階梯性鎮(zhèn)痛護(hù)理對(duì)惡性腫瘤患者疼痛感及生活質(zhì)量的價(jià)值

周碧

【摘 要】目的：分析階梯型鎮(zhèn)痛護(hù)理對(duì)惡性腫瘤患者疼痛感及生活質(zhì)量的效果。方法：選取我院收治的惡性腫瘤患者58例作為本次的觀察對(duì)象，選取時(shí)間為2017年12月至2019年10月間，并將其隨機(jī)分成兩組，其中接受常規(guī)鎮(zhèn)痛護(hù)理的29例納入?yún)⒄战M，接受階梯性鎮(zhèn)痛護(hù)理的29例納入實(shí)驗(yàn)組，分析這兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：從護(hù)理前的疼痛得分上比較，實(shí)驗(yàn)組與參照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;從護(hù)理后的疼痛得分上比較，實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組，差異顯著（p<0.05）;從護(hù)理前的生活質(zhì)量得分上比較，兩組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;從護(hù)理后的生活質(zhì)量得分上比較，兩組對(duì)比差異明顯，（p<0.05）;從護(hù)理滿意度上比較，實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組，差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)惡性腫瘤患者采取階梯性鎮(zhèn)痛護(hù)理的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】階梯性鎮(zhèn)痛;惡性腫瘤;疼痛感;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

惡性腫瘤的種類(lèi)有很多，如：肺癌、胃癌、肝癌等等，而這些疾病正是導(dǎo)致人類(lèi)死亡的主要原因之一[1]。在惡性腫瘤的各種臨床癥狀中，疼痛是最為常見(jiàn)的，晚期惡性腫瘤患者中，有一半的患者都會(huì)出現(xiàn)疼痛。而有效的止痛可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，負(fù)性心理。而階梯性鎮(zhèn)痛護(hù)理在目前臨床上應(yīng)用較為廣泛，本文就探究階梯性鎮(zhèn)痛護(hù)理在惡性腫瘤患者中實(shí)施的效果，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容做如下報(bào)道。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

本次研究對(duì)象共計(jì)58例，均為我院2017年12月至2019年10月間收治的惡性腫瘤患者，其中接受常規(guī)鎮(zhèn)痛護(hù)理的設(shè)為參照組，接受階梯性鎮(zhèn)痛護(hù)理的設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，兩組各有患者29例。參照組29例患者中有男性患者15名，有女性患者14名，年齡最小者26歲，年齡最大者77歲，平均年齡為（54.65±3.22）歲，惡性腫瘤包括：胃癌、肺癌、肝癌，各有7例、18例以及4例;實(shí)驗(yàn)組29例患者中有男性患者16名，有女性患者13名，年齡最小者25歲，年齡最大者76歲，平均年齡為（55.34±3.31）歲，惡性腫瘤包括：胃癌、肺癌、肝癌，各有8例、16例以及5例。經(jīng)處理后得出結(jié)果為（p>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

鎮(zhèn)痛方案：兩組患者均根據(jù)個(gè)體特點(diǎn)按照WHO三階梯止痛法進(jìn)行鎮(zhèn)痛。給予疼痛較輕的患者非甾體類(lèi)抗炎藥物（阿司匹林、布洛芬等）;給予中度疼痛患者非甾體類(lèi)抗炎藥+弱阿片類(lèi)藥物（曲馬多膠、可待因等）;給予重度疼痛患者強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，如：鹽酸羥考酮控釋片、嗎啡等，或補(bǔ)充輔助藥物，如：皮質(zhì)類(lèi)古醇、抗驚厥類(lèi)藥物。

參照組：給予本組患者常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：密切觀察患者的生命體征，遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，同時(shí)觀察患者的鎮(zhèn)痛效果以及藥物不良反應(yīng)，并及時(shí)將效果反饋給醫(yī)生，以調(diào)整用藥的方案[2]。此外，給予患者環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者將接受階梯性鎮(zhèn)痛護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：（1）鎮(zhèn)痛治療前的護(hù)理：a、為患者講解癌痛的相關(guān)知識(shí)，并告知患者疼痛是惡性腫瘤的常見(jiàn)癥狀，可以通過(guò)鎮(zhèn)痛治療進(jìn)行控制，從而緩解患者的負(fù)性心理，同時(shí)指導(dǎo)患者采取VAS量表對(duì)自身的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。b、加強(qiáng)對(duì)患者疼痛程度的評(píng)估，判斷患者疼痛的特點(diǎn)，同時(shí)評(píng)估疼痛對(duì)患者帶來(lái)的影響。（2）鎮(zhèn)痛治療中的護(hù)理：a、為患者講解三階梯鎮(zhèn)痛藥物的種類(lèi)、注意事項(xiàng)、用法用量、常見(jiàn)的不良反應(yīng)等，告知患者如有疼痛變化及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，便于及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛防癌。b、轉(zhuǎn)移患者的注意力，采取分散法（聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)）緩解患者對(duì)疾病以及疼痛的過(guò)度關(guān)注。c、為患者介紹病房?jī)?nèi)的病友相互認(rèn)識(shí)，以達(dá)到相互支持、相互鼓勵(lì)的作用，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，幫助患者樹(shù)立信心。（3）出院后的護(hù)理：定時(shí)進(jìn)行電話隨訪工作，及時(shí)了解患者的疼痛情況、心理情況，并對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行解決。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理前、后的疼痛得分、生活質(zhì)量得分以及護(hù)理滿意度。

疼痛得分：采取VAS量表對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，滿分10分，得分越低越好。

生活質(zhì)量得分：采取SF-36量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，滿分100分，得分越高越好。

護(hù)理滿意度：采取調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)十分滿意、基本滿意以及不滿意人數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 疼痛得分比較

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組的疼痛得分與參照組的相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的疼痛得分與參照組的相比，差異顯著（p<0.05），見(jiàn)下表一。

3 討論

據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，有百分之五十以上，甚至是百分之九十的惡性腫瘤患者，其直接死亡都會(huì)伴隨疼痛的折磨，而這疼痛就是惡性腫瘤患者生存治療的最大影響因素。不僅會(huì)對(duì)患者日常生活帶來(lái)影響，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種負(fù)性情緒[3]。而三階梯止痛是目前緩解惡性腫瘤患者疼痛最有效的方法，而在止痛的同時(shí)也離不開(kāi)護(hù)理的輔助作用。結(jié)合本文研究結(jié)果可明顯看出，階段性鎮(zhèn)痛護(hù)理不僅可以改善患者的疼痛情況以及生活質(zhì)量，同時(shí)還能提高對(duì)護(hù)理的滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

紀(jì)京緒，杜彩云.階梯性鎮(zhèn)痛護(hù)理對(duì)惡性腫瘤患者負(fù)性情緒、疼痛狀況的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019（4）：129-132.

曹瑋.分析階段性疼痛護(hù)理對(duì)晚期惡性腫瘤患者疼痛感知水平的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（23）：255-256.

萬(wàn)赟.階段性疼痛護(hù)理對(duì)晚期惡性腫瘤患者疼痛感知水平的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，003（041）：P.117-117.