耳穴埋籽結(jié)合中藥熏洗在肛腸疾病術(shù)后疼痛的運(yùn)用效果分析

羅胚芳

摘要：目的：研討肛腸疾病術(shù)后疼痛采取耳穴埋籽結(jié)合中藥熏洗進(jìn)行干預(yù)的止痛效果。方法：擇取2017年1月-2018年12月我院接收的87例肛腸疾病手術(shù)病人為對(duì)象，按照護(hù)理方式的差異將其列入試驗(yàn)組（44例）、傳統(tǒng)組（43例），試驗(yàn)組針對(duì)病人術(shù)后疼痛癥狀采用耳穴埋籽結(jié)合中藥熏洗進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，傳統(tǒng)組則開展常規(guī)治療及護(hù)理，待病人疼痛難忍時(shí)予以止痛藥;評(píng)比兩組病人的止痛效果。結(jié)果：經(jīng)不同方案護(hù)理，試驗(yàn)組病人術(shù)后止痛效果的總有效率（95.45%）顯著高于傳統(tǒng)組（81.40%），組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將耳穴埋籽、中藥熏洗同時(shí)用于肛腸術(shù)后病人的臨床護(hù)理中，能顯著減輕其術(shù)后疼痛感，效果較理想。

關(guān)鍵詞：肛腸疾病;術(shù)后疼痛;中藥熏洗;耳穴埋籽;聯(lián)合干預(yù);效果

【中圖分類號(hào)】R153 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-045-02

肛腸疾病的種類較多，屬于臨床常見病，目前多以手術(shù)方式對(duì)這類病癥予以治療，但由于肛腸疾病手術(shù)屬于有菌手術(shù)，手術(shù)后很容易出現(xiàn)創(chuàng)口疼痛、肛門腫脹、水腫及出血等現(xiàn)象，對(duì)術(shù)后康復(fù)帶來很大影響。既往一般使用止痛藥物對(duì)病人進(jìn)行止痛干預(yù)，但大量應(yīng)用止痛藥會(huì)誘發(fā)諸多不良反應(yīng)，使其效果受到限制。因此，探索更加有效的肛腸術(shù)后止痛措施尤為必要。筆者擇取2017年1月-2018年12月我院接收的肛腸疾病手術(shù)病人為對(duì)象，對(duì)44例病人采用耳穴埋籽結(jié)合中藥熏洗進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，并取得較好效果，詳述報(bào)道如下：

1.對(duì)象、方法

1.1病例來源

擇取2017年1月-2018年12月我院接收的87例肛腸疾病手術(shù)病人為對(duì)象，所有病人參照《中醫(yī)肛腸科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》予以確診，均接受手術(shù)治療;包括28例痔瘡、24例肛裂、22例肛周膿腫、13例肛瘺;排除合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病及肝、腎功能不全者;男性45例，女性42例，年齡（43.9±7.28）歲;按照護(hù)理方式的差異將其列入試驗(yàn)組（44例）、傳統(tǒng)組（43例），兩組病人的性別、年齡、疾病種類等一般資料都無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

傳統(tǒng)組對(duì)病人開展常規(guī)治療及護(hù)理，待病人疼痛難忍時(shí)予以止痛藥。

試驗(yàn)組針對(duì)病人術(shù)后疼痛癥狀采用耳穴埋籽結(jié)合中藥熏洗進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，操作方法：①耳穴埋籽：術(shù)后回室即對(duì)病人進(jìn)行耳穴埋籽干預(yù)，一般選擇交感、神門、肛門、直腸下段等相應(yīng)耳穴;術(shù)畢后，輔助病人轉(zhuǎn)移到病床上之后，取平臥位，引導(dǎo)病人將頭部偏往一側(cè)，護(hù)士用一只手扶住病人耳廓后上方，另一只手持著探棒從上至下、由內(nèi)往外進(jìn)行探壓，邊探壓邊詢問病人局部有無酸脹感，以酸脹感最顯著處為相應(yīng)穴位;取蘸有75%酒精的棉簽從上至下、由內(nèi)往外實(shí)施耳廓消毒2遍，待干燥后，以鑷子取出耳穴貼，貼在各耳穴處，且用拇指、食指的指腹對(duì)耳廓內(nèi)、外側(cè)捏按數(shù)次，防止搓動(dòng)移位，揉按同時(shí)詢問病人感受，以局部出現(xiàn)酸脹、熱流感為宜;責(zé)任護(hù)士每天上午、下午各按壓1次，1-2分鐘/次，并指導(dǎo)病人于換藥、排便前后按壓0.5-1小時(shí);留籽期間關(guān)注病人耳廓埋籽局部位置的皮膚狀況，如有瘙癢、破潰、腫痛等現(xiàn)象需及時(shí)撤籽，且做好消毒處理。②中藥熏洗：在術(shù)后第二天開始，指導(dǎo)病人使用專用熏洗坐浴盆進(jìn)行中藥熏洗，護(hù)士將專用熏洗盆放到病人床旁，輔助病人在換藥前和排便后使用我院院內(nèi)自制的中藥熏洗液（包含苦參、大黃炭、黃芩、艾葉、野菊花、馬齒莧、蒲公英、紫花地丁等中藥成分）100mL放入熏洗盆內(nèi)，添加溫開水1000mL左右，接通電源，使水溫控制于40-42℃，熏洗時(shí)間為15-20分鐘，調(diào)整模式為沖浪，指導(dǎo)病人坐于熏洗盆上，保證沖浪對(duì)準(zhǔn)創(chuàng)面。

1.3疼痛判定標(biāo)準(zhǔn)

以0-5分文字描述法評(píng)估兩組病人的術(shù)后疼痛感，0分：無痛感，1分：輕度疼痛，能夠耐受，不影響睡眠及生活;2分：中度疼痛，對(duì)睡眠構(gòu)成輕度干擾，需使用止痛藥;3分：重度疼痛，對(duì)睡眠構(gòu)成較大干擾，需使用麻醉止痛藥;4分：疼痛劇烈，對(duì)睡眠構(gòu)成顯著干擾，合并其他癥狀;5分：無法耐受疼痛，對(duì)睡眠構(gòu)成嚴(yán)重干擾，伴其他癥狀或者被動(dòng)體位。以上述標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，若病人術(shù)后疼痛評(píng)分為0-1分，視為顯效;若病人術(shù)后疼痛評(píng)分為2分，視為有效;若病人術(shù)后疼痛評(píng)分≧3分，視為無效;總有效率=顯效率+有效率[1]。

1.4數(shù)據(jù)分析

運(yùn)用SPSS22.0軟件對(duì)該研究中的所有數(shù)據(jù)開展分類計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）來表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，計(jì)量數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過t檢測(cè)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過x2檢測(cè)，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）即表示為P<0.05。

2.結(jié)果

經(jīng)不同方案護(hù)理，試驗(yàn)組病人術(shù)后止痛效果的總有效率顯著高于傳統(tǒng)組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1：

3.討論

中醫(yī)學(xué)指出，肛腸疾病術(shù)后的疼痛病機(jī)和血瘀氣滯有較大關(guān)聯(lián)，因術(shù)后機(jī)體血?dú)獯嬖诰植孔铚F(xiàn)象，致使瘀阻不通，而不通則痛。基于中醫(yī)理論指導(dǎo)，耳為人體百脈聚集之根本，耳郭內(nèi)各穴和全身臟腑經(jīng)絡(luò)都有關(guān)系，因此，我科室對(duì)肛腸術(shù)后病人應(yīng)用耳穴埋籽，即通過對(duì)耳部相應(yīng)穴位施予刺激，以發(fā)揮行氣活血、通絡(luò)疏經(jīng)、平衡陰陽、調(diào)理臟腑之功用，進(jìn)而緩解術(shù)后創(chuàng)口疼痛。而中藥熏洗在我國(guó)醫(yī)學(xué)上的運(yùn)用歷史十分悠久，屬于常見的中醫(yī)外治療法。此次使用的中藥熏洗制劑主要具備消腫鎮(zhèn)痛、清熱祛濕、散瘀活血等作用，利用專用熏洗坐浴盆進(jìn)行自動(dòng)保溫或加熱、沖浪熏洗，增大了肛周皮膚黏膜和中藥液的接觸范圍，讓中藥成份可以良好滲透、吸收到皮膚組織間隙，以起到祛濕清熱、改善局部腫脹、促進(jìn)血液循環(huán)的功效，從而減輕創(chuàng)口局部疼痛程度，加快傷口愈合，以提升醫(yī)療質(zhì)量[2]。該研究結(jié)果中，試驗(yàn)組病人術(shù)后止痛效果的總有效率（95.45%）顯著高于傳統(tǒng)組（81.40%），組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;由此可知，耳穴埋籽+中藥熏洗聯(lián)合干預(yù)對(duì)肛腸疾病術(shù)后疼痛有較大的改善作用。

綜上，將耳穴埋籽、中藥熏洗同時(shí)運(yùn)用于肛腸術(shù)后病人的臨床護(hù)理中，能顯著減輕其術(shù)后疼痛感，且操作方法簡(jiǎn)便，安全性好，值得積極推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]楊丹，胡雪飛，葉紅.中藥熏洗對(duì)改善肛腸手術(shù)后疼痛及傷口愈合的療效分析[J].中國(guó)處方藥，2018，16（10）：112-113.