桂立強 馬海濤 張嚴
【摘 要】目的:觀察微創(chuàng)介入治療缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者NIHSS評分、MRS評分。方法:隨機將所有缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者按照1:1分為研究者與對照組。對照組接受內(nèi)科保守治療;研究組接受支架介入治療。觀察所有缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者NIHSS評分、MRS評分變化;治療后頸動脈狹窄程度。結(jié)果:治療后研究組缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者的NIHSS評分、MRS評分、頸動脈狹窄程度均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:給予缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者微創(chuàng)介入治療,可降低頸動脈狹窄程度,改善神經(jīng)功能,恢復頸動脈暢通,為基層醫(yī)院神經(jīng)科提供了新的選擇。
【關(guān)鍵詞】介入;腦卒中;頸動脈狹窄;治療
【中圖分類號】 R651.1?【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019(2020)10-250-01
缺血性腦卒中具有較高的致殘率、復發(fā)率[1],已成為我國主要致死原因之一,臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),頸動脈狹窄是導致缺血性腦卒中的主要獨立危險因素[2。本次研究旨在通過與常規(guī)內(nèi)科治療對比,探究微創(chuàng)介入治療對缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者的NIHSS評分、MRS評分及頸動脈狹窄程度的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 研究對象為我院神經(jīng)內(nèi)科2019年10月-2020年2月收治的缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者210例?;颊吣挲g40-80歲,中位年齡(61.3±4.7)歲;男患者147例(70%),女患者63例(30%);頸動脈狹窄輕度42例(20.0%),頸動脈中度56例(26.7%),重度112例(53.3%);改良Rankin量表(MRS)評分(1.6±0.3)分;美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分(14.2±2.8)分。隨機將所有缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者按照1:1分為研究者與對照組,保證兩組基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
1.2 方法 為明確患者病情,更有效的進行對癥處理,所有缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者入院后軍接受常規(guī)功能性、影像學檢查。對照組接受內(nèi)科保守治療:阿司匹林腸溶片100mg+氯吡格雷75mg+阿托伐他汀20mg。研究組接受支架介入治療:術(shù)前給予抗血小板治療(阿司匹林+氯吡格雷),常規(guī)消毒鋪巾,局部麻醉;支架置入:股動脈入路,全身肝素化,給予遠端腦保護,造影確定狹窄部位、程度,插入微導絲,對狹窄處進行擴張,與狹窄處放置支架,觀察后無異常結(jié)束手術(shù)。術(shù)后患肢制動6h,對血壓、心率等生命體征進行24h監(jiān)測。術(shù)后繼續(xù)給予阿司匹林+氯吡格雷治療。
1.3 觀察指標 所有缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者NIHSS評分、MRS評分變化;治療后頸動脈狹窄程度。
1.4 統(tǒng)計學分析 指定研究人員記錄、評定觀察指標,計量資料以x±s表示,計數(shù)資料采用秩和檢驗,有統(tǒng)計學差異用P<0.05表示。
2 結(jié)果
2.1 NIHSS評分及MRS評分 治療前兩組缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者的NIHSS評分、MRS評分無顯著性差異(P>0.05);治療后研究組兩項評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。
2.2 頸動脈狹窄程度 結(jié)果顯示,治療后研究組頸動脈狹窄程度輕度105例,無中度、重度、血管完全閉塞病例;對照組頸動脈狹窄輕度53例,中度49例,重度3例,血管完全閉塞0例。研究組頸動脈狹窄程度明顯優(yōu)于對照組,切差異有顯著性(P<0.05)。
3 討論
目前國際上比較認可的治療缺血性腦卒中頸動脈狹窄的“金標準”是頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)[3],但該術(shù)式對儀器設備的要求很好,且操作難度太大,在基層醫(yī)院推廣困難[4]。介入手術(shù)同樣具有微創(chuàng)性,且可行性高,在心、腦血管疾病治療中實用價值更高[5]。本次研究中研究組患者采用支架介入治療,與內(nèi)科治療相比,結(jié)果表明,患者NIHSS評分、MRS評分改善幅度更大,頸動脈狹窄程度改善顯著,表明微創(chuàng)介入治療可緩解頸動脈狹窄程度,且可避免血管再次阻塞,療效有優(yōu)越性。
本次研究證實,給予缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者微創(chuàng)介入治療,可降低頸動脈狹窄程度,改善神經(jīng)功能,恢復頸動脈暢通,為基層醫(yī)院神經(jīng)科提供了新的選擇。
參考文獻
[1]趙麗麗,程小軍,陳珩.缺血性腦卒中患者頸部血管狹窄的診斷及介入治療[J].中華診斷學電子雜志,2014,2(1):17-19.
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[3]楊志寅.現(xiàn)代醫(yī)學科學發(fā)展中的缺憾與思考[J].中華診斷學電子雜志,2013,1(1):1-7.
[4]Edward CJ,Jeffrey LS,Harold PA,et al.Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke:a guideline for healthcare professionals from the AHA/ASA.stroke,pubished online January 31,2013.
[5]張瑤,張艷芳,李娟.急性缺血性腦卒中介入治療及護理觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(18):86-88.
基金項目:課題:廊坊市科技局2019年自籌經(jīng)費計劃項目,立項編號:2019013155,負責人:桂立強。
項目名稱:微創(chuàng)介入治療缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者NIHSS評分、MRS評分變化分析。