急診手術(shù)治療左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻臨床研究

王濤　魏延申

【摘要】目的：研究急診手術(shù)治療左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻臨床效果。方法：選取我院自2018年1月—2019年1月臨床收治的左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者40例，采用隨機(jī)分配的方式將所有患者平均分成觀察組和對(duì)照組，每組患者20例，對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)手術(shù)治療，對(duì)觀察組患者采取急診手術(shù)治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間用時(shí)更短，術(shù)中出血量更少。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論：急診手術(shù)治療左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻臨床效果較好。

【關(guān)鍵詞】急診手術(shù)治療;左半結(jié)腸癌并急性腸梗;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.35

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-043-02

結(jié)腸癌目前是臨床中的高發(fā)疾病，而急性腸梗阻也是外科的常見(jiàn)疾病，致病的因素是多方面的，結(jié)腸癌患者易發(fā)生急性腸梗阻，因此結(jié)腸癌并急性腸梗阻也是臨床診療中的常見(jiàn)并發(fā)癥。結(jié)腸癌并急性腸梗阻在臨床治療中常采用常規(guī)手術(shù)治療方式，常規(guī)手術(shù)治療與急診手術(shù)治療效果相比有一定的差異，對(duì)于患者較危急的癥狀急診手術(shù)治療的控制效果更好，以下是本文針對(duì)急診手術(shù)治療左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻臨床研究進(jìn)行的詳細(xì)論述。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)照組患者20例，其中男患者12例，女患者8例，患者的年齡區(qū)間為31—76周歲，平均年齡為（46.12±4.9）周歲，病程為1—5年，平均病程為（2.1±1.2）年。觀察組患者20例，其中男患者13例，女患者7例，患者的年齡區(qū)間為36—74周歲，平均年齡為（50.12±5.8）周歲，病程為1—6年，平均病程為（3.1±1.3）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肺功能障礙患者、肝腎功能不全患者、精神疾病患者和意識(shí)障礙患者。兩組患者的年齡、性別、病例等資料無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以形成相互對(duì)比分析。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)手術(shù)，對(duì)觀察組患者采取急診手術(shù)，具體內(nèi)容有：一、進(jìn)行急診各部門(mén)人員職責(zé)安排，包括手術(shù)科室醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生、針對(duì)患者的病情進(jìn)行會(huì)診、及時(shí)為患者安排急診手術(shù)[1]。二、做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，針對(duì)患者的危急情況，做好急診手術(shù)前的處理措施。三、急診手術(shù)流程：1.在進(jìn)行急診手術(shù)之前要請(qǐng)示醫(yī)療組組長(zhǎng)或當(dāng)天值班的最高級(jí)別醫(yī)生或者是科室主任，征得同意后方可進(jìn)行手術(shù)[2]。2.手術(shù)決定許可后，第一時(shí)間同時(shí)手術(shù)科室醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生。3.以最快的速度完成對(duì)患者的術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)檢查，包括血常規(guī)、肝腎功能檢查、心電圖檢查等，并在最短的時(shí)間內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備。4.向家屬詳細(xì)的告知急診手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，必須要在家屬簽字的情況下再展開(kāi)手術(shù)，將手術(shù)的必要性、術(shù)中和術(shù)后的潛在風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知家屬。5.患者必須要在手術(shù)室醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士的共同護(hù)送下進(jìn)入手術(shù)室。在手術(shù)過(guò)程中要做好對(duì)患者各不良反應(yīng)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)[3]。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)基本情況，觀察的指標(biāo)有手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，術(shù)中出血量越少、手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間用時(shí)越短，說(shuō)明手術(shù)效果越好。

觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察的指標(biāo)有切口感染、腸瘺、肺部感染，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)生率越低，說(shuō)明手術(shù)效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者手術(shù)基本情況

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間用時(shí)更短，術(shù)中出血量更少，可見(jiàn)，觀察組患者的手術(shù)效果更好。兩組比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表一。

2.2對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

通過(guò)對(duì)兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)得出結(jié)果：觀察組患者腸瘺發(fā)生1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組患者腸瘺發(fā)生1例，肺部感染發(fā)生2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。可見(jiàn)，急診手術(shù)治療對(duì)術(shù)后不良反應(yīng)情況的控制效果較好。兩組比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表二。

3討論

急診手術(shù)治療指的是在較短的時(shí)間內(nèi)做好必要的手術(shù)準(zhǔn)備，爭(zhēng)分奪秒的對(duì)患者展開(kāi)緊急手術(shù)，以將患者的病情穩(wěn)定住，使患者的各項(xiàng)生命體征處于平穩(wěn)的狀態(tài)為宗旨，急診手術(shù)通常應(yīng)對(duì)的都是一些情況較危急、需要實(shí)施搶救的患者。急診手術(shù)要求在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，相比于常規(guī)手術(shù)而言，急癥手術(shù)對(duì)患者危急癥的控制效果較好，因此手術(shù)的治療效果也就更好[4]。對(duì)于左半結(jié)腸癌的患者來(lái)說(shuō)，腸梗阻是較易出現(xiàn)的合并癥，通常腸梗阻出現(xiàn)的情況也較危急，如果不及時(shí)采取手術(shù)治療將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)危險(xiǎn)情況，因此急診手術(shù)治療是最佳的手術(shù)治療方案。通過(guò)此次調(diào)查結(jié)果顯示，接受急診手術(shù)治療的患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間上用時(shí)更短，并且術(shù)中的出血量也更少，術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率也更低，因此急診手術(shù)治療左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻臨床效果更好，應(yīng)該加大臨床應(yīng)用率，建議在左半結(jié)腸癌并腸梗阻患者治療期間推廣應(yīng)用[5]。

參考文獻(xiàn)

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[3]項(xiàng)海，項(xiàng)秉該，林振亮，趙章程，溫江濤.結(jié)腸癌合并腸梗阻患者急診術(shù)后切口感染的病原學(xué)與危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（05）：1109-1112.

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