40例應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床分析

徐夢(mèng)雅 吉玉 郭雅琦

【摘 要】 目的：研究和體會(huì)采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床治療情況和效果。方法：隨機(jī)抽選我院2019年01月～2019年12月期間，在ICU病房進(jìn)行治療的80例重癥心力衰竭患者。按照抽簽法將其劃分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例），分別對(duì)患者實(shí)施常規(guī)治療和有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。對(duì)兩組患者治療前后的指標(biāo)情況以及臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析。結(jié)果：經(jīng)過臨床治療，觀察組患者臨床治療總有效率（92.50%）明顯高于對(duì)照組患者（75.00%），各項(xiàng)對(duì)比差異顯著（P<0.05），均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將有創(chuàng)機(jī)械通氣應(yīng)用于ICU重癥心力衰竭患者的臨床治療，其臨床癥狀改善明顯，療效顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 重癥心力衰竭;有創(chuàng)機(jī)械通氣;臨床療效

心力衰竭，簡稱心衰，是臨床上較為常見的一類心血管疾病，主要指的是患者心臟功能（舒張功能或收縮功能）出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致心臟排血功能不足，靜脈系統(tǒng)血液淤積，造成動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注功能下降，從而導(dǎo)致心臟循環(huán)障礙[1]。心力衰竭多為心臟疾病的發(fā)展終末期，其癥狀主要表現(xiàn)為乏力、呼吸困難、液體潴留 等[12]，對(duì)患者的生命安全和日常生活危害嚴(yán)重，因此，如何更加快速、有效的保證患者呼吸通暢，提高心臟供血功能是目前臨床治療中尤為關(guān)鍵和重要的研究問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料均隨機(jī)選擇自2019年01月～2019年12月之間，自我院ICU病房進(jìn)行治療的重癥心力衰竭患者80例。患者年齡均在44歲～76歲范圍內(nèi)，平均年齡是（61.2±5.5）歲;女性患者36例，男性患者44例。根據(jù)抽簽法將80例患者進(jìn)行治療分組，其中：對(duì)照組40例患者，年齡均在44歲～76歲范圍內(nèi)，平均年齡是（60.8±5.3）歲;女性患者17例，男性患者23例。觀察組40例患者，年齡均在44歲～76歲范圍內(nèi)，平均年齡是（61.8±5.7）歲;女性患者19例，男性患者21例。經(jīng)分析，兩組患者在基本病歷資料（年齡、性別、病癥情況、臨床表現(xiàn)等）方面的對(duì)比差異不大（P>0.05），比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者或家屬均已經(jīng)自愿簽署知情同意書，并申報(bào)醫(yī)院相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，能夠進(jìn)行臨床比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)方法對(duì)患者進(jìn)行治療。給予患者利尿、強(qiáng)心、吸氧、血管擴(kuò)充、內(nèi)環(huán)境紊亂糾正以及支氣管痙攣緩解等臨床治療。

1.2.2 觀察組 采用有創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)患者進(jìn)行治療。在給予患者常規(guī)治療的同時(shí)，增加有創(chuàng)通氣治療，具體為：將氣管插入患者口腔構(gòu)建人工氣道，選擇A-C模式，待患者呼吸改善后調(diào)整為SIMV+PSV模式，呼吸頻率為12-30次/min，潮氣量為6-10ml/kg，吸氧濃度為30%-60%。待患者能夠穩(wěn)定自主呼吸后，撤下機(jī)械，觀察24h，若患者呼吸穩(wěn)定，則拔出氣管導(dǎo)管。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效為患者臨床癥狀明顯改善，心臟指標(biāo)水平恢復(fù)顯著，能夠自主呼吸;有效為患者臨床癥狀有所改善，心臟指標(biāo)水平有所恢復(fù);無效為患者臨床癥狀、心臟指標(biāo)水平等均無改善?？傆行蕿轱@效患者和有效患者之和在總患者數(shù)中的占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過軟件SPSS20.0對(duì)兩組患者的臨床治療結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，采用百分比（%）表述。P<0.05時(shí)，則結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，對(duì)照組的臨床治療總有效率為72.50%，觀察組的臨床治療總有效率為92.50%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

3 討論

一般情況下，臨床上對(duì)重癥心力衰竭多是采用常規(guī)藥物療法結(jié)合吸氧等方法治療，但治療效果不盡理想。近些年來，隨著醫(yī)學(xué)水平以及醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，對(duì)ICU重癥心力衰竭的治療方法和臨床效果也取得了顯著的進(jìn)展和成效[3]。有創(chuàng)機(jī)械通氣療法就是其中較為典型的一種新型療法，它通過有創(chuàng)呼吸機(jī)為患者建立人工氣道，幫助和支持患者進(jìn)行有效呼吸，從而改善患者的缺氧缺血、呼吸困難等癥狀，提高心臟排血功能，從而更好的確?；颊呱踩玔4]。本次臨床研究表明，ICU重癥心力衰竭患者采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療后，其臨床治療總有效率達(dá)到了92.5%，也顯著高于常規(guī)治療患者（75.00%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，ICU重癥心力衰竭患者采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，能夠顯著改善患者臨床癥狀，促進(jìn)心功能恢復(fù)，提高臨床治療效果，從而更好的幫助患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 燕雯霄.分析研究有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（68）：124-125.

[2] 陳文杰.機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（22）：25-26.

[3] 王寅，夏成虎，胡斌.有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2019，27（S1）：90-92.

[4] 盧言配.有創(chuàng)機(jī)械通氣和常規(guī)方法治療ICU重癥心力衰竭臨床效果對(duì)比研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（50）：65.