應(yīng)用BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果觀察

張瑞霞

【摘 要】 目的：探討B(tài)iPAP無創(chuàng)呼吸機治療肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。方法：于2018年12月--2019年12月，將本院納入的72例肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者分成兩組，其中常規(guī)組36例患者常規(guī)持續(xù)氧療，研究組36例患者則應(yīng)用BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療。結(jié)果：研究組臨床治療有效率更高，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）;研究組與常規(guī)組呼吸頻率、心率以及平均動脈壓無差異（p>0.05）;研究組PaO2、PaCO2、pH更優(yōu)，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：針對并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的肺心病患者，經(jīng)過BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療后，肺功能改善顯著，臨床療效顯著，值得在臨床中大范圍推廣。

【關(guān)鍵詞】 BiPAP無創(chuàng)呼吸機;肺心病;Ⅱ型呼吸衰竭;臨床效果

【中圖分類號】R541.5

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-220-02

肺心病指的是肺源性心臟病，是因為慢性阻塞性肺疾病增高右心負荷、加重肺部循環(huán)壓，進而使得右心功能嚴重缺陷，病情嚴重的患者還會并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，增大患者死亡風(fēng)險。有創(chuàng)呼吸機治療效果雖然尚可，但容易引起諸多并發(fā)癥[1]。相較之下，BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療效果不僅更高，而且還具有無創(chuàng)、并發(fā)癥少等特點，近些年來，在臨床治療肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者過程中備受青睞。鑒于此，本文特此以72例肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者作為觀察主體，著重探討了BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療的效果及價值，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察主體為72例肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者，納入的時間為2018年12月--2019年12月。根據(jù)電腦隨機分組法，分成兩組對照，每個組36例。其中一組名為常規(guī)組，包括18例男性和18例女性，年齡57-86歲，平均（68.9±6.6）歲。另一組名為研究組，包括20例男性和16例女性，年齡59-88歲，平均（69.3±6.9）歲。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)檢驗，結(jié)果P值>0.05，具有較高的研究價值。

1.2 方法

常規(guī)組36例患者常規(guī)持續(xù)低流量氧療，同時為患者清理口鼻內(nèi)異物，并予以抗生素抗感染處理。研究組36例患者則應(yīng)用BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療，根據(jù)患者具體情況，選取大小型號適宜的面罩，每日戴面罩進行輔助通氣8h。呼吸機參數(shù)設(shè)定：以同步/定時的通氣模式為主，吸氣IPAP壓力控制為13-25cmH2O，呼氣EPAP壓力控制為3-8cmH2O，吸氧濃度水平為35%-50%。治療過程中，可圍繞患者血氣分析情況，合理調(diào)整無創(chuàng)呼吸機參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療1周后，測定患者生命體征，包括呼吸頻率、心率以及平均動脈壓;同時測定患者肺功能指標(biāo)，包括PaO2、PaCO2、pH。臨床治療有效判定：病情改善，成功脫機，康復(fù)出院，反之，則視為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗;計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗。當(dāng)P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結(jié)果

2.1 研究組與常規(guī)組臨床治療有效率對比

研究組臨床治療有效率更高，達到了86.11%（86.11%），明顯高于常規(guī)組臨床治療有效率61.11%（22/36）。組間差異顯著（X2=15.417，p<0.05）。

2.2 研究組與常規(guī)組呼吸頻率、心率、平均動脈壓對比見表1

2.3 研究組與常規(guī)組PaO2、PaCO2、pH對比見表2

3 討論

肺心病是臨床中一種常見病，多數(shù)患者伴有Ⅱ型呼吸衰竭，是導(dǎo)致患者死亡的主因[2]。隨著現(xiàn)代社會快速發(fā)展以及環(huán)境污染加劇，不斷產(chǎn)生諸多呼吸道發(fā)病的影響因素，進而使得肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者越來越多。該病的發(fā)生時因為氣管以及支氣管異常，增大氣道阻力，進而減低了呼吸效率，引起呼吸肌疲勞，提高CO2水平，減低O2含量，使得其他器官受累并產(chǎn)生不同程度的病變[3]。若是CO2水平過高，極易誘發(fā)高碳酸血癥，而高碳酸血癥的出現(xiàn)又會促使兒茶酚胺大量分泌，早期血壓上升，晚期血壓下降，更甚至因為休克而死亡。基于此，盡快降低CO2水平、減輕缺氧問題，是臨床有效治療肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者的關(guān)鍵。

本文對照發(fā)現(xiàn)，研究組PaO2、PaCO2、pH更優(yōu)，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。提示無創(chuàng)呼吸機可以顯著改善患者呼吸衰竭癥狀。這是因為無創(chuàng)呼吸機主要由雙水平氣道正壓來促使患者良好呼吸，正壓力過高，有助于患者吸氣時避免肺部回縮，進而避免肺通氣過度，防治氣壓傷，促使二氧化碳盡快排出。另外，研究組臨床治療有效率更高，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。提示無創(chuàng)呼吸機治療效果確切。另外研究組與常規(guī)組呼吸頻率、心率以及平均動脈壓無差異（p>0.05）。這可能與區(qū)域差異、手術(shù)操作、患者年齡有關(guān)，具體尚需臨床進一步深入探索。

總之，BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療具有確切的臨床療效，值得臨床將其作為肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者的首先治療手段。

參考文獻

[1] 趙志國.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭研究進展[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（16）：26-27.

[2] 苑春艷.無創(chuàng)呼吸機在肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭治療中的應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（14）：80-81.

[3] 廖岐鳴.無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰竭患者急診救治中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（09）：115-116.