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    新醫(yī)改背景下完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理工作的思考

    2020-10-21 06:08:23王衛(wèi)萍
    理財·財經(jīng)版 2020年1期
    關(guān)鍵詞:新醫(yī)改財務(wù)管理

    王衛(wèi)萍

    摘 要:自我國醫(yī)療體制改革以來,許多醫(yī)院跟隨改革的潮流,不斷進(jìn)行創(chuàng)新,力求提高醫(yī)療服務(wù)水平,更好地普惠民生。實施改革以來,我國醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展取得了巨大的成就,其中,醫(yī)院的運行體制、管理機制、監(jiān)管機制都在不斷完善。醫(yī)院財務(wù)管理工作作為新醫(yī)改的重要改革方向,能夠幫助醫(yī)院的財務(wù)管理工作更加規(guī)范,進(jìn)而確保醫(yī)院能夠更加健康穩(wěn)定發(fā)展。但是,也存在些許鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)管理工作不規(guī)范、財務(wù)管理意識淡薄、未有效實行財務(wù)集中核算制度等現(xiàn)象,醫(yī)院的整體財務(wù)工作較為混亂。基于此,為改善當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理工作不規(guī)范的問題,本文通過分析當(dāng)前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理存在的不足之處,結(jié)合醫(yī)改提出的新要求,提出加強與完善我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理工作的對策,進(jìn)而提高我國醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:新醫(yī)改;鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院;財務(wù)管理

    自新醫(yī)改制度執(zhí)行以來,許多醫(yī)院從多方面進(jìn)行改革,以實現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展。國家衛(wèi)生局通過對醫(yī)院的藥品價格、用藥劑量進(jìn)行精細(xì)化管理,盡可能地降低醫(yī)療成本,讓更多群眾能夠享受更加優(yōu)質(zhì)且價格低廉的醫(yī)療服務(wù),從而讓更多人愿意就醫(yī)、有錢就醫(yī)。但是,從改革的成果來看,許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院改革步伐較為落后,醫(yī)院的財務(wù)管理工作不夠規(guī)范。醫(yī)院是具有社會性的職能機構(gòu),主要目的是更好地服務(wù)患者,而財務(wù)管理工作關(guān)系到醫(yī)院的正常經(jīng)營,能夠降低醫(yī)院的運營成本,進(jìn)而保障醫(yī)院在實現(xiàn)正常經(jīng)營的情況下,控制成本支出、加大醫(yī)療供給。所以,新醫(yī)改提出要規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)管理工作,全面提升醫(yī)院財務(wù)管理水平,規(guī)范醫(yī)院的資金使用,保障醫(yī)院健康發(fā)展。

    一、新醫(yī)改背景下完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要意義

    (一)保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的資金安全

    提升醫(yī)院財務(wù)管理水平是為了保障醫(yī)院的資金安全。任何單位的運營都離不開資金,資金就像血液貫穿了醫(yī)院的各個環(huán)節(jié),采購醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)藥用品需要資金,同樣的,醫(yī)院每天收取的費用作為資金進(jìn)行儲存,管理醫(yī)院資金是保障醫(yī)院穩(wěn)定運營的前提。為保障醫(yī)院資金的安全,務(wù)必要完善醫(yī)院的資金管理體系,提升醫(yī)院資金管理水平,確保醫(yī)院的每筆資金支出都有詳細(xì)的記錄,規(guī)范資金的使用。通過記錄的資金動向,了解醫(yī)院的運營狀況,對醫(yī)院的資金流向進(jìn)行預(yù)算并及時調(diào)整。對醫(yī)院資金使用進(jìn)行科學(xué)論證,保證醫(yī)院資金科學(xué)、合理使用。

    (二)提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)管理水平

    完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)管理工作能夠提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平,逐步規(guī)范醫(yī)院管理。醫(yī)療體制改革實施后,醫(yī)院在各個方面進(jìn)行了完善,包括資產(chǎn)購置、醫(yī)療用品采購、資金使用、績效考核等。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院所處級別較低,體制改革執(zhí)行起來較為困難,加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院不夠重視財務(wù)管理工作,所以醫(yī)院財務(wù)管理水平不高,而完善醫(yī)院的財務(wù)管理工作,有利于提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)管理水平。

    (三)提高醫(yī)院的經(jīng)營效益

    財務(wù)管理工作是醫(yī)院的重要管理工作,在實施新醫(yī)改制度之前,醫(yī)院的財務(wù)管理工作沒有明顯的規(guī)章制度,財務(wù)管理工作受員工變動、各項費用等影響,較為混亂,效率低下。新醫(yī)改實施后,對醫(yī)院的財務(wù)進(jìn)行了制度化管理,特別是對醫(yī)院財務(wù)工作實施了精細(xì)化管理,對醫(yī)院的各項費用支出列出了明細(xì),將費用劃分為更多明細(xì)科目,特別是醫(yī)院的福利發(fā)放、日常報銷費用等。通過對財務(wù)進(jìn)行精細(xì)化管理,能夠?qū)嵤┯行ПO(jiān)管,并且對醫(yī)院的各項費用進(jìn)行明細(xì)化管理,能夠減少不必要的支出,降低醫(yī)院的運營成本,提升財務(wù)管理工作效率。

    二、新醫(yī)改背景下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀

    (一)財務(wù)管理體系不完善

    完善的財務(wù)管理體系能夠保障醫(yī)院的財務(wù)管理工作有序進(jìn)行。財務(wù)部門是醫(yī)院的管理部門,主要為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供服務(wù)。由于財務(wù)管理體系不健全,醫(yī)院財務(wù)管理效率低下,財務(wù)管理工作難以發(fā)揮出有效作用。財務(wù)管理不僅需要管理醫(yī)院的資產(chǎn)設(shè)備,還需要對醫(yī)院的資金收支進(jìn)行管理,通過合理分配醫(yī)院資金,引導(dǎo)資金健康流轉(zhuǎn)。而財務(wù)管理體系不完善影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)分析,造成財務(wù)數(shù)據(jù)不完整、財務(wù)數(shù)據(jù)失真,因而財務(wù)信息難以有效反映醫(yī)院的真實經(jīng)營狀況,難以為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)營管理提供有效的決策參考。

    (二)預(yù)算管理不科學(xué)

    預(yù)算管理是新醫(yī)改提出的新要求,能夠幫助醫(yī)院合理控制資金支出,提高醫(yī)院的資金利用率。但是,許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的預(yù)算體制不夠健全,許多財務(wù)管理工作在實際處理時無章可循,不僅影響了財務(wù)管理工作效率,而且影響了后續(xù)工作的開展。預(yù)算管理不科學(xué)體現(xiàn)在預(yù)算方案編制不夠科學(xué)、預(yù)算執(zhí)行不力以及對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的評估不嚴(yán)謹(jǐn)。從目前改革狀況來看,許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的預(yù)算體制不完善,影響了醫(yī)院的財務(wù)管理工作,一方面主要體現(xiàn)在醫(yī)院的資金管理不明朗,沒有清晰掌握資金的具體流轉(zhuǎn)情況,難以有效實施監(jiān)管;另一方面體現(xiàn)在編制的預(yù)算方案與實際情況不符合,導(dǎo)致預(yù)算方案缺乏指導(dǎo)性。

    (三)績效考評機制不完善

    任何性質(zhì)的單位在發(fā)展過程中都需要一套適宜的考評機制,財務(wù)管理工作同樣需要進(jìn)行考核,完善的財務(wù)考核機制能夠充分提升財務(wù)管理水平。當(dāng)前,我國經(jīng)濟發(fā)展迅速,人們生活水平越來越高,對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高,醫(yī)院在不斷擴大規(guī)模的同時也在努力完善自身發(fā)展。但是,醫(yī)院財務(wù)管理工作比較復(fù)雜、瑣碎、規(guī)范性不高,在一定程度上影響了醫(yī)院的健康發(fā)展。加之,財務(wù)管理考核機制不完善,難以對財務(wù)管理工作進(jìn)行有效評估,并為后續(xù)工作開展提供有效指導(dǎo)。

    三、完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理工作的對策

    (一)重制財務(wù)目標(biāo),完善財務(wù)管理體系

    財務(wù)管理目標(biāo)在某種程度上影響到醫(yī)院的整體發(fā)展目標(biāo),雖然新醫(yī)改為醫(yī)院發(fā)展指明了方向,但鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在改革過程中處于落后階段,財務(wù)管理目標(biāo)模糊不清。因此,為更好地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展,應(yīng)按照新醫(yī)改提出的新要求,結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展方向與未來醫(yī)療發(fā)展趨勢,重新制定醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)。另外,要完善醫(yī)院的財務(wù)管理體系,從物品采購、驗收、入庫、領(lǐng)用、報廢等環(huán)節(jié)進(jìn)行流程化管理,并且對醫(yī)院的資金進(jìn)行預(yù)算管理,規(guī)范資金運作,盡可能降低醫(yī)院的運營成本。

    (二)加強科學(xué)預(yù)算管理,適當(dāng)擴大財務(wù)管理范圍

    新醫(yī)改背景下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)按照改革要求執(zhí)行預(yù)算管理,可以通過設(shè)立專門的預(yù)算部門,對醫(yī)院年度預(yù)算計劃進(jìn)行預(yù)測,對各項資金收支進(jìn)行詳細(xì)分析,同時完善醫(yī)院的預(yù)算管理制度,保障預(yù)算從編制、執(zhí)行到評價整個流程都能嚴(yán)格按照《預(yù)算法》執(zhí)行。另外,醫(yī)院財務(wù)管理工作除日常財務(wù)收支工作外,要對醫(yī)院未來融資、投資投入精力,通過分析宏觀經(jīng)濟形勢,選擇合適的融資方式,并且針對手中持有的閑散資金,通過投資的方式實現(xiàn)資金的保值增值。

    (三)優(yōu)化績效考核制度

    公司戰(zhàn)略與管理強調(diào)了績效考核對提升管理效率的重要性,認(rèn)為完善的考核制度不僅能激發(fā)員工的工作積極性,還能提升員工的工作效率。當(dāng)前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院普遍存在績效考核制度不完善的問題,在一定程度上影響了醫(yī)院的財務(wù)管理工作。對此,要優(yōu)化績效考核制度,通過建立崗位責(zé)任制和透明公開的績效評估機制,確保評價結(jié)果公平公正,激發(fā)員工的工作熱情,為后續(xù)財務(wù)管理工作提供有效指導(dǎo)。

    四、結(jié)語

    新醫(yī)改背景下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)管理仍面臨較大的問題,隨著市場化體制改革不斷深入,當(dāng)前我國醫(yī)院之間的競爭日趨激烈,為適應(yīng)改革發(fā)展需要,醫(yī)院需要進(jìn)行財務(wù)管理變革,改善醫(yī)院財務(wù)管理水平,降低醫(yī)院的運營成本,提高醫(yī)院經(jīng)營效益。針對當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理工作中出現(xiàn)的問題,筆者提出通過完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理體系、科學(xué)預(yù)算醫(yī)院資金、采用預(yù)算管理模式進(jìn)行財務(wù)管理工作的方式,使醫(yī)院在降低運營成本、提高經(jīng)濟效益的同時,提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

    參考文獻(xiàn)

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    [3]戴紹蘭.淺析新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對策[J].財會學(xué)習(xí),2017(10):49,51.

    [4]陳慧.新醫(yī)改背景下民營醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對策研究[J].管理觀察,2017(2):116-118.

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