社區(qū)高血壓患者健康管理中護理干預應用

伍肖玲

【摘要】目的：在社區(qū)高血壓患者健康管理中實施護理干預，觀察其護理效果。方法：選取我社區(qū)在2016年3月至2017年5月之間治療的200例高血壓患者為研究對象，采用隨機數字表法分組，其中對照組（n=100）不實施護理干預，觀察組（n=100）實施社區(qū)護理干預，比較兩組社區(qū)護理干預效果。結果：干預前，兩組高血壓患者社區(qū)護理干預效果無明顯差異，P>0.05;干預后，觀察組社區(qū)干預效果明顯優(yōu)于對照組，組間數據差異顯著，P<0.05。結論：在高血壓患者健康管理工作中實施社區(qū)護理干預，可顯著改善其生活方式與遵醫(yī)囑行為，可有效降低其對藥物的依賴性，明顯提升藥物治療效果，因此建議在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】社區(qū)高血壓患者;健康管理;健康教育;心理干預;一對一輔導

【中圖分類號】R473.2

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-293-01

高血壓是多種心腦血管疾病的重要危險因素，引發(fā)了大量社會健康問題。高血壓是一種常見慢性病，嚴重影響心、腦、腎等臟器結構功能，容易反復性發(fā)作，心理因素、不良飲食習慣、吸煙、酗酒等均是高血壓的病因，多數患者需要終身服藥[1]。如何幫助患者形成良好飲食習慣、改變不良生活方式，提升服藥依從性，成為目前人們重點探究的問題。此次研究以我社區(qū)高血壓患者200例為研究對象，將其分成不同組別之后，采用對比試驗法比較兩組患者社區(qū)護理干預效果，旨在明確護理干預在高血壓患者健康管理中的應用效果?，F在對其臨床資料進行回顧分析。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究對象為200例社區(qū)高血壓患者，均為我社區(qū)在2016年3月至2017年5月之間治療，自愿配合護理干預，均簽署有關同意書，排除肝功能障礙、腎功能不全與嚴重心腦血管疾病者。采用隨機數字表法分組，其中對照組（n=100）男性62例，女性38例，其年齡在35～84歲之間，平均（60.25±5.56）歲，其中大專及以上20例，高中及中專60例，初中14例，小學及以下6例;觀察組（n=100）男性60例，女性40例，其年齡在34～84歲之間，平均（59.78±5.42）歲，其中大專及以上18例，高中及中專61例，初中15例，小學及以下6例。兩組患者年齡、性別與文化水平等資料差異不明顯P>0.05。

1.2方法

患者每周均到社區(qū)門診隨診2次，由護士上門隨診1次。對照組不實施護理干預，觀察組行社區(qū)護理干預，其方法為：①健康教育：定期組織患者參加健康教育活動，為其發(fā)放高血壓疾病宣傳資料，并撰寫健康教育專欄，請專業(yè)醫(yī)生到社區(qū)講課，重點對高血壓及有關并發(fā)癥的危害、按時服藥與合理運動重要性進行講解，以提升患者疾病知曉率、按時服藥依從性。每月組織患者參加聯誼會，促進其相互交流。邀請營養(yǎng)專家指導其合理飲食，改變不良飲食與生活方式;②心理干預：高血壓病程較長，患者容易出現不良情緒，這時護士應耐心傾聽其傾訴并解答疑問，告知其自我放松方法，如散步、聽音樂、深呼吸等，引導其與家屬交流，積極參與社會活動，調整自己的角色行為，從而消除其緊張、不安、焦慮等不良心理，對疾病治療與康復樹立信心;③一對一輔導：對于文化水平較低、年齡偏大、行動不便的患者，可給予一對一輔導，由社區(qū)護士定期上門為其監(jiān)測血壓，指導其家屬協助其建立健康的生活方式，指導其適當運動，形成良好的飲食習慣，由社區(qū)醫(yī)生定期上門檢查，根據患者病情調整藥量，注意避免多種并發(fā)癥發(fā)生。

1.3觀察指標

分別在干預前、干預后6個月為患者發(fā)放調查問卷，其內容包括疾病有關知識、藥物依賴性、生活方式、服藥控制次數與再次住院次數。統(tǒng)計兩組干預前后病例數，列表后行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學分析

采用軟件SPSS21.0錄入并分析各數據資料，其中計量資料用t檢驗，（x±s）描述，計數數據資料則用卡方檢驗，用百分數或率描述，P<0.05為結果具有統(tǒng)計學意義。

2結果

干預前，觀察組與對照組社區(qū)護理干預效果無明顯差異，P>0.05;干預后，觀察組社區(qū)干預效果明顯優(yōu)于對照組，組間數據差異顯著，P<0.05（見表1）。

3討論

隨著近年來醫(yī)療技術的快速發(fā)展，護理模式也得到了改進，社區(qū)衛(wèi)生服務已成為我國衛(wèi)生事業(yè)的一大發(fā)展趨勢，護理工作也由此走向社會，護理工作內容逐漸從單一護理擴大到健康咨詢、衛(wèi)生宣教及預防保健等方面，社區(qū)護理的角色與指責對其能力提出了與醫(yī)院不同的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務工作中起到了重要作用[3-4]。

高血壓是一種臨床常見疾病，嚴重危害患者的身體健康。隨著醫(yī)療模式的轉變與發(fā)展，人們開始認識到高血壓治療不應該局限在控制血壓上，同時還要提升長期服藥的依從性，以改善其臨床癥狀，促進其生活質量進一步提升[5]。高血壓是多種因素引發(fā)的疾病，與不健康生活方式、心理失衡、缺乏運動鍛練等因素密切相關[6]。此次研究從不同方面為患者提供社區(qū)護理干預，以改善其身體素質，減少誘發(fā)高血壓的因素，從而顯著降低高血壓發(fā)病率與對藥物的依賴性，減少高血壓發(fā)病次數。研究結果顯示，干預后觀察組社區(qū)護理干預效果明顯優(yōu)于對照組，相較于對照組，觀察組了解高血壓知識者、不良生活方式改善者、自服藥物控制者明顯更多，對降壓藥物有依賴性者、住院控制者明顯更多，組間差異顯著，P<0.05。此次研究過程中，為高血壓患者提供健康教育，講解按時服藥的重要性，提升其對高血壓疾病知識知曉率與用藥依從性;給予心理干預，教會其自我放松的方法，引導其參加社會活動，消除不良情緒，更好的配合治療與護理;實施一對一輔導，本組有部分患者年齡較大、文化程度較低、行動不便，對于這部分患者對其實施一對一輔導，引導其形成良好的飲食與生活習慣，避免相關并發(fā)癥的發(fā)生。

通過研究分析得出，護理干預可加深高血壓患者對其疾病知識的了解程度，幫助其改善不良生活方式與飲食習慣，可達到非常顯著的藥物控制效果，與此同時，還能改善患者對降壓藥物的依賴性，降低再次入院治療發(fā)生率，從整體來看護理效果較好，建議在護理工作中推廣使用。

參考文獻

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