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    探討莫西沙星不良反應(yīng)引起的臨床用藥安全性問(wèn)題

    2020-10-21 04:05:46羅洋
    健康之友·下半月 2020年7期
    關(guān)鍵詞:臨床用藥莫西沙星不良反應(yīng)

    羅洋

    【摘 要】目的:探討莫西沙星不良反應(yīng)引起的臨床用藥安全性問(wèn)題。方法:回顧分析我院自2017年8月—2019年8月使用莫西沙星引起不良反應(yīng)的患者100例,根據(jù)患者的臨床資料進(jìn)行透徹的分析,分析引起患者不良反應(yīng)的因素、用藥情況以及患者臨床不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn),提出有效的措施提高臨床用藥的安全性。結(jié)果:通過(guò)對(duì)100例患者莫西沙星不同給藥方式出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析得出結(jié)果:口服給藥不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%,靜脈注射不良反應(yīng)發(fā)生率為76.00%,靜脈注射給藥方式不良反應(yīng)發(fā)生率高于口服給藥方式。莫西沙星不良反應(yīng)種類(lèi)包括皮膚損害、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼、肌肉系統(tǒng)及其他,以消化系統(tǒng)損害占比最高。結(jié)論:臨床應(yīng)提高對(duì)莫西沙星用藥安全問(wèn)題的重視,結(jié)合患者實(shí)際情況做好分析,對(duì)不良反應(yīng)提高警惕,降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】莫西沙星;不良反應(yīng);臨床用藥;安全性;探討

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.3 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】1002-8714(2020)07-0030-01

    莫西沙星是抗生素藥物的一種,具有較強(qiáng)的抗菌能力,莫西沙星對(duì)抗菌治療有著較顯著的療效,臨床應(yīng)用率較高。莫西沙星針對(duì)非典型病原體有較好的療效,其中包括厭氧菌、革蘭陽(yáng)性球菌、支原體、衣原體等。在臨床呼吸系統(tǒng)感染的治療中莫西沙星相比于其他抗生素藥物有著更廣泛的應(yīng)用空間和更好的效果,因此,近年來(lái),莫西沙星已經(jīng)成為了臨床呼吸系統(tǒng)感染治療中主要應(yīng)用的藥物。但是莫西沙星在應(yīng)用的過(guò)程中由于很多因素容易導(dǎo)致不良反應(yīng),不良反應(yīng)的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致一些危急情況的出現(xiàn),輕則危害患者身體健康,重則會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。因此臨床上在使用莫西沙星藥物的時(shí)候要注意對(duì)用藥安全性的分析,結(jié)合患者的具體情況科學(xué)用藥,從而最大程度的降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    在我院收治的100例莫西沙星不良反應(yīng)患者中,有男性患者56例,女性患者44例,患者中年齡最大的為65周歲,年齡最小的為21周歲,患者的平均年齡為(40±5.2)周歲,不良反應(yīng)發(fā)生情況按照年齡段進(jìn)行劃分為:21—30歲不良反應(yīng)發(fā)生10例,31—40歲,不良反應(yīng)發(fā)生14例,41—50周歲,不良反應(yīng)發(fā)生19例,51—60歲不良反應(yīng)發(fā)生為24例,60—65周歲不良反應(yīng)發(fā)生為33例。兩組患者的年齡、性別、病例等基本資料無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以形成相互比較分析。

    1.2方法

    回顧分析我院自2017年8月—2019年8月出現(xiàn)莫西沙星藥物不良反應(yīng)的患者100例,對(duì)100例患者的臨床資料進(jìn)行分析,按照患者的年齡、性別、用藥途徑及不良反應(yīng)相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分析不良反應(yīng)發(fā)生與患者年齡、性別、用藥途徑、原發(fā)疾病等之間的關(guān)系,分析莫西沙星各不良反應(yīng)出現(xiàn)的特點(diǎn)、與各因素之間的聯(lián)系以及各不良反應(yīng)的占比等[1]。進(jìn)行科學(xué)的分析之后,要針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生事件進(jìn)行總結(jié),針對(duì)莫西沙星藥物使用的特點(diǎn)和注意事項(xiàng)將其使用的原則進(jìn)行客觀的分析,并在今后的用藥過(guò)程中加大監(jiān)督力度,確保藥物使用的每一個(gè)環(huán)節(jié)都能夠按照相關(guān)使用規(guī)定,以確保藥物使用的安全性。通過(guò)此次回顧分析結(jié)果,要對(duì)臨床用藥安全性的問(wèn)題進(jìn)行透徹的分析,從而針對(duì)導(dǎo)致不安全的因素提出相應(yīng)的解決措施[2]。

    1.3臨床觀察指標(biāo)

    觀察100例患者莫西沙星的給藥方式和不同給藥方式出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù),計(jì)算不同的給藥方式發(fā)生不良反應(yīng)的百分比。觀察莫西沙星不良反應(yīng)的分類(lèi)及臨床表現(xiàn),計(jì)算各不良反應(yīng)類(lèi)型的百分比。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1莫西沙星不同給藥方式引起不良反應(yīng)的情況

    通過(guò)對(duì)100例患者莫西沙星不同給藥方式引起的不良反應(yīng)進(jìn)行分析得出結(jié)果:口服給藥不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%,靜脈注射不良反應(yīng)發(fā)生率為76.00%,靜脈注射給藥方式不良反應(yīng)發(fā)生率高于口服給藥方式。兩組比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表1。

    2.2莫西沙星不良反應(yīng)的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)

    3 討論

    莫西沙星是臨床上常見(jiàn)的抗菌藥物的一種,屬于氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物,莫西沙星對(duì)金葡菌、流感桿菌、肝炎球菌等引起的肺炎、慢性支氣管炎以及急性竇炎等有顯著的療效。莫西沙星是抗菌譜抗生素,該藥針對(duì)常見(jiàn)的呼吸道病菌感染等疾病有較廣泛的應(yīng)用[3]。其藥動(dòng)學(xué)特性良好,穿透性強(qiáng),因此已經(jīng)成為臨床上十分重要的抗生素藥物之一。即便莫西沙星也會(huì)出現(xiàn)一定的抗藥性,但是其藥物的有效性也是很強(qiáng)的。在對(duì)莫西沙星藥物使用過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析的過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn),莫西沙星的給藥方式與不良反應(yīng)發(fā)生率之間有著較密切的關(guān)系。莫西沙星的給藥方式主要有兩種,一種是口服,另一種是靜脈注射,靜脈注射給藥方式的不良反應(yīng)發(fā)生率高于口服給藥方式[4]。在此次對(duì)我院100例出現(xiàn)莫西沙星不良反應(yīng)的患者進(jìn)行回顧分析中還發(fā)現(xiàn),莫西沙星不良反應(yīng)對(duì)人體健康造成的威脅體現(xiàn)在多個(gè)方面,包括皮膚損害、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼、肌肉系統(tǒng)及其他,以消化系統(tǒng)損害占比最高,消化道系統(tǒng)損害占患者總?cè)藬?shù)的44%?;颊叩倪^(guò)敏反應(yīng)與性別關(guān)系不大,但與年齡有密切關(guān)系,年齡越大的患者不良反應(yīng)發(fā)生率越高,在此次調(diào)查中,51—65周歲的的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)占比最高,達(dá)到了57例。

    根據(jù)莫西沙星不良反應(yīng)類(lèi)型以及不良反應(yīng)導(dǎo)致因素展開(kāi)的具體分析,本文總結(jié)了如下幾點(diǎn)安全用藥建議:一、莫西沙星為抗菌類(lèi)藥物,抗菌類(lèi)藥物的使用要嚴(yán)格遵守臨床用藥安全規(guī)定,在對(duì)患者用藥的過(guò)程中,一定要密切的關(guān)注患者的反應(yīng)變化,注意觀察患者的神情、動(dòng)作等特征,一旦出現(xiàn)異常,要做好仔細(xì)的檢查。尤其對(duì)于針劑治療的患者更應(yīng)該加大關(guān)注度,因?yàn)獒槃┲委熛啾扔诳诜幬镏委煹牟涣挤磻?yīng)發(fā)生的速度更快,后果也較嚴(yán)重[5]。同時(shí),應(yīng)嚴(yán)格用藥指征,明確劃分避免使用人群,如,妊娠婦女、肝腎功能不全、老年體弱患者、兒童等,以便于更準(zhǔn)確的對(duì)患者用藥。二、在對(duì)患者用藥之前,一定要詳細(xì)了解患者的病史,根據(jù)患者的治療基本信息、年齡和生理特點(diǎn)做好縝密的分析,以患者的個(gè)體差異為基礎(chǔ),針對(duì)患有基礎(chǔ)病、合并癥、有過(guò)敏史以及高齡患者要提高警惕,在用藥的時(shí)候要結(jié)合患者的個(gè)體因素做好斟酌。并在藥用之前對(duì)用藥安全性做好系統(tǒng)的評(píng)估,在保證安全的情況下才能夠用藥。三、對(duì)于初次使用莫西沙星的患者,用藥后要密切監(jiān)測(cè)患者的反應(yīng)變化,靜脈滴注的時(shí)間應(yīng)該控制在合理的范圍內(nèi),速度的把控要在患者身體能過(guò)承受的范圍內(nèi)[6]。并熟練掌握莫西沙星藥理特性,要求用藥前詳細(xì)閱讀藥物的說(shuō)明書(shū),并嚴(yán)格按照以上所提到的標(biāo)準(zhǔn)配藥,避免與一些配伍禁忌藥物一起使用,以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。四、一旦患者出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng),例如出現(xiàn)明顯血糖、血脂、血壓波動(dòng)、神經(jīng)紊亂以及圣經(jīng)等癥,要立即停止對(duì)患者進(jìn)行藥物治療,并做好相應(yīng)的處理措施。待患者的不良反應(yīng)逐漸緩解后,再考慮下一步治療

    方案。

    總之,莫西沙星在用藥的過(guò)程中由于多方面的因素會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn),不良反應(yīng)會(huì)危及患者的身體健康和生命安全。因此,醫(yī)護(hù)人員要對(duì)用藥安全問(wèn)題提高重視,做好對(duì)不良反應(yīng)各因素的分析,從而最大程度的保證莫西沙星的用藥安全性,使藥物發(fā)揮出最佳療效。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 趙曉燕,辛海莉.鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液致視幻覺(jué)1例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2019,38(05):667-668.

    [2] 鄭蕓穎,王華光,陳罡,崔向麗,劉麗宏.莫西沙星注射液導(dǎo)致全身皮疹的遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2018,34(23):2775-2777.

    [3] 龔瑩,李賀,劉煒,李力.LC-MS/MS測(cè)定患者血漿中莫西沙星的濃度[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2018,35(06):797-800.

    [4] 唐學(xué)文,賈運(yùn)濤,田曉江,董志.左氧氟沙星、莫西沙星和環(huán)丙沙星上市后安全警戒信號(hào)的挖掘與評(píng)價(jià)——基于真實(shí)世界不良反應(yīng)研究[J].中國(guó)新藥雜志,2018,27(05):596-602.

    [5] 吳梅花,翁淑琴,肖淋,趙曉立,肖欽.莫西沙星致神經(jīng)系統(tǒng)毒性及精神障礙的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(09):855-857.

    [6] 曹萌萌,溫愛(ài)萍.莫西沙星致老年患者不良反應(yīng)報(bào)告293例分析[J].中國(guó)藥房,2016,27(02):201-204.

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