六味安消膠囊聯(lián)合熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎的療效及胃內(nèi)24?h膽汁的影響觀察

摘要：目的：對(duì)膽汁反流性胃炎患者的有效治療方法展開探析，剖析六味安消膠囊與熊去氧膽酸聯(lián)合干預(yù)的臨床療效及其對(duì)患者胃內(nèi)24?h膽汁的影響。方法：以2017年7月-2020年2月為本研究對(duì)象納入時(shí)間，共計(jì)納選86例符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的膽汁反流性胃炎患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組（43例，單純接受熊去氧膽酸干預(yù)），觀察組（43例，熊去氧膽酸與六味安消膠囊聯(lián)合治療），評(píng)價(jià)對(duì)比兩組患的干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)前各癥狀評(píng)分無(wú)明顯差異（p>0.05）;治療后觀察組腹脹（0.44±0.15）分、腹痛（0.48±0.15）分、嘔吐（0.38±0.32）分均明顯低于對(duì)照組（1.02±0.52，0.92±0.52，0.87±0.27），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.142，p=0.000，t=6.326，p=0.000，t=11.656，p=0.000）;觀察組反流次數(shù)（38.18±7.25）次、最長(zhǎng)反流時(shí)間（42.32±7.36）min、反流時(shí)間>5min次數(shù)（5.04±1.06）次均少于對(duì)照組（42.85±7.93、62.04±8.15、8.93±1.24），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（95.34：74.41，x2=14.886，P<0.05）。結(jié)論：在膽汁反流性胃炎患者的治療方案中，六味安消膠囊與熊去氧膽酸聯(lián)合干預(yù)可有效緩解患者臨床癥狀，同時(shí)對(duì)控制膽汁反流次數(shù)及提升臨床治療效果有積極作用。

關(guān)鍵詞：六味安消膠囊;熊去氧膽酸;膽汁反流性胃炎;不良反應(yīng);癥狀

【中圖分類號(hào)】R573.3 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-072-03

膽汁反流性胃炎即幽門括約肌功能出現(xiàn)導(dǎo)致無(wú)法正常將膽汁及胰液等內(nèi)容保持在正常位置而致其流至胃部，使患者胃粘膜遭到外部侵入因素而出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致糜爛、出血及炎癥現(xiàn)象發(fā)生，由此造成胃粘膜發(fā)生不應(yīng)有的病變[1]。其中的早期癥狀一般都是胃部飽脹以及嘔吐、噯氣之類，如果開展治療活動(dòng)不及時(shí)的話，往往會(huì)進(jìn)一步造成胃出血乃至于胃癌之類的嚴(yán)重后果。熊去氧膽酸為臨床常用的抑酸藥物，在膽汁反流性胃炎發(fā)生早期可較為顯著的改善癥狀，但然而一系列時(shí)間活動(dòng)則體現(xiàn)出其有不低的副作用，由此進(jìn)一步影響患者預(yù)后。中成藥六味安消膠囊的特點(diǎn)在于效果好且安全性高[2]。本研究的宗旨在于分析熊去氧膽酸聯(lián)合六味安消膠囊對(duì)膽汁反流性胃炎所產(chǎn)生的的效果和相應(yīng)的安全性做出分析，其內(nèi)容包括。

1資料與方法

1.1一般資料

以2017年7月-2020年2月為本研究對(duì)象納入時(shí)間，共計(jì)納選86例符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的膽汁反流性胃炎患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組（43例），觀察組（43例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在不同程度上腹痛、惡心嘔吐和反酸;②同意參與研究;③和《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見（下）》這一文獻(xiàn)內(nèi)關(guān)于此病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相互如何;④精神狀態(tài)良好且資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并相關(guān)禁忌癥、過(guò)敏體質(zhì);②存在言語(yǔ)溝通障礙或嚴(yán)重精神性疾病;③存在以心腎功能障礙為代表的各種他器質(zhì)性損傷;④有激素藥物治療史;⑤因故對(duì)研究有抵觸情緒;⑥中途退出或資料缺失者。本研究已獲患者、家屬同意以及我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組男23例，女20例，年齡區(qū)間值在32-69歲之間，平均值為（45.98±3.28）歲，病程1～4個(gè)月，平均病程（2.01±0.15）個(gè)月;觀察組男24例，女19例，年齡區(qū)間值在32-69歲之間，平均值為（45.98±3.28）歲，病程1～4個(gè)月，平均病程（2.01±0.15）個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2方法

患者入院后護(hù)理人員需協(xié)助其進(jìn)行身體評(píng)估，并根據(jù)患者情況考慮是否補(bǔ)液和其他對(duì)癥處理。對(duì)照組以熊去氧膽酸進(jìn)行治療，即口服熊去氧膽酸片（國(guó)藥準(zhǔn)字H32024715，江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：1次/d，50mg/次，50mg*30s，一療程為7d，睡前服用。觀察組除了上述內(nèi)容外，進(jìn)一步聯(lián)合使用貴州信邦制藥股份有限公司出品的六味安消膠囊（0.5g*24s，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950047）2～3次/d，1.5g～3.0g/次，一療程為7d，兩組都開展2療程的均連續(xù)用藥和相應(yīng)的觀察[3]。

1.3觀察指標(biāo)

①接受干預(yù)前后，本研究涉及的患者按照《胃腸疾病中醫(yī)癥狀評(píng)分表》[4]之類文獻(xiàn)對(duì)其臨床癥狀加以必要的評(píng)價(jià)，0-2分分別代表無(wú)癥狀、輕微癥狀、存在可感知的癥狀但表現(xiàn)輕微，未影響正常生活），3分（癥狀明顯對(duì)患者日常生活、工作或?qū)W習(xí)造成不良影響）。

②借助膽汁檢測(cè)儀監(jiān)測(cè)患者胃內(nèi)膽汁變化（24h），其中的主要內(nèi)容為反流所表現(xiàn)出的諸多情況。

③治療有效率：顯效（臨床癥狀及膽汁反流均完全消失，黏膜組織、患者食欲均恢復(fù)至正常狀態(tài)），有效（有所改善，膽汁反流胃鏡可見降低，組織學(xué)病變黏膜檢查可見有所減輕）;無(wú)效（病癥惡化或未達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0軟件對(duì)所獲數(shù)據(jù)加以處理，以（）的形式體現(xiàn)計(jì)量資料并對(duì)其加以t檢驗(yàn);以（%）的形式體現(xiàn)計(jì)數(shù)資料并對(duì)之加以卡方檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)志表現(xiàn)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1癥狀評(píng)分分析

治療前兩組的癥狀評(píng)分相比差異并不顯著（P>0.05），治療后觀察組腹脹（0.44±0.15）分、腹痛（0.48±0.15）分、嘔吐（0.38±0.32）分均明顯低于對(duì)照組（1.02±0.52，0.92±0.52，0.87±0.27），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.142，p=0.000，t=6.326，p=0.000，t=11.656，p=0.000），見表1。

2.2兩組24h膽汁反流情況分析

觀察組反流次數(shù)（38.18±7.25）次、最長(zhǎng)反流時(shí)間（42.32±7.36）min、反流時(shí)間>5min次數(shù)（5.04±1.06）次均少于對(duì)照組（42.85±7.93、62.04±8.15、8.93±1.24），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組療效分析

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（95.34：74.41，x2=14.886，P<0.05），見表3。

3討論

膽汁反流性胃炎的發(fā)生與發(fā)展是一個(gè)復(fù)雜而多變的過(guò)程，患者幽門括約肌功能受到合并病癥、外部入侵干預(yù)及細(xì)菌感染等多種因素的影響而無(wú)法維持其正常功能，若不及時(shí)對(duì)之加以必要的干預(yù)治療，往往很容易造成各種更加嚴(yán)重的疾病，給患者的很多方面都造成更加不利的影響[4]。臨床多使用西藥進(jìn)行干預(yù)，隨著人們對(duì)西藥耐藥性的認(rèn)知逐漸加深，人們更加傾向于中西醫(yī)聯(lián)合干預(yù)的效果[5]。

本研究中可以明確地看出，熊去氧膽酸、六味安消膠囊兩藥對(duì)膽汁反流性胃炎的聯(lián)合治療能夠很好地促進(jìn)患者恢復(fù)身體，能夠很好地對(duì)癥狀恢復(fù)產(chǎn)生促進(jìn)作用，從而縮短反流時(shí)間、降低反流次數(shù)。分析其原因過(guò)程中可以發(fā)現(xiàn)：在正常狀況之下，機(jī)體胃粘膜受到腸胃反流的損傷一般都不大，膽汁反流癥狀也極少出現(xiàn)。然而如果腸胃動(dòng)力發(fā)生不應(yīng)有的異常的話，則很容易發(fā)生幽門功能的變化，造成十二指腸逆蠕動(dòng)極大程度上的增加，甚至造成胰液、膽汁之類反流入胃[6]。而在有關(guān)的藥代動(dòng)力學(xué)領(lǐng)域之研究也可以看出：熊去氧膽酸有著很高的口服吸收率，能夠獲得高達(dá)九成以上的生物利用率和七成左右的總蛋白結(jié)合率。然而很長(zhǎng)一段時(shí)間里獲得的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中可以看出：西藥治療存在很好的不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)預(yù)后改善也頗為不利[7]。中醫(yī)學(xué)則將此病歸入“胃脘痛”、“吐酸”的范疇，將其發(fā)病機(jī)理總結(jié)為“氣機(jī)升降”造成的“胃氣上逆”。治療原則也因此被定位為止痛和胃、疏肝理氣。

中藥制劑六味安消膠囊的主要成分之中，訶子具備收斂止瀉、收肺止腸的功效，而堿花具有祛瘀、祛血、祛蟲、清腸的功效[8]。諸藥合用可起到胃脾、止脂消積、活血止痛的效果。西醫(yī)治療此病的效果不差，但因?yàn)榇嬖诟弊饔茫A(yù)后不甚理想。而中醫(yī)藥物則不存在上述問(wèn)題。本次研究還發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合中西醫(yī)藥物治療治療后觀察組腹脹、腹痛、嘔吐均明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組反流次數(shù)、最長(zhǎng)反流時(shí)間、反流時(shí)間>5min次數(shù)均少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（95.34：74.41）數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義由上述內(nèi)容不難看出，將熊去氧膽酸這一藥物和六味安消膠囊相互聯(lián)合，在用治療膽汁反流性胃炎的臨床實(shí)踐活動(dòng)中，可以看出其效果頗為顯著，此法也因此獲得了很大程度上的推廣價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介：蔣勇（1973-4），男，漢族，重慶人，本科學(xué)歷，中級(jí)職稱，重慶廣達(dá)康復(fù)醫(yī)院內(nèi)科主任，主要研究方向：內(nèi)科。