• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    電針對(duì)胰十二指腸切除術(shù)后康復(fù)的干預(yù)作用研究
    ——附37例臨床資料

    2020-10-17 13:19:04朱偉堅(jiān)王茵萍周靜珠張朝暉
    江蘇中醫(yī)藥 2020年10期
    關(guān)鍵詞:電針療法胃癱胰腺

    朱偉堅(jiān) 王茵萍 高 岑 周靜珠 盧 靜 陳 歡 張朝暉

    (南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,江蘇南京210029)

    胰腺及壺腹部腫瘤是上腹部消化道常見的腫瘤,不良的生活和飲食習(xí)慣如長期大量飲酒、吸煙、高脂飲食和一些慢性疾病如慢性胰腺炎、糖尿病等是其可能的危險(xiǎn)因素。胰十二指腸切除術(shù)(PD)是胰腺及壺腹部腫瘤的主要手術(shù)方式之一,由于手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長,目前加速康復(fù)外科的理念和方案指導(dǎo)臨床干預(yù)取得了較好的效果,但對(duì)于促進(jìn)PD術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及防治胃排空延遲方面至今缺乏有效的治療措施[1]22,術(shù)后胃癱綜合征(PGS)的發(fā)生率也比較高[2]。另外,單一的術(shù)后疼痛管理模式效果不佳,常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)較多[3],是影響患者術(shù)后康復(fù)的重要原因。胰腺及壺腹部腫瘤屬于中醫(yī)學(xué)“伏梁”“積聚”“黃疸”等范疇,由機(jī)體脾胃虛弱,或情志失調(diào)導(dǎo)致臟腑氣血虧虛、氣機(jī)不和,加之濕熱毒邪留滯不去結(jié)而成積所致,治療以健脾和胃、解毒利濕、消癥散結(jié)為主要原則[4]。相關(guān)資料顯示,電針療法可以促進(jìn)術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)并有效緩解術(shù)后疼痛[5]。本研究我們觀察了在加速康復(fù)外科方案治療的基礎(chǔ)上加用電針療法對(duì)胰十二指腸切除術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的干預(yù)作用,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選取2016年5月至2016年10月我院胰腺中心病區(qū)確診為胰腺及壺腹部腫瘤且須接受胰十二指腸切除術(shù)的患者74例,按就診順序編號(hào)采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組,每組37例。治療組男22例,女15例;平均年齡(63.0±10.65)歲;其中胰腺癌30例,十二指腸癌4例,膽管癌1例,胰腺良性腫瘤2例;術(shù)前住院時(shí)間(5.27±2.86)d。對(duì)照組男22例,女15例;平均年齡(62.46±11.55)歲;其中胰腺癌27例,十二指腸癌6例,膽管癌3例,胰腺良性腫瘤1例;術(shù)前住院時(shí)間(6.92±5.29)d。2組患者性別、年齡、腫瘤類型、術(shù)前住院時(shí)間等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已通過江蘇省人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審查(倫審編號(hào):2016-SR-090)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 胰腺及壺腹部腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《胰腺癌診療規(guī)范(2018年版)》[6]:術(shù)前經(jīng)腹部B超、CT、MRI及磁共振胰膽管成像(MRCP)等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)胰腺胰頭部或者鉤突部以及壺腹部周圍有腫瘤占位并具有相關(guān)的臨床癥狀如腹部不適或腹痛、黃疸、消瘦、乏力、持續(xù)或間歇性低熱等符合胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)指征,結(jié)合血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)并在術(shù)前或術(shù)后經(jīng)組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查診斷為胰腺、十二指腸、膽管等良性或惡性腫瘤。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn),須行胰十二指腸切除術(shù);年齡18~78歲,男女不限;術(shù)前心肺等功能檢查基本正常;自愿參加本研究,并簽署知情同意書。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 同時(shí)參加其他臨床試驗(yàn)者;患有嚴(yán)重的肝、腎疾病或嚴(yán)重的心、肺功能不全者;在術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重感染或無法控制的其他嚴(yán)重并發(fā)癥者;有血液系統(tǒng)疾病或?qū)︶槾踢^敏等無法接受針灸治療者;孕婦、有驚厥病史或精神狀態(tài)異常不能合作者。

    1.5 脫落標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或發(fā)生其他需治療的疾病自動(dòng)退出試驗(yàn)或失訪者;依從性差,未按研究規(guī)定治療者;病例資料缺失或改變治療方式而無法判定療效者。

    2 治療方法

    2.1 對(duì)照組 于圍手術(shù)期至出院使用加速康復(fù)外科方案治療[1]19。具體如下:(1)在術(shù)前加強(qiáng)宣教及良好的醫(yī)患溝通;(2)術(shù)前規(guī)范的腸道準(zhǔn)備;(3)圍手術(shù)期疼痛的規(guī)范管理;(4)術(shù)后惡心、嘔吐(PONV)的積極防治;(5)術(shù)后根據(jù)病情采用留置鼻胃管;(6)術(shù)后促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的方案使用及胃排空延遲的防治;(7)術(shù)后規(guī)范的飲食管理與營養(yǎng)支持治療。

    2.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上于術(shù)后第1~6天使用電針療法。具體操作:患者取仰臥位,穴位選取合谷(雙)、內(nèi)關(guān)(雙)、足三里(雙)、上巨虛(雙)、下巨虛(雙)、三陰交(雙)。碘伏清潔患者穴位皮膚,選用1.5寸一次性針灸針(無錫佳健醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn),規(guī)格0.30 mm×40 mm),各穴位均取直刺,深度根據(jù)各個(gè)穴位和患者身體胖瘦決定,約20~40 mm。輕度提插捻轉(zhuǎn)以患者局部感覺酸麻脹重為度,然后在雙側(cè)穴位足三里、上巨虛連接電針治療儀(韓氏穴位神經(jīng)刺激儀,型號(hào):HANS-200E,南京濟(jì)生醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)),電脈沖式用連續(xù)波,脈沖頻率為2 Hz,電流強(qiáng)度為1~2 mA,以患者能耐受為度。每天15∶00治 療,1次/d,每 次 治 療 持 續(xù)30 min。連續(xù)治療6 d。

    3 療效觀察

    3.1 觀察指標(biāo)

    3.1.1 術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間 記錄2組患者手術(shù)后第1次排氣、排便的時(shí)間。

    3.1.2 術(shù)后胃癱綜合征發(fā)生率 術(shù)后胃癱綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《術(shù)后胃癱的診斷與治療》[7]:(1)經(jīng)過1項(xiàng)或多項(xiàng)檢查如電子胃鏡、胃腸鋇餐造影等提示無胃流出道機(jī)械性梗阻,但有胃潴留的表現(xiàn);(2)每日胃液引流量超過800 mL,持續(xù)時(shí)間超過10 d;(3)無明顯水、電解質(zhì)平衡紊亂的癥狀;(4)未應(yīng)用影響平滑肌收縮的藥物史;(5)無引起胃癱的基礎(chǔ)疾患,如糖尿病、甲狀腺功能減退癥等。術(shù)后觀察2組患者術(shù)后至出院隨訪1個(gè)月內(nèi)胃癱綜合征發(fā)生率。

    3.1.3 術(shù)后腹部疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分 2組患者于術(shù)后第1天9∶00(即治療前)和術(shù)后第1~6天16∶00通過VAS評(píng)分法評(píng)估腹痛的程度。

    3.1.4 術(shù)后住院時(shí)間 待患者癥狀改善出院后記錄2組患者從手術(shù)結(jié)束至出院的術(shù)后住院時(shí)間。

    3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用(±s)描述。符合正態(tài)分布及方差齊者采用t檢驗(yàn),不符合則組內(nèi)比較采用Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn),組間比較則采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)(樣本量較小時(shí)采用Fisher精確概率法)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3.3 治療結(jié)果

    3.3.1 2組患者術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間比較 見表1。

    表1 治療組與對(duì)照組術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間比較(±s) 單位:h

    表1 治療組與對(duì)照組術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間比較(±s) 單位:h

    注:與對(duì)照組比較,*P<0.05,**P<0.01。

    ?

    3.3.2 2組患者術(shù)后胃癱綜合征發(fā)生率比較 治療組術(shù)后胃癱綜合征發(fā)生率為5.4%,明顯低于對(duì)照組的37.0%(P<0.05)。

    3.3.3 2組患者治療前及術(shù)后各時(shí)期腹部疼痛VAS評(píng)分比較 治療組術(shù)后第3~6天腹痛VAS評(píng)分較治療前明顯降低(P<0.01),且第2~6天腹痛VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.01),見表2。

    表2 治療組與對(duì)照組治療前及術(shù)后各時(shí)期腹痛VAS評(píng)分比較(±s) 單位:分

    表2 治療組與對(duì)照組治療前及術(shù)后各時(shí)期腹痛VAS評(píng)分比較(±s) 單位:分

    注:與本組治療前比較,△△P<0.01;與對(duì)照組同時(shí)期比較,**P<0.01。

    ?

    3.3.4 2組患者術(shù)后住院時(shí)間比較 治療組術(shù)后平均住院時(shí)間(13.44±6.08)d,對(duì)照組術(shù)后平均住院時(shí)間(20.85±14.20)d,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。

    4 討論

    加速康復(fù)外科方案是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ),通過多科室協(xié)作,對(duì)圍手術(shù)期的臨床治療方案和路徑等優(yōu)化改進(jìn),從而緩解患者在圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng),減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短患者的住院時(shí)間,促進(jìn)病人快速康復(fù)[8]。目前加速康復(fù)外科在胰十二指腸切除術(shù)的應(yīng)用方案中關(guān)于圍手術(shù)期的疼痛管理、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的處理方法以及胃排空延遲的防治等方面還不夠完善,有必要探索和研究有效的治療方法。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腹部術(shù)后患者的臟腑受損,經(jīng)絡(luò)損傷,使脾胃功能失調(diào)。脾失健運(yùn),胃失和降,導(dǎo)致中焦氣機(jī)不暢,胃氣上逆,腑氣不通,治療以健脾和胃、行氣通腑為原則。在《靈樞·邪氣藏府病形》中有記載:“合治內(nèi)府”,《素問·咳論》中也有記載:“治府者,治其合”,其中“合”指的就是六腑的下合穴。這些文獻(xiàn)都表明下合穴對(duì)六腑的病癥有較好的治療作用,臨床亦發(fā)現(xiàn)治療胃腸道疾病時(shí)選擇下合穴針灸治療具有很好的療效。本研究選擇胃腑的下合穴足三里穴作為主穴,配伍大腸腑、小腸腑的下合穴上巨虛穴和下巨虛穴,三穴并用可以健脾和中、調(diào)理腸胃、化濕降濁、通腑順氣。合谷穴有鎮(zhèn)靜止痛、通經(jīng)活絡(luò)的功效,與足三里穴相配伍治療還可以調(diào)理腸胃、寬中理氣。內(nèi)關(guān)穴可以寬胸理氣、和胃降逆。三陰交穴可以行氣活血,消除術(shù)后瘀滯。諸穴合用健脾和胃、通腑順氣、行氣活血、鎮(zhèn)靜止痛從而達(dá)到促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)的目的。電針療法是將傳統(tǒng)針刺與電學(xué)相結(jié)合,通過在針上通以接近人體生物電的微量電流來防治疾病的一種方法[9]。研究表明,電針刺激足三里、上巨虛等穴位可以促進(jìn)術(shù)后胃排空和胃腸道蠕動(dòng),還可以調(diào)節(jié)胃腸激素如胃動(dòng)素、胃泌素的分泌[10-11],促進(jìn)術(shù)后胃腸動(dòng)力的恢復(fù),縮短術(shù)后排氣、排便恢復(fù)時(shí)間,進(jìn)而降低了術(shù)后胃癱綜合征的發(fā)生率[12]。同時(shí),電針刺激足三里等穴位可以促進(jìn)人體內(nèi)疼痛信息物質(zhì)如P物質(zhì)、β-內(nèi)啡肽的合成與釋放[13],還可以通過調(diào)節(jié)腦腸軸中5-羥色胺的分泌[14],從而提高機(jī)體的疼痛閾值來減輕疼痛。

    本研究結(jié)果顯示,在加速康復(fù)外科方案治療的基礎(chǔ)上加用電針療法能明顯促進(jìn)胰十二指腸切除術(shù)后患者胃排空和胃腸道蠕動(dòng),減少患者術(shù)后胃癱綜合征的發(fā)生率,緩解術(shù)后腹部疼痛,促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。電針療法簡(jiǎn)便易行,可以在胰十二指腸切除術(shù)后康復(fù)中發(fā)揮積極的作用。下一步將繼續(xù)擴(kuò)大治療樣本量并研究電針促進(jìn)術(shù)后胃腸動(dòng)力恢復(fù)和鎮(zhèn)痛的機(jī)理,為胰十二指腸切除術(shù)加速康復(fù)外科方案的完善和實(shí)施提供理論依據(jù)。

    猜你喜歡
    電針療法胃癱胰腺
    電針治療血虛津虧型產(chǎn)后便秘的臨床療效觀察
    水針結(jié)合腹針治療術(shù)后胃癱綜合征驗(yàn)案
    同時(shí)多層擴(kuò)散成像對(duì)胰腺病變的診斷效能
    術(shù)后胃癱怎么辦?
    益壽寶典(2018年13期)2018-01-26 15:56:35
    腹部手術(shù)后胃癱綜合癥護(hù)理
    針刀治療肱骨外上髁炎38例療效觀察
    針灸加電針療法促進(jìn)骨折愈合的臨床觀察
    哪些胰腺“病變”不需要外科治療
    18例異位胰腺的診斷與治療分析
    針刺合電針療法加TDP照射治療周圍性面癱30例
    91在线观看av| 免费在线观看影片大全网站| 校园春色视频在线观看| 日本欧美国产在线视频| 亚洲av一区综合| 久久精品影院6| 香蕉av资源在线| av国产免费在线观看| 97碰自拍视频| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲av五月六月丁香网| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产精品电影一区二区三区| 九九爱精品视频在线观看| 韩国av在线不卡| 国产成人aa在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 亚洲欧美日韩无卡精品| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 成年版毛片免费区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产午夜精品论理片| 91在线观看av| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 天堂√8在线中文| 国产精品一及| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲av中文av极速乱 | 午夜福利在线观看吧| 亚洲精品久久国产高清桃花| 欧美黑人巨大hd| 听说在线观看完整版免费高清| 天堂动漫精品| 亚洲熟妇熟女久久| 波多野结衣高清作品| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲美女黄片视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| av中文乱码字幕在线| 亚洲美女黄片视频| 午夜福利18| 色在线成人网| 我的老师免费观看完整版| 国产免费一级a男人的天堂| 一区二区三区激情视频| 熟女电影av网| 一区二区三区激情视频| 亚洲电影在线观看av| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 直男gayav资源| 国产久久久一区二区三区| 桃色一区二区三区在线观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 日本黄色片子视频| 干丝袜人妻中文字幕| 99热这里只有精品一区| 可以在线观看的亚洲视频| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲国产色片| 国产淫片久久久久久久久| 久9热在线精品视频| 国内精品宾馆在线| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲精华国产精华精| 69av精品久久久久久| 日日干狠狠操夜夜爽| 欧美成人一区二区免费高清观看| 久久久久国内视频| 一区二区三区免费毛片| 在线观看午夜福利视频| 久久久久国内视频| 午夜免费激情av| 国产精品一区www在线观看 | 亚洲av二区三区四区| avwww免费| 色在线成人网| 久久精品国产自在天天线| 国产伦精品一区二区三区视频9| 美女大奶头视频| 亚洲美女视频黄频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 黄色女人牲交| 亚洲精品色激情综合| 天堂动漫精品| 极品教师在线免费播放| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲黑人精品在线| 久久午夜福利片| a在线观看视频网站| 精品人妻熟女av久视频| x7x7x7水蜜桃| 免费在线观看成人毛片| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看 | 黄色欧美视频在线观看| 色综合婷婷激情| 日本熟妇午夜| 99视频精品全部免费 在线| 三级国产精品欧美在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 久久人人精品亚洲av| 精品人妻视频免费看| 久久久久久久久大av| 国产精品一区二区三区四区久久| 淫秽高清视频在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 一个人观看的视频www高清免费观看| 春色校园在线视频观看| 国产麻豆成人av免费视频| 99久国产av精品| 观看免费一级毛片| 免费在线观看日本一区| 国产成人一区二区在线| 国产精品久久久久久久电影| 久久久久久九九精品二区国产| av在线观看视频网站免费| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久精品国产亚洲网站| 精品久久久久久成人av| 99久久精品一区二区三区| 国产精品乱码一区二三区的特点| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 99国产极品粉嫩在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲av.av天堂| a级毛片a级免费在线| 久久亚洲真实| 最近在线观看免费完整版| 国产单亲对白刺激| 日本一本二区三区精品| av专区在线播放| 色综合色国产| 亚洲专区中文字幕在线| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 欧美一区二区国产精品久久精品| 欧美成人a在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产成人aa在线观看| 亚洲熟妇熟女久久| 男人狂女人下面高潮的视频| 可以在线观看的亚洲视频| 日本三级黄在线观看| 高清在线国产一区| 国产精华一区二区三区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 在线播放国产精品三级| 欧美最黄视频在线播放免费| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 中文亚洲av片在线观看爽| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 我要搜黄色片| 婷婷丁香在线五月| 亚洲性久久影院| 在线观看66精品国产| 国产极品精品免费视频能看的| 午夜影院日韩av| 精品久久国产蜜桃| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产真实乱freesex| 性欧美人与动物交配| 别揉我奶头 嗯啊视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 黄色一级大片看看| 日韩欧美 国产精品| 一a级毛片在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 床上黄色一级片| а√天堂www在线а√下载| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国内精品久久久久精免费| 两个人的视频大全免费| 国产亚洲91精品色在线| 日本欧美国产在线视频| 亚洲在线自拍视频| 一区二区三区激情视频| 伦精品一区二区三区| 一级黄色大片毛片| 黄片wwwwww| 亚洲av第一区精品v没综合| 桃色一区二区三区在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 1000部很黄的大片| 变态另类丝袜制服| 日韩欧美精品免费久久| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲午夜理论影院| 悠悠久久av| 国产一区二区在线av高清观看| 精品一区二区三区视频在线| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产高潮美女av| 国产欧美日韩精品亚洲av| 变态另类丝袜制服| videossex国产| 在线看三级毛片| 欧美+日韩+精品| 亚洲精品成人久久久久久| 极品教师在线免费播放| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产视频内射| 午夜精品一区二区三区免费看| 麻豆成人av在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 又爽又黄无遮挡网站| 伦精品一区二区三区| 欧美日韩精品成人综合77777| 免费观看人在逋| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产伦在线观看视频一区| 日日啪夜夜撸| 成人特级av手机在线观看| 69av精品久久久久久| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久久久久久亚洲中文字幕| av天堂中文字幕网| 日韩欧美精品v在线| 淫秽高清视频在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 最近最新免费中文字幕在线| 国产成人a区在线观看| 亚洲 国产 在线| 欧美性感艳星| 免费看av在线观看网站| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 成人三级黄色视频| 欧美成人性av电影在线观看| 久久久国产成人免费| 天堂网av新在线| 日本黄色视频三级网站网址| 国产av不卡久久| 热99re8久久精品国产| 精品久久久噜噜| 国产极品精品免费视频能看的| 国产国拍精品亚洲av在线观看| a在线观看视频网站| 国产色婷婷99| 午夜影院日韩av| 午夜免费激情av| 色5月婷婷丁香| 久久精品国产清高在天天线| 国产中年淑女户外野战色| 波野结衣二区三区在线| 国国产精品蜜臀av免费| 校园春色视频在线观看| 亚洲成人久久性| 日日干狠狠操夜夜爽| 中文字幕久久专区| 美女免费视频网站| 日韩亚洲欧美综合| 不卡视频在线观看欧美| 免费高清视频大片| 国产精品久久久久久久久免| 国产精品一区二区性色av| 我要看日韩黄色一级片| 欧美高清性xxxxhd video| 我的老师免费观看完整版| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产久久久一区二区三区| 91久久精品电影网| 亚洲av一区综合| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 日本免费一区二区三区高清不卡| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲av免费高清在线观看| 在线播放国产精品三级| 99久久九九国产精品国产免费| 无遮挡黄片免费观看| 舔av片在线| 免费看av在线观看网站| 国产精品乱码一区二三区的特点| 香蕉av资源在线| 男人的好看免费观看在线视频| 国产av一区在线观看免费| h日本视频在线播放| 3wmmmm亚洲av在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | 国产精品一区二区性色av| 免费av毛片视频| 毛片一级片免费看久久久久 | 中文在线观看免费www的网站| 免费无遮挡裸体视频| 91av网一区二区| 亚洲av熟女| 又爽又黄a免费视频| 精品不卡国产一区二区三区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 中亚洲国语对白在线视频| 国产精品永久免费网站| 国产精品98久久久久久宅男小说| 日本 av在线| 日韩高清综合在线| 久久人妻av系列| 国产精品一区二区性色av| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲欧美精品综合久久99| 看十八女毛片水多多多| 久久99热6这里只有精品| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲av五月六月丁香网| 高清日韩中文字幕在线| 成年人黄色毛片网站| 免费在线观看日本一区| 日韩精品青青久久久久久| a级毛片a级免费在线| 简卡轻食公司| 中国美白少妇内射xxxbb| 精华霜和精华液先用哪个| av视频在线观看入口| 韩国av在线不卡| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 国产精品美女特级片免费视频播放器| a级一级毛片免费在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 99热这里只有是精品在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 美女大奶头视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国内精品久久久久精免费| 亚洲专区中文字幕在线| 天美传媒精品一区二区| 别揉我奶头 嗯啊视频| 悠悠久久av| 我要搜黄色片| 色尼玛亚洲综合影院| 一区二区三区高清视频在线| 丰满乱子伦码专区| 久久久国产成人精品二区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 精品乱码久久久久久99久播| 欧美xxxx性猛交bbbb| 18+在线观看网站| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲四区av| 欧美高清成人免费视频www| 日韩欧美精品v在线| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲在线观看片| 此物有八面人人有两片| 69人妻影院| 国产又黄又爽又无遮挡在线| av在线蜜桃| 99九九线精品视频在线观看视频| 欧美3d第一页| av福利片在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲最大成人中文| 一进一出好大好爽视频| 能在线免费观看的黄片| 91在线观看av| 少妇丰满av| 好男人在线观看高清免费视频| 看黄色毛片网站| 亚洲 国产 在线| 免费搜索国产男女视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久欧美精品欧美久久欧美| 一夜夜www| 男女那种视频在线观看| 国产一区二区三区视频了| 国产精品爽爽va在线观看网站| 成人亚洲精品av一区二区| 麻豆成人av在线观看| 变态另类丝袜制服| 成年免费大片在线观看| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲熟妇熟女久久| 国产单亲对白刺激| 在线天堂最新版资源| 露出奶头的视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 久久久久久九九精品二区国产| 校园人妻丝袜中文字幕| 老女人水多毛片| 国产精品福利在线免费观看| 99riav亚洲国产免费| 国产色爽女视频免费观看| 午夜福利在线在线| 男女视频在线观看网站免费| 99久久精品一区二区三区| 日韩中字成人| 成年人黄色毛片网站| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 乱系列少妇在线播放| 色综合色国产| 欧美性猛交黑人性爽| 国产在视频线在精品| 日本五十路高清| 午夜老司机福利剧场| 免费av观看视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 1024手机看黄色片| 国内精品一区二区在线观看| 天堂√8在线中文| 如何舔出高潮| 免费在线观看影片大全网站| 一个人免费在线观看电影| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲 国产 在线| 丝袜美腿在线中文| a级一级毛片免费在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 成人性生交大片免费视频hd| 色综合色国产| 99在线人妻在线中文字幕| 校园春色视频在线观看| 亚洲专区中文字幕在线| 97热精品久久久久久| 在线播放无遮挡| www日本黄色视频网| 国产真实乱freesex| 亚洲经典国产精华液单| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 成人av一区二区三区在线看| 深爱激情五月婷婷| 99久久成人亚洲精品观看| 无遮挡黄片免费观看| 午夜爱爱视频在线播放| 少妇高潮的动态图| 淫秽高清视频在线观看| 特大巨黑吊av在线直播| 免费在线观看影片大全网站| 一区二区三区四区激情视频 | 长腿黑丝高跟| 欧美极品一区二区三区四区| 国产高清视频在线播放一区| 久久6这里有精品| 国内精品久久久久精免费| 精品久久久久久久久亚洲 | 22中文网久久字幕| 国模一区二区三区四区视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 色综合婷婷激情| 国产一区二区在线观看日韩| 99久久精品国产国产毛片| 国产黄片美女视频| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲图色成人| 国产乱人视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 直男gayav资源| 午夜影院日韩av| 麻豆国产av国片精品| 国产黄片美女视频| 欧美日韩乱码在线| 国产午夜精品论理片| 亚洲18禁久久av| 亚洲久久久久久中文字幕| 午夜免费成人在线视频| 久久午夜亚洲精品久久| 少妇熟女aⅴ在线视频| 九色成人免费人妻av| 久久人妻av系列| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 欧美人与善性xxx| 九九爱精品视频在线观看| 欧美潮喷喷水| 少妇被粗大猛烈的视频| 日韩强制内射视频| 联通29元200g的流量卡| 此物有八面人人有两片| 丰满的人妻完整版| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 一级av片app| 精品福利观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲最大成人手机在线| av黄色大香蕉| 久久99热这里只有精品18| 国产中年淑女户外野战色| 欧美最新免费一区二区三区| 乱人视频在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 最好的美女福利视频网| 亚洲欧美清纯卡通| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 欧美三级亚洲精品| 国产精品久久电影中文字幕| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 中亚洲国语对白在线视频| 国产探花在线观看一区二区| 99久久精品热视频| 久久久国产成人免费| 亚洲中文字幕日韩| 免费一级毛片在线播放高清视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 网址你懂的国产日韩在线| h日本视频在线播放| 五月玫瑰六月丁香| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲色图av天堂| 色综合站精品国产| 久久人妻av系列| 精华霜和精华液先用哪个| 中国美女看黄片| 真人做人爱边吃奶动态| 日韩精品有码人妻一区| 国产综合懂色| 欧美性感艳星| 变态另类成人亚洲欧美熟女| bbb黄色大片| 国产一区二区在线观看日韩| 黄色欧美视频在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产老妇女一区| 精品无人区乱码1区二区| 少妇丰满av| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产黄色小视频在线观看| 九九在线视频观看精品| 国产精品久久久久久av不卡| 看黄色毛片网站| 一进一出好大好爽视频| 一级黄片播放器| 免费观看在线日韩| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产精品不卡视频一区二区| 五月玫瑰六月丁香| 久久久国产成人精品二区| av在线蜜桃| 男女之事视频高清在线观看| 天堂影院成人在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产精品亚洲美女久久久| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产精品久久久久久久久免| 国产三级中文精品| 色尼玛亚洲综合影院| or卡值多少钱| 日韩中文字幕欧美一区二区| 美女高潮的动态| 午夜福利欧美成人| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产极品精品免费视频能看的| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 欧美成人性av电影在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看| 97超视频在线观看视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 最近视频中文字幕2019在线8| 美女被艹到高潮喷水动态| 精品午夜福利在线看| 级片在线观看| 香蕉av资源在线| 国产综合懂色| 天堂√8在线中文| av专区在线播放| 丰满乱子伦码专区| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 亚洲18禁久久av| 久久人妻av系列| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产精品久久久久久久电影| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产精品无大码| 久久久色成人| 久久精品91蜜桃| 亚洲国产欧美人成| 免费人成在线观看视频色| 床上黄色一级片| 波多野结衣巨乳人妻| 淫秽高清视频在线观看| a级一级毛片免费在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 窝窝影院91人妻| 床上黄色一级片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 久久99热这里只有精品18| 国产成人一区二区在线| 日韩亚洲欧美综合| 少妇丰满av| 亚洲成av人片在线播放无| 国产成人影院久久av| 国产 一区精品| 联通29元200g的流量卡| 久久午夜福利片| 亚洲自拍偷在线| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 色播亚洲综合网| 亚洲av中文av极速乱 | 国产精品日韩av在线免费观看| 精品不卡国产一区二区三区| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 成年版毛片免费区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 一进一出好大好爽视频| 免费看光身美女|