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    胃潰瘍采用埃索美拉唑和奧美拉唑治療的對(duì)比

    2016-12-26 14:14童國燕
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年23期
    關(guān)鍵詞:埃索美拉唑幽門螺桿菌奧美拉唑

    童國燕

    【摘要】 目的 探討胃潰瘍采用埃索美拉唑和奧美拉唑治療的臨床效果。方法 106例胃潰瘍患者, 按照隨機(jī)數(shù)字對(duì)照法分為對(duì)照組和研究組, 各53例。對(duì)照組先進(jìn)行幽門螺桿菌(Hp)根除三聯(lián)方案治療, 2周后采用奧美拉唑治療6周;研究組首先進(jìn)行Hp根除三聯(lián)方案治療, 2周后采用埃索美拉唑治療6周, 對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 研究組總有效率86.8%高于對(duì)照組的73.6%(P<0.05)。研究組的Hp根除率為90.6%, 對(duì)照組的Hp根除率為66.0%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例(7.5%), 研究組無顯著不良反應(yīng), 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 埃索美拉唑治療胃潰瘍效果顯著, 能夠有效控制病情且無毒副作用, 適于在臨床推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 胃潰瘍;奧美拉唑;埃索美拉唑;幽門螺桿菌

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.115

    胃潰瘍是臨床上較為常見的消化道疾病, 指的是因胃酸或胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的消化作用、感染幽門螺桿菌所產(chǎn)生的慢性潰瘍, 上腹部疼痛是本病的主要癥狀。胃潰瘍具有周期性和自限性, 男性發(fā)病率較高, 多在飯后發(fā)作, 能夠讓患者產(chǎn)生劇痛感, 嚴(yán)重影響進(jìn)食和日常生活。有研究證明, 胃潰瘍患者應(yīng)用埃索美拉唑臨床治療效果較好, 且無明顯副作用[1]。本文選取本院2015年2月~2016年2月收治的106例胃潰瘍患者應(yīng)用、奧美拉唑、埃索美拉唑治療, 對(duì)比分析其臨床治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院在2015年2月~2016年2月收治的106例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象。其中, 男71例, 年齡54~75歲, 平均年齡(47.5±9.8)歲, 病程1~5年;女35例, 年齡55~76歲, 平均年齡(45.4±10.2)歲, 病程8個(gè)月~6年。全部患者都經(jīng)過胃鏡和病理診斷為胃潰瘍。按照隨機(jī)數(shù)字對(duì)照法分為對(duì)照組和研究組, 各53例。

    1. 2 治療方法 兩組患者入院后要規(guī)律飲食和作息, 戒煙酒等刺激性食物, 進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療, 穩(wěn)定病情, 口服硫糖鋁咀嚼片(國藥準(zhǔn)字H34022808, 安徽東盛制藥有限公司, 0.25 g/片), 1 g/次, 3次/d。對(duì)照組患者進(jìn)行奧美拉唑?yàn)橹鞯腍p根除三聯(lián)方案治療, 即奧美拉唑腸溶片(商品名:雙鯨吉立, 國藥準(zhǔn)字H20010787, 青島雙鯨藥業(yè)有限公司, 10 mg/片)20 mg, 阿莫西林膠囊(國藥準(zhǔn)字H44022933, 廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟(jì)公制藥廠, 0.25g/粒)1.0 g, 克拉霉素片(國藥準(zhǔn)字H20059139, 廣東逸舒制藥有限公司, 0.125 g/片)0.5 g, 2次/d, 2周后進(jìn)服用奧美拉唑, 連續(xù)服用6周。治療組患者進(jìn)行埃索美拉唑?yàn)橹鞯腍p根除三聯(lián)方案治療, 即埃索美拉唑鎂腸溶片(商品名:耐信, 國藥準(zhǔn)字H20046379, 阿斯利康制藥有限公司, 20 mg/片)20 mg, 阿莫西林1.0 g, 克拉霉素0.5 g,

    2次/d, 2周后進(jìn)服用埃索美拉唑, 連續(xù)服用6周[2]。在兩組患者的治療過程中密切對(duì)其生命體征和不良反應(yīng)等進(jìn)行監(jiān)視, 發(fā)現(xiàn)情況隨時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥治療。

    1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效:患者的上腹部疼痛癥狀消失, 胃潰瘍愈合, 患者的生活質(zhì)量明顯提高。有效:患者的上腹部疼痛癥狀基本消失, 胃潰瘍明顯愈合, 患者生活質(zhì)量有所改善。無效:患者上腹部疼痛癥狀未消失, 胃潰瘍未愈合。 總有效率=顯效率+有效率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組療效比較 研究組總有效率為86.8%, 對(duì)照組總有效率為73.6%, 研究組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者Hp根除情況比較 研究組的Hp根除率為90.6%, 對(duì)照組的Hp根除率為66.0%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2. 3 兩組不良反應(yīng)比較 對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例(7.5%), 其中惡心2例、上腹痛1例、輕微過敏1例, 停藥后上述癥狀均自行消失。研究組無顯著不良反應(yīng), 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    胃潰瘍是臨床上較為常見的消化道疾病, 指的是因胃酸或胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的消化作用、感染幽門螺桿菌所產(chǎn)生的慢性潰瘍。胃潰瘍具有難治愈、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn), 長期遷延不愈容易導(dǎo)致癌變, 在我國人群中屬于多發(fā)病, 一般男性發(fā)病率較高, 原因可能和不良飲食習(xí)慣、吸煙等有關(guān)[4]。胃潰瘍的發(fā)病原因有感染幽門螺桿菌、胃酸分泌過多等, 因此治療胃潰瘍關(guān)鍵在于抑制胃酸異常分泌、根據(jù)幽門螺桿菌感染等。西醫(yī)治療胃潰瘍的效果較為顯著, 以質(zhì)子泵抑制劑(PPI )為基礎(chǔ)的短程三聯(lián)療法是治療消化性潰瘍最先進(jìn)的藥物, 作用機(jī)制為抑制壁細(xì)胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+-K+-ATP酶(質(zhì)子泵), 可以快速抑制胃酸分泌和根除幽門螺桿菌, 患者依從性好, 潰瘍愈合迅速, 特別適用于治療活動(dòng)期消化性潰瘍。有文獻(xiàn)報(bào)道, 對(duì)于胃潰瘍而言, 應(yīng)用埃索美拉唑治療的效果較好[5]。奧美拉唑是第一代PPI, 特異性作用于H+-K+-ATP所在部位, 不斷聚集在胃內(nèi)壁細(xì)胞質(zhì)子泵上, 抑制質(zhì)子泵活性, 阻止H+轉(zhuǎn)移到胃腔中, 將胃酸分泌的最后步驟切斷, 快速降低胃酸分泌, 保護(hù)胃黏膜。埃索美拉唑是奧美拉唑的純左旋異構(gòu)體, 起效快、抑酸效果更好, 這是因?yàn)榘K髅览虻母闻K首過效應(yīng)小于奧美拉唑, 具有明顯降低的體內(nèi)清除率, 因此在血漿中的濃度更高, 可將胃內(nèi)pH升高至弱堿性, 顯著降低胃黏膜損傷。

    本次研究中, 兩組患者的病情都得到了一定程度的控制, 研究組總有效率為86.8%, 對(duì)照組總有效率為73.6%, 研究組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組的Hp根除率為90.6%, 對(duì)照組的Hp根除率為66.0%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例(7.5%), 研究組無顯著不良反應(yīng), 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 埃索美拉唑治療胃潰瘍效果顯著, 在癥狀緩解、潰瘍愈合、Hp根除率方面都優(yōu)于對(duì)照組, 能夠有效控制病情且無毒副作用, 適于在臨床推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 岳光平. 三聯(lián)療法與序貫療法根除幽門螺桿菌的療效觀察. 黑龍江醫(yī)學(xué), 2014(4):933-934.

    [2] 成靜, 袁永梅, 王寶玉. 埃索美拉唑治療老年性胃潰瘍的應(yīng)用安全性分析. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2014(8):73-74.

    [3] 李秋菊. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效觀察. 北方藥學(xué), 2014(10):44-45.

    [4] 李健, 楊晨敏. 奧美拉唑和埃索美拉唑治療幽門螺桿菌感染的Meta分析. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2014(8):1251-1252.

    [5] 蔡明姬, 國世洋, 張琳琳. 奧美拉唑治療胃潰瘍臨床分析. 中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(11):65-66.

    [收稿日期:2016-05-23]

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