宮腔鏡子宮內(nèi)膜病灶電切聯(lián)合曼月樂(lè)治療子宮內(nèi)膜重度不典型增生臨床效果分析

黃麗云

【摘 要】目的：探究宮腔鏡子宮內(nèi)膜病灶電切聯(lián)合曼月樂(lè)治療子宮內(nèi)膜重度不典型增生的臨床效果。方法：篩選2017年1月-2020年2月我科室收治的子宮內(nèi)膜重度不典型增生患者68例作為研究對(duì)象，按照雙盲隨機(jī)方法1：1的方式分為探究組和對(duì)照組，對(duì)照組34例，探究組34例，對(duì)照組進(jìn)行宮腔鏡子宮內(nèi)膜病灶電切術(shù)聯(lián)合醋酸甲地孕酮治療，探究組進(jìn)行宮腔鏡子宮內(nèi)膜病灶電切聯(lián)合曼月樂(lè)治療，對(duì)比分析兩組的月經(jīng)天數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度、血清蛋白水平與不良反應(yīng)發(fā)生狀況數(shù)據(jù)。結(jié)果：數(shù)據(jù)分析結(jié)果：探究組的月經(jīng)天數(shù)少于對(duì)照組，子宮內(nèi)膜厚度明顯較小，血清蛋白水平明顯較高，臨床不良反應(yīng)發(fā)生率顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在子宮內(nèi)膜重度不典型增生選用宮腔鏡子宮內(nèi)膜病灶電切聯(lián)合曼月樂(lè)治療，能夠有效的減短月經(jīng)天數(shù)，減小子宮內(nèi)膜厚度，提升血清蛋白水平，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，在實(shí)際臨床中的應(yīng)用價(jià)值較高，可廣泛推薦運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡子宮內(nèi)膜病灶電切;曼月樂(lè);子宮內(nèi)膜重度不典型增生;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0059-01

子宮內(nèi)膜不典型增生是在進(jìn)行子宮內(nèi)膜病理檢查后定型的一種子宮內(nèi)膜增生，在臨床中需增強(qiáng)重視，其在病癥發(fā)展的過(guò)程中極易成為子宮內(nèi)膜癌，臨床采用的治療方式與患者的年齡與生育需求較大，對(duì)沒(méi)有生育需求的患者病灶切除是比較常用的治療方式，要有效進(jìn)行臨床治療，還需要較好的進(jìn)行術(shù)后治療，其中醋酸甲地孕酮屈螺酮炔雌醇片與曼月樂(lè)在臨床中均為常用的術(shù)后治療[1]。現(xiàn)就我院2017年1月-2020年2月收治的68例子宮內(nèi)膜重度不典型增生患者，研究宮腔鏡子宮內(nèi)膜病灶電切聯(lián)合曼月樂(lè)的臨床治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選?。?017年1月-2020年2月，共68例子宮內(nèi)膜重度不典型增生患者進(jìn)行此次研究，選用雙盲隨機(jī)選取方式將研究對(duì)象分為2組，探究組34例，年齡最小22歲，最大40歲，中位數(shù)為（30.9±2.9）歲;對(duì)照組34例，年齡最小24歲，最大39歲，中位數(shù)為（31.2±2.7）歲，兩組基線資料對(duì)比沒(méi)有顯著差異，P>0.05，院方倫理委員會(huì)審核，同意開(kāi)展此次研究，研究有意義。

選取標(biāo)準(zhǔn)：選取臨床影像檢查與病理檢查確診為子宮內(nèi)膜重度不典型增生的患者;選取有典型臨床病癥的患者;選取已婚未有生育要求的患者;選取對(duì)研究?jī)?nèi)容了解并簽署同意書的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除臨床治療依從性較差的患者;排除合并血液疾病或者手術(shù)禁忌癥的患者;排除精神異?；蛘哒J(rèn)知障礙的

患者。

1.2方法

對(duì)照組采用宮腔鏡子宮內(nèi)膜病灶電切術(shù)聯(lián)合醋酸甲地孕酮治療，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的陰道清洗，并進(jìn)行靜脈麻醉，膨?qū)m介質(zhì)選用靜脈氯化鈉，采用10號(hào)宮棒進(jìn)行宮頸擴(kuò)張，采用電切鏡進(jìn)行宮腔探查，記錄EP的大小、形態(tài)、位置以及熟數(shù)量，進(jìn)行電切術(shù)與診刮術(shù)，電切功率在75W左右，宮腔壓在90mmHg左右，完成手術(shù)后，進(jìn)行屈螺酮炔雌醇片（生產(chǎn)企業(yè)：BayerVitalGmbH;批準(zhǔn)文號(hào)：H20130393）用藥，每日1次，每次1片[2]。

探究組采用宮腔鏡子宮內(nèi)膜病灶電切聯(lián)合曼月樂(lè)治療，宮腔鏡子宮內(nèi)膜病灶電切與對(duì)照組相一致，手術(shù)結(jié)束后月經(jīng)來(lái)潮第4d進(jìn)行曼月樂(lè)（生產(chǎn)企業(yè)：BayerOy;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140088）放置。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組月經(jīng)天數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度、血清蛋白水平與不良反應(yīng)發(fā)生狀況，常見(jiàn)不良反應(yīng)有：陰道不規(guī)則流血、感染、脫環(huán)以及經(jīng)期延長(zhǎng)，具體數(shù)值以臨床記錄數(shù)值為準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS20.0對(duì)兩組的臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行X檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1探究組與對(duì)照組月經(jīng)天數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度、血清蛋白水平的比較

探究組月經(jīng)天數(shù)較短，子宮內(nèi)膜厚度較小，血清蛋白水平較高，對(duì)比差異顯著P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2探究組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

探究組（5.88%）的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于對(duì)照組（23.53%），對(duì)比差異顯著P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜增生在臨床中比較常見(jiàn)于年輕女性，少部分患者發(fā)生在圍絕經(jīng)期或者絕經(jīng)期，病癥較輕的患者在進(jìn)行臨床藥物治療與良好休養(yǎng)后多可良好康復(fù)，但對(duì)病癥較為嚴(yán)重的患者，需了解患者的生育需求，選擇手術(shù)治療方式，其中病灶切除是沒(méi)有生育需求女性比較常用的方式。

此次研究結(jié)果為：宮腔鏡子宮內(nèi)膜病灶電切聯(lián)合曼月樂(lè)治療子宮內(nèi)膜重度不典型增生，能夠更好的改善患者的月經(jīng)天數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度以及血清蛋白水平，臨床產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，在實(shí)際臨床中的運(yùn)用效果較好，原因分析為：曼月樂(lè)是一種左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，其能夠持續(xù)的釋放左炔諾孕酮，使患者在術(shù)后能夠長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行激素表達(dá)的調(diào)節(jié)，也能抑制子宮內(nèi)膜出血與子宮內(nèi)膜的增生，對(duì)手術(shù)治療患者的恢復(fù)有良好的促進(jìn)作用[3]。

綜合來(lái)看：宮腔鏡子宮內(nèi)膜病灶電切聯(lián)合曼月樂(lè)有較好的臨床治療效果，且產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，在實(shí)際臨床中值得廣泛進(jìn)行推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 王開(kāi)葉.曼月樂(lè)聯(lián)合宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2018，45（4）：76-78.

[2] 張俊澤，段麗紅.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合曼月樂(lè)環(huán)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，v.27（14）：100-102.

[3] 沈德會(huì).宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)聯(lián)合曼月樂(lè)宮內(nèi)節(jié)育器治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，10（11）：83-85.