全胸腔鏡肺葉切除術(shù)在早期非小細胞肺癌治療中的應(yīng)用

李華勝

【摘要】研究全胸腔鏡肺葉切除術(shù)在早期非小細胞肺癌中的治療效果，以驗證該種治療方式的意義。方法：在本次實驗中，抽取我院2017年6月—2019年9月的肺癌患者共計70例，作為本次實驗對象。按照隨機數(shù)表法將實驗對象分為A、B兩組，兩組患者的人數(shù)各35名，對A組患者實施全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療，對B組患者實施常規(guī)開胸肺葉切除術(shù)。采集兩組患者治療后的各項數(shù)據(jù)，經(jīng)過專門的統(tǒng)計工具進行分析計算，最后對比實驗結(jié)果，得出結(jié)論。結(jié)果：除胸腔引流時間及淋巴清掃量以外，A組患者的手術(shù)時間、住院時間及術(shù)中出血量明顯少于B組，其并發(fā)癥總發(fā)生率比B組少23.1%，兩組表現(xiàn)差異明顯，且P<0.05。結(jié)論：全胸腔鏡肺葉切除術(shù)在早期非小細胞肺癌中，具有積極的手術(shù)治療作用，其臨床價值凸顯，應(yīng)該在該種疾病的治療中得到有效應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全胸腔鏡肺葉切除術(shù);早期非小細胞肺癌;治療效果

【中圖分類號】R734.2

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-088-02

非小細胞肺癌的發(fā)生直接威脅著患者的生命健康，與小細胞肺癌相比，非小細胞癌具有細胞生長速度緩慢且分裂時間長的特點，其擴散速度和轉(zhuǎn)移速度也較長，因此早期的手術(shù)治療，可以有效降低患者的死亡率，

提升治療效果。隨著我國醫(yī)療水平的進步，腔鏡手術(shù)在臨床手術(shù)治療中得到了廣泛的應(yīng)用，本次研究圍繞非小細胞肺癌展開，以全胸腔鏡肺葉切除術(shù)作為治療方法，從而更好地驗證該種手術(shù)方法的治療效果，現(xiàn)具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

在醫(yī)院內(nèi)抽取70例診斷為早期非小細胞肺癌患者作為治療對象，包括男性37名，女性33名，其年齡在49歲—71歲之間，平均年齡為（61.38±4.59）歲。按照腫瘤分期系統(tǒng)，將所有患者分為T1、T2兩期，其中T1患者人數(shù)為31例、T2患者人數(shù)為39例。使用隨機數(shù)表法將患者分為A、B兩組。其中A組患者35名，平均年齡為（60.98±4.58）歲，其中T1患者人數(shù)為18例、T2患者人數(shù)為17例;B組患者35名，平均年齡為（61.72±4.36）歲，其中T1患者人數(shù)為13例、T2患者人數(shù)為22例。所有患者均同意參與本次研究，并簽訂了同意書，排除所有具有手術(shù)禁忌及嚴重肝、腎疾病的患者。A、B兩組的身體差異不大，發(fā)病狀況差異在區(qū)間范圍內(nèi)，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行對比研究。

1.2方法

為兩組患者對象制定記錄表，采集患者在術(shù)后發(fā)生的所有數(shù)據(jù)，然后統(tǒng)計、分析最終結(jié)果，將診斷后的結(jié)果進行比對。

（1）對B組患者實施常規(guī)開胸肺葉切除術(shù)治療，具體治療方式如下：

對患者實施全身麻醉，讓其采取側(cè)臥位，作長約20—25cm的后外側(cè)切口，然后撐開并對患者的系統(tǒng)性淋巴及肺葉進行清掃。

（2）對A組患者實施全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療，具體治療方式如下：

對患者實施全身麻醉雙槍氣管插管方式，在手術(shù)過程中實施單肺通氣方式;在患者葉中線的第七肋骨之間做2cm的切口，然后將胸腔鏡置入;在患者腋前線第四肋骨之前做4cm的切口，作為操作孔;在患者腋后線第八肋骨之間做2cm的切口，作為副操作孔。

在胸腔鏡的輔助下，對患者的胸腔環(huán)境進行全面的檢查，以更好地掌握患者的胸腔黏連狀態(tài);對患者的腫瘤大小、部位、縱隔淋巴結(jié)腫大及浸潤范圍進行有效觀察，同時觀察患者胸腔內(nèi)是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶;以單項式或者序貫式對患者的肺門結(jié)構(gòu)進行解剖（注：由于一般情況下對肺葉的切除并無固定模式，因此可依據(jù)實際情況及醫(yī)生的操作習(xí)慣來進行）;對患者的支氣管、肺血管及肺裂陣型分別游離離斷，并根據(jù)手術(shù)的實際情況對患者的多個肺裂及動脈分支進行切開縫合器切斷;完成肺葉切除術(shù)后，使用無菌手套將標(biāo)本從操作孔中取出，以常規(guī)方式對肺門淋巴結(jié)及縱隔進行清掃。

1.3觀察指標(biāo)

（1）A、B兩組患者的手術(shù)發(fā)生情況對比

（2）A、B兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

1.4數(shù)據(jù)處理

本次實驗使用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，用x2進行資料組比較，當(dāng)p<0.05時，表示其差異具有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計兩組實驗結(jié)果，把觀察指標(biāo)進行比對，具體對比結(jié)果見表1、表2：

3討論

3.1非小細胞肺癌的病因與病理

目前我國肺癌造成死亡率重要因素之一，也是常見的惡性腫瘤之一。而非小細胞型肺癌占所有肺癌的80%，且大部分患者在發(fā)現(xiàn)病情時已經(jīng)處于中晚期，因此生存率更低。

造成非小細胞型肺癌的因素有很多，首先是生活環(huán)境的影響，近年來由于空氣污染及工業(yè)廢氣嚴重，在長期生活中容易吸入有害物質(zhì)，從而引發(fā)該種疾病。其次是工作環(huán)境的影響，部分人群由于在工作中容易接觸到鈹、鎘、焦炭爐、含鎳的雜質(zhì)、氯乙烯及鉻化合物等化學(xué)物質(zhì)，因此增加了肺癌的發(fā)生率。再次，由于煙草中含有大量的亞硝胺及多鏈芳香烴化合物，同樣也成為了引發(fā)肺癌的重要高危因素之一。另外，遺傳因素在一定程度上可也以導(dǎo)致該種疾病的發(fā)生。

患該非小細胞型肺癌后，患者的早期臨床表現(xiàn)癥狀有胸痛、胸隱痛、痰血、咳嗽及低熱。依據(jù)世界衛(wèi)生組織將該整癌細胞分為腺癌、鱗癌、小細胞癌、大細胞癌及其他細胞類型。

3.2全胸腔鏡肺葉切除術(shù)的作用原理

該種手術(shù)方式要求肺癌患者符合一定的條件，而且對手術(shù)操作方法要求較高。與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)相比，全胸鏡下肺葉切除術(shù)切口更小，因此，該種手術(shù)以出血少、創(chuàng)傷小等特點，可以有效降低患者術(shù)后的痛苦，同時也降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而有效地提升了治療效果。

3.3綜合診斷效果評價

經(jīng)過對比研究，從表1中可以看出，實施全胸腔鏡肺葉切除術(shù)的A組患者，除胸腔引流時間及淋巴清掃數(shù)量以外，其手術(shù)時間、住院時間及術(shù)中出血量均少于實施常規(guī)開胸肺葉切除術(shù)的B組患者，且表現(xiàn)差異明顯，P<0.05;從表2中可以看出，A組患者在術(shù)后各項并發(fā)癥的發(fā)生率均低于B組，其表現(xiàn)差異明顯，且P<0.05。

綜上所述，全胸腔鏡肺葉切除術(shù)及常規(guī)開胸肺葉切除術(shù)均可以有效清掃患者的淋巴數(shù)量，但全胸腔鏡肺葉切除術(shù)由于創(chuàng)口較小，因此有效縮短了患者的治療時間，同時也減少了患者的術(shù)中出血量，極大地地降低了患者因手術(shù)而產(chǎn)生各類并發(fā)癥的幾率，提升了治療效果，其臨床價值明顯。

參考文獻

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