老年重癥患者褥瘡易發(fā)因素的分析及預(yù)防

【摘要】 目的：探討老年重癥患者褥瘡易發(fā)因素的分析及預(yù)防。方法：將簽署知情同意書(shū)63例2018年8月-2019年8月入院患者隨機(jī)分組，兩組患者落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施，一般護(hù)理組為對(duì)照組，作為本次研究的空白對(duì)照數(shù)據(jù)，加強(qiáng)護(hù)理組為研究組，通過(guò)對(duì)褥瘡易發(fā)因素分析后，落實(shí)加強(qiáng)護(hù)理，為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，通過(guò)落實(shí)不同的護(hù)理措施，研究對(duì)比兩組患者預(yù)后相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：研究組患者的壓力性損傷中，25例處于1期，無(wú)一例處于4期以及不可分期;對(duì)照組患者中，有4例處于4期，僅有10例處于1期;研究組的褥瘡預(yù)防效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)老年重癥患者褥瘡易發(fā)因素進(jìn)行分析，采取針對(duì)性預(yù)防護(hù)理措施，能夠有效的促進(jìn)褥瘡的好轉(zhuǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年重癥患者;褥瘡易發(fā)因素;預(yù)防護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-273-02

褥瘡[1]是壓力性損傷，褥瘡好發(fā)于長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、重癥老年患者，主要是由于患者的局部皮膚受到剪切力、摩擦力等壓力，影響局部皮膚組織的血液循環(huán)，造成局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間的缺血、缺氧，進(jìn)而出現(xiàn)局部組織潰爛;褥瘡的發(fā)生會(huì)影響患者疾病的康復(fù)，甚至?xí)又丶膊?，?duì)其生存質(zhì)量不利，尤其是老年重癥患者。針對(duì)此，本文對(duì)褥瘡好發(fā)因素進(jìn)行分析，采取預(yù)防措施，效果較為滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將簽署知情同意書(shū)63例2018年8月-2019年8月入院患者隨機(jī)分組，兩組患者落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施，一般護(hù)理組為對(duì)照組，作為本次研究的空白對(duì)照數(shù)據(jù)，加強(qiáng)護(hù)理組為研究組，通過(guò)對(duì)褥瘡易發(fā)因素分析后，落實(shí)加強(qiáng)護(hù)理，為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書(shū)，均為老年重癥患者且為褥瘡高發(fā)者;排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法配合研究的進(jìn)行，身體狀況阻礙患者進(jìn)行研究，患者身患嚴(yán)重器官衰竭、心臟疾病、傳染疾病等，本身拒絕進(jìn)入研究。觀察對(duì)比表1數(shù)據(jù)，可得知患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作為本次研究進(jìn)行的數(shù)據(jù)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 褥瘡易發(fā)因素分析

①老年患者隨著年齡的增長(zhǎng)，皮膚彈性下降，皮膚逐漸萎縮，褶皺較多，皮脂腺活動(dòng)降低，皮膚表面較為干燥，大腦神經(jīng)遲鈍，自身痛閾降低，加之長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，故而易發(fā)褥瘡。②老年重癥患者病情較為危重，機(jī)體內(nèi)環(huán)境遭到破壞，中樞神經(jīng)高度緊張，內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致褥瘡易發(fā)。③褥瘡護(hù)理工作不到位，執(zhí)行褥瘡護(hù)理時(shí)，未按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理方法，研究組根據(jù)褥瘡易發(fā)因素，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，具體如下：（1）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的褥瘡護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為患者實(shí)施護(hù)理工作，首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提升患者的配合度，讓患者能夠以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境。（2）護(hù)理人員應(yīng)了解患者的飲食喜好，根據(jù)患者的個(gè)人喜好，制定飲食護(hù)理計(jì)劃，以調(diào)節(jié)胃腸道功能，做好營(yíng)養(yǎng)支持以及胃腸道調(diào)理工作。（3）及時(shí)的為患者更換體位，每隔兩小時(shí)一次，加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚護(hù)理，給予按摩措施，加強(qiáng)擦洗，保持皮膚清潔、干燥，對(duì)一期壓瘡可以在局部涂擦賽膚潤(rùn)液體敷料，定期更換躺臥體位，促進(jìn)褥瘡好發(fā)部位的血液循環(huán)，定期對(duì)患者皮膚進(jìn)行褥瘡分期評(píng)估，采取針對(duì)性的褥瘡護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

參考褥瘡分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]，將患者褥瘡分為1期、2期、3期、4期壓力性損傷及不可分期壓力性損傷，對(duì)比兩組患者的褥瘡預(yù)防情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的計(jì)量資料使用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算;褥瘡分級(jí)使用（%）表示，為計(jì)數(shù)治療，可使用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算的軟件版本為SPSS20.00，P<0.05，表示本次研究中的組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)褥瘡好發(fā)因素進(jìn)行分析，采取針對(duì)性的預(yù)防措施，研究組患者的壓力性損傷中，25例處于1期，無(wú)一例處于4期以及不可分期;對(duì)照組患者中，有4例處于4期，僅有10例處于1期;研究組的褥瘡預(yù)防效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

我們對(duì)老年重癥患者褥瘡好發(fā)原因進(jìn)行分析，認(rèn)為有三點(diǎn)：老年患者皮膚彈性下降，褶皺較多，皮脂腺活動(dòng)、皮膚干燥，長(zhǎng)期臥床休養(yǎng);機(jī)體內(nèi)環(huán)境遭到破壞，內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂;褥瘡護(hù)理工作不到位;未按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理[3-4]。針對(duì)上述原因，嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的褥瘡護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為患者實(shí)施護(hù)理工作，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，提升患者的配合度，讓患者能夠以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境，制定飲食護(hù)理計(jì)劃，做好營(yíng)養(yǎng)支持以及胃腸道調(diào)理工作，加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚護(hù)理，給予按摩措施，定期更換躺臥體位，促進(jìn)褥瘡好發(fā)部位的血液循環(huán)，定期對(duì)患者皮膚進(jìn)行褥瘡分期評(píng)估，采取針對(duì)性的褥瘡護(hù)理[5]。本次研究中，研究組患者的壓力性損傷中，25例處于1期，無(wú)一例處于4期以及不可分期;對(duì)照組患者中，有4例處于4期，僅有10例處于1期;研究組的褥瘡預(yù)防效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)老年重癥患者褥瘡易發(fā)因素進(jìn)行分析，采取針對(duì)性預(yù)防護(hù)理措施，能夠有效的促進(jìn)褥瘡的好轉(zhuǎn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]侯麗霞.護(hù)理標(biāo)識(shí)在老年骨折患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（5）：172-173.

[2]陳誠(chéng).手術(shù)室體位護(hù)理對(duì)手術(shù)室腦腫瘤患者長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)褥瘡形成的影響[J].飲食保健，2019，6（28）：248.

[3]宋玲林.褥瘡護(hù)理小組在高齡危重癥患者褥瘡預(yù)防及護(hù)理中的作用分析[J].飲食保健，2019，6（10）：4-5.

[4]曹志新.手術(shù)全期護(hù)理在降低四肢骨折手術(shù)患者褥瘡發(fā)生率中的作用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（6）：146.

[5]許曉宇.3種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在EICU慢阻肺急性加重期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（8）：334-335.

作者簡(jiǎn)介：陸紅燕（1980年9月-）;女;漢族;云南玉溪人;主管護(hù)師;本科;主要從事重癥護(hù)理工作。