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    炙甘草湯治療老年冠心病心律失常臨床研究

    2020-10-19 15:21:00梁曄
    健康大視野 2020年14期
    關(guān)鍵詞:炙甘草湯心律失常老年

    梁曄

    【摘 要】 目的:探討老年冠心病心律失常采用炙甘草湯治療的臨床效果。方法:選擇2017年10月到2019年9月本院82例老年冠心病心律失?;颊?,遵照隨機化原則分成兩組各41例,對照組采用常規(guī)治療,治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用炙甘草湯治療。比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:治療組總有效率為97.56%,與對照組的85.37%對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組不良反應(yīng)與治療組接近,P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:炙甘草湯用于冠心病心律失常老年患者中效果顯著、副作用少,適合臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 心律失常;炙甘草湯;冠心病;老年

    冠心病是一種心血管疾病,而心律失常為冠心病常見并發(fā)癥,若治療不及時,將會引起心力衰竭、心絞痛等嚴(yán)重并發(fā)癥,對患者的生命安全構(gòu)成威脅。目前臨床常采用西藥治療冠心病心律失常,盡管能取得良好效果,但不良反應(yīng)較多,易導(dǎo)致整體療效大打折扣。中醫(yī)學(xué)中尚無“心律失?!钡牟∶?,結(jié)合患者臨床表現(xiàn),多以“怔仲”、“心悸”辨證論治。炙甘草湯源自《傷寒論》[1],具有養(yǎng)陰定悸益氣之功效。為進一步探討炙甘草湯用于冠心病心律失常患者中的作用,現(xiàn)將本院2017年10月~2019年9月82例冠心病心律失常老年患者作為研究樣本,針對上述課題進行研究,匯總?cè)缦隆?/p>

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇本院接收的老年冠心病心律失常患者82例,樣本選取時間范圍為2017年10月到2019年9月,均分成兩組,對照組男女之比為23:18,年齡66~79歲,平均(70.25±4.63)歲;治療組男女之比為25:16,年齡67~78歲,平均(70.67±4.93)歲。所有患者病情均確診,與《內(nèi)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;將嚴(yán)重肺心病、貧血、腦血管疾病等患者排除[2]。兩組一般資料差距小,P>0.05,滿足研究要求。

    1.2 方法

    對照組采用常規(guī)治療,內(nèi)容包括調(diào)脂、擴冠、抗血小板和口服胺碘酮治療。給予阿司匹林腸溶片口服治療,1次/d,100mg/次;給予阿托伐他汀鈣片口服治療,1次/d,20mg/次,晚睡前服用;給予單硝酸異山梨酯緩釋膠囊口服治療,1次/d,60mg/次;結(jié)合病情需要將胺碘酮用藥劑量控制在0.4~1.2g,2次/d,口服治療,并結(jié)合病情對藥量進行調(diào)節(jié)[3]。

    治療組在對照組治療前提下給予炙甘草湯治療,方劑組成:炙甘草15g,人參片10g,當(dāng)歸10g,桂枝10g,生地黃15g,大棗10g,麥冬15g,川芎10g,麻子仁15g,白芍10g,生姜10g。藥物混合后加入清水常規(guī)煎煮,取藥汁150mL,2次/d,指導(dǎo)患者早晚服用。

    一個療程為2周,合計治療2個療程。

    1.3 評價(觀察)指標(biāo)

    (1)評價指標(biāo):根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]評估療效,臨床癥狀接近消失且心律失常發(fā)作次數(shù)減少不低于90%為顯效;臨床癥狀有所改善,心律失常發(fā)作次數(shù)減少不低于60%為有效;病情未見改善或惡化為無效。(2)觀察指標(biāo):惡心、便秘、過敏性皮疹。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    借助SPSS 20.0對研究數(shù)據(jù)進行匯總,總療效及不良反應(yīng)以計數(shù)資料%表示,χ2檢驗,P<0.05有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 治療效果

    治療組總療效與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),見表1。

    2.2 不良反應(yīng) 治療組不良反應(yīng)少于對照組,但對比無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05(見表2)。

    3 討論

    心律失常指的是心臟沖動起源、沖動傳導(dǎo)異常誘發(fā)的心臟節(jié)律紊亂,一般可表現(xiàn)為心律不齊、心動過緩、心臟驟停等;病情較輕者可出現(xiàn)心悸、心慌等臨床癥狀,而病情嚴(yán)重者可引起或加重心功能不全,或?qū)е滦呐K驟停,使患者暈厥、猝死。臨床研究發(fā)現(xiàn),冠心病心律失常的病理機制在于冠脈粥樣硬化或痙攣,促使血流量下降及心肌缺血缺氧,進而導(dǎo)致心肌電生理活動異常、心肌代謝紊亂和膜電位不穩(wěn)定等,誘發(fā)心律失?;蛐呐K猝死。故改善心肌缺氧缺血、糾正心律失常是治療此病的關(guān)鍵所在。

    中醫(yī)理論認(rèn)為,冠心病心律失常多為勞累過度、情志不佳、飲食不調(diào)等致耗氣傷陰和氣血不足,導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻、血性不暢而誘發(fā),因此治療原則在于通陽復(fù)脈、補氣滋陰。炙甘草湯是治療心悸的有效方法之一,方劑中的炙甘草益氣復(fù)脈、補脾和胃;人參片補脾益肺、大補元氣、安神益智;當(dāng)歸養(yǎng)血潤燥;桂枝散寒解表、促陽化氣、溫經(jīng)通脈;生地黃養(yǎng)陰、清熱、生津;大棗健脾和胃、益氣補血;麥冬清心除煩、養(yǎng)陰生津;川芎行氣活血止痛。諸藥共奏,能起到通陽復(fù)脈、益氣養(yǎng)血等作用,達到標(biāo)本兼治的目的。在本研究中,治療組總療效較對照組高,不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低,表明在治療冠心病心律失常老年患者時,采用炙甘草湯實用性強,能在保證用藥安全的前提下進一步提高療效。現(xiàn)代藥理指出,炙甘草湯能發(fā)揮出抗早搏作用,還可起到良好的血液供應(yīng)效果,能保證血液流通。炙甘草能對抗乙酰膽堿以及阻礙動脈硬化發(fā)展,還可使心肌抗缺血活性增強;人參既能強心苷、減慢心室率,又可增加冠脈灌注、保護心肌;大棗能擴張冠脈、增加心肌收縮力,還可使血小板聚集受到抑制、心室率減慢;桂枝能使冠脈擴張、減輕心肌再灌注損傷,還有利于改善心肌功能。

    綜合上文得出,在老年冠心病心律失?;颊吲R床治療中采用炙甘草湯作用顯著,且不良反應(yīng)少,值得推薦。

    參考文獻

    [1] 林飛,王階,郭麗麗,何慶勇,袁蓉,陳胤峰.《傷寒論》對痰瘀互阻型冠心病證治體系的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志,2016,31(09):3446-3449

    [2] 徐建秀.炙甘草湯聯(lián)合西藥治療冠心病心律失常的臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2018,37(07):54-55.

    [3] 李小勇.炙甘草湯治療老年氣陰兩虛型冠心病心律失常的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(05):23-24.

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