品牌：海得威， 型號(hào)：HUBT-20， 產(chǎn)地：廣東深圳）進(jìn)行尿素呼氣試驗(yàn)（C-UBT）。判定標(biāo)準(zhǔn)：Hp檢測(cè)值>100 dpm為陽(yáng)性， Hp檢測(cè)值≤100 dpm為陰性。采集患者清晨空腹靜脈血

5 ml， 使用離心機(jī)進(jìn)行離心處理， 分離出血清， 采取免疫印跡法對(duì)Hp抗體予以分型檢測(cè)。采用艾美捷科技公司生產(chǎn)的試劑盒。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較三組患者中非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、腸化生情況以及三組不同疾病類型患者年齡。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 兩組比較采用t檢驗(yàn)， 多組比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者中非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、腸化生情況比較 Ⅰ型Hp組34例患者中非萎縮性胃炎9例（26.47%）， 萎縮性胃炎8例（23.53%）， 腸化生17例（50.00%）。Ⅱ型Hp組35例患者中非萎縮性胃炎13例（37.14%）， 萎縮性胃炎11例（31.43%）， 腸化生11例（31.43%）。Hp陰性組31例患者中非萎縮性胃炎19例（61.29%）， 萎縮性胃炎6例（19.35%）， 腸化生6例（19.35%）。Ⅰ型Hp組、Ⅱ型Hp組及Hp陰性組非萎縮性胃炎比例逐漸上升， 腸化生比例逐漸降低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.458、6.945， P=0.014、0.031<0.05）， 且三組萎縮性胃炎占比比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.338， P=0.512>0.05）。

2. 2 三組不同疾病類型患者年齡比較 Ⅰ型Hp組非萎縮性胃炎患者平均年齡為（46.34±8.45）歲， 萎縮性胃炎患者平均年齡為（54.43±9.21）歲， 腸化生患者平均年齡為（59.42±10.58）歲。Ⅱ型Hp組非萎縮性胃炎患者平均年齡為（49.16±8.84）歲， 萎縮性胃炎患者平均年齡為（57.57±9.34）歲， 腸化生患者平均年齡為（55.17±10.53）歲。Hp陰性組非萎縮性胃炎患者平均年齡為（59.67±12.82）歲， 萎縮性胃炎患者平均年齡為（63.47±11.36）歲， 腸化生患者平均年齡為（53.78±10.54）歲。三組萎縮性胃炎、腸化生患者年齡均高于非萎縮性胃炎患者， 且Hp陰性組非萎縮性胃炎患者年齡高于Ⅰ型Hp組， 萎縮性胃炎患者年齡均高于Ⅰ型Hp組、Ⅱ型Hp組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組間非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、腸化生患者年齡比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.300、6.830、9.110， P=0.016、0.002、0.001<0.05）。

3 討論

Hp是一種螺旋形， 且微厭氧， 該細(xì)菌對(duì)生存條件較為苛刻[2]。早在1983年， Hp首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中得到分離， 是現(xiàn)今所明確唯一可在人胃中生存的微生物。該細(xì)菌所致病為此細(xì)菌感染導(dǎo)致的胃炎、消化道潰瘍以及胃淋巴瘤等。在相關(guān)醫(yī)學(xué)專家的研究中認(rèn)為， 對(duì)Hp予以完全清除， 無較大難度， 大部分的細(xì)菌感染患者通過2周左右治療后， 其體內(nèi)的Hp可被徹底清除。因此建議， 需要對(duì)接受過胃部手術(shù)、胃病史以及親屬中有過胃癌者予以相關(guān)檢查， 同時(shí)對(duì)感染者采取滅菌治療， 能夠有效避免胃癌的發(fā)生。

慢性萎縮性胃炎是常見的一種慢性炎癥， 其癥狀通常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣、食欲不振等， 不具備特異性。該病因與患者飲食、遺傳、年齡等有直接的關(guān)系， Hp的存在可誘發(fā)多種慢性胃炎。慢性萎縮性胃炎分為2種， 一種為萎縮性胃炎伴增生， 另一種則是萎縮性胃炎， 萎縮性胃炎伴增生的特征為黏膜表現(xiàn)結(jié)節(jié)以及顆粒狀， 萎縮性胃炎表現(xiàn)為黏膜紅白相間[3]。其炎癥反應(yīng)造成患者正常胃黏膜結(jié)構(gòu)受到破壞， 導(dǎo)致特殊細(xì)胞消失。

慢性萎縮性胃炎患者胃黏膜萎縮后， 若不給予及時(shí)有效治療可發(fā)展成腸上皮化生， 以及胃酸降低或缺少， 致使胃內(nèi)細(xì)菌孽生， 特別是Hp的檢出陽(yáng)性率較高。甚者導(dǎo)致癌變。在相關(guān)研究中得知， Hp感染的萎縮性胃炎發(fā)病機(jī)制與Hp分解細(xì)胞毒素等有關(guān)。Hp的高活性尿素酶可以將胃酸中和， 并分解尿素生成氨， 從而對(duì)H+通過胃黏膜的回滲產(chǎn)生影響， 因此具有細(xì)胞毒作用。

在馬田[4]的研究中得知， 對(duì)慢性胃炎的患者采取檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)， 是因Hp呈陽(yáng)性導(dǎo)致的。其附著在胃黏膜上， 破壞防御系統(tǒng)， 導(dǎo)致毒素作用在胃部， 引起胃炎， 并間接導(dǎo)致胃部的其他病癥， 通常情況下是通過尿毒酶以及粘附因子等手段影響患者的胃部健康。在其研究中還發(fā)現(xiàn)， 絕大多數(shù)患有胃潰瘍的患者體內(nèi)Hp呈陽(yáng)性， 其在發(fā)揮破壞作用時(shí)一般是通過分泌的尿毒酶將尿素分解成二氧化碳和氦， 對(duì)胃黏膜造成一定程度的破壞， 從而引發(fā)胃炎。

在李建華等[5]的相關(guān)研究中得知， Ⅰ型組非萎縮性胃炎患者為34.92%， Ⅱ型組非萎縮性胃炎患者為39.13%， 及Hp陰性組非萎縮性胃炎患者為56.19%， 從中可以看出， 其比例逐次升高， Ⅰ型組腸化生比例為42.86%， Ⅱ型組腸化生比例為28.26%， Hp陰性組腸化生比例為 23.81%， 明顯表示出比例逐次降低， 與本次研究結(jié)果一致。

根據(jù)本次研究結(jié)果得知， Ⅰ型Hp組、Ⅱ型Hp組及Hp陰性組非萎縮性胃炎比例逐漸上升， 腸化生比例逐漸降低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.458、6.945， P=0.014、0.031<0.05）， 且三組萎縮性胃炎占比比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.338， P=0.512>0.05）。三組萎縮性胃炎、腸化生患者年齡均高于非萎縮性胃炎患者， 且Hp陰性組非萎縮性胃炎患者年齡高于Ⅰ型Hp組， 萎縮性胃炎患者年齡均高于Ⅰ型Hp組、Ⅱ型Hp組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組間非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、腸化生患者年齡比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.300、6.830、9.110， P=0.016、0.002、0.001<0.05）。

綜上所述， 不同型別Hp感染在萎縮性胃炎的進(jìn)展中存在不同影響， Ⅰ型Hp可加速萎縮性胃炎惡化， 特別是萎縮性胃炎發(fā)展腸化生過程中有著明顯加速， 因此需要采取積極治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃遠(yuǎn)程， 潘靜琳， 黃超原， 等. 慢性萎縮性胃炎癌前病變證型、證素演變規(guī)律文獻(xiàn)研究. 中醫(yī)雜志， 2019， 60（20）：1778-1783.

[2] 楊麗君， 陳芹芹， 孟清， 等. 幽門螺桿菌不同抗體分型與慢性萎縮性胃炎關(guān)系分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018（28）：42-43.

[3] 王小兵. 慢性萎縮性胃炎患者的危險(xiǎn)因素與臨床治療效果. 大家健康（上旬版）， 2017， 11（11）：76.

[4] 馬田. 合并幽門螺桿菌感染的非萎縮性胃炎、萎縮伴腸上皮化生和胃癌患者的胃內(nèi)菌群. 山東大學(xué)， 2017.

[5] 李建華， 趙中松， 吳龍奇. 不同型別Hp感染對(duì)萎縮性胃炎患者病情進(jìn)展的影響. 海南醫(yī)學(xué)， 2019， 30（11）：1439-1441.

[收稿日期：2020-04-23]