老年臥床患者褥瘡的預(yù)防和護(hù)理管理措施分析

趙文清

摘要：目的 探討和分析老年臥床患者褥瘡的護(hù)理和預(yù)防措施。方法 選取了我院2014年1月～2016年1月收治的120例老年臥床患者作為本次研究對象，平均的分成了甲組和乙組，每組各60例患者。甲組老年患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，乙組老年患者采用褥瘡的預(yù)防護(hù)理，護(hù)理后對甲乙兩組老年患者褥瘡的發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 甲組的褥瘡發(fā)生率比乙組低，且護(hù)理滿意度高于乙組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對長期臥床的老年人進(jìn)行褥瘡的預(yù)防護(hù)理，可以最大限度的預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：老年臥床患者；褥瘡；預(yù)防護(hù)理

褥瘡又叫壓瘡，是身體局部位置在長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，引起表皮和皮下組織因缺血、缺氧而出現(xiàn)壞疽、潰瘍等癥狀[1-2]。許多長期臥床的患者出現(xiàn)褥瘡的機(jī)率都比較高，尤其是老年人。這主要是因?yàn)槔夏耆似つw的生理以及免疫和血液循環(huán)作用減弱，在受壓和輕微的移動摩擦中都很容易形成褥瘡，部位一般為尾骶骨、內(nèi)外踝以及脊柱等處[3-4]。通過對老年的臥床患者進(jìn)行褥瘡的預(yù)防護(hù)理可以明顯降低褥瘡的發(fā)生率，提高了患者臥床的舒適度。我院特選取了120例老年臥床患者對褥瘡的預(yù)防護(hù)理效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院選取2014年1月～2016年1月收治的120例長期臥床的老年人患者平均的分成甲組（n=60）和乙組（n=60）。甲組男32例，女28例；年齡為60～78歲，平均年齡為（67.65±3.52）歲。乙組男31例，女29例；年齡為62～79歲，平均年齡為（67.68±3.56）歲。甲乙兩組老年患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 乙組患者采取普通的護(hù)理措施，即進(jìn)行正常的用藥護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康教育護(hù)理和運(yùn)動護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。甲組則在乙組的基礎(chǔ)上增加了褥瘡的預(yù)防護(hù)理，具體的措施如下：①成立預(yù)防護(hù)理小組，護(hù)士長作為組長，普通護(hù)士作為組員，組長需要對小組成員的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。建立褥瘡預(yù)防護(hù)理日志，對日常護(hù)理事項(xiàng)和護(hù)理情況進(jìn)行記錄，實(shí)行責(zé)任制度，每個小組成員負(fù)責(zé)對應(yīng)的患者，實(shí)行誰護(hù)理誰負(fù)責(zé)，進(jìn)行交班和接班時要做好記錄[5]。②患者長期保持一個臥床姿勢很容易發(fā)生褥瘡，因此需要每隔幾小時就幫助患者翻身一次，血液循環(huán)特別差的要60 min左右就翻身一次，可以避免因皮組織缺氧損傷和壞死。在翻身時動作要輕柔，不要硬拽和拖拉，避免給患者皮膚造成損傷。如果患者的皮膚出現(xiàn)許多滲出液體，要清理后更換輔料，保持皮膚的干燥和清潔。③使用氣墊床進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，在使用之前將氣墊床充好氣，根據(jù)不同患者的體重調(diào)節(jié)旋鈕，還要檢查氣墊床是否漏氣。在平時給患者輸液打針后要檢查氣墊床上是否有遺漏，避免將氣墊床刺破[6]。氣墊床要原理高熱的物品，如暖手袋等。④經(jīng)常對患者的受壓部位進(jìn)行按摩，每天要用比較溫和的熱水擦拭患者的皮膚，觀察受壓部位的顏色變化情況。⑤可以給予老年患者必要的營養(yǎng)。因?yàn)槔夏耆说奈漳芰Σ缓?，?dǎo)致皮膚營養(yǎng)缺乏，是抗壓和抗皺能力下降，所以需要給老年人加強(qiáng)營養(yǎng)，讓他們多攝入一些蛋白質(zhì)和維生素，可以通過蔬菜和瓜果以及肉類來補(bǔ)充。⑥綜合護(hù)理：根據(jù)患者不同的疾病和科室的不同，要制定具有針對性的護(hù)理方案，要對形成褥瘡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，加強(qiáng)護(hù)理人員褥瘡護(hù)理的專業(yè)培訓(xùn)，增強(qiáng)他們的護(hù)理能力。如有出現(xiàn)褥瘡的情況要立即上報(bào)，進(jìn)行處理。⑦增強(qiáng)小組成員對褥瘡的護(hù)理的重視。小組組長要定期對小組成員的護(hù)理成果進(jìn)行考核，實(shí)行加分減分制度，對于護(hù)理成績較差的成員要給予懲罰并加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)。⑧進(jìn)行患者的健康教育：護(hù)理人員要結(jié)合容易導(dǎo)致褥瘡發(fā)生的因素對患者進(jìn)行健康教育，要告知患者和家屬預(yù)防和護(hù)理的措施以及必要性，增強(qiáng)患者對褥瘡護(hù)理的配合度，并隨時做好巡房工作。

1.3觀察指標(biāo) 觀察在護(hù)理期間患者褥瘡的發(fā)生情況，并做好記錄。同時制作滿意度調(diào)查表，對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，計(jì)算出患者總體的滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集甲乙兩組老年患者護(hù)理的相關(guān)資料，將其錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以χ2檢驗(yàn)法對褥瘡的發(fā)生情況和褥瘡預(yù)防護(hù)理的滿意度進(jìn)行分析，單位取率（%），（P<0.05）差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1甲乙兩組老年患者的褥瘡發(fā)生率對比情況 護(hù)理人員在預(yù)防褥瘡護(hù)理的過程中，發(fā)現(xiàn)甲組有2例患者出現(xiàn)了褥瘡，褥瘡的發(fā)生率為3.33%。乙組有8例患者出現(xiàn)了褥瘡，褥瘡的發(fā)生率為13.33%。甲乙兩組患者的褥瘡發(fā)生率進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.547，P=0.010）。

2.2甲乙兩組老年患者的褥瘡護(hù)理滿意度對比情況 通過對褥瘡護(hù)理滿意調(diào)查表的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可知甲組患者有36例非常滿意，有18例患者基本滿意，還有6例患者對褥瘡的預(yù)防護(hù)理不滿意，分別占比為60.00%、30.00%、10.00%，甲組護(hù)理的總體滿意度為90.00%。乙組有20例對褥瘡護(hù)理非常滿意，有24例患者對褥瘡預(yù)防護(hù)理基本滿意，還有16例患者不滿意，分別占比為33.33%、40.00%、26.66%，乙組患者護(hù)理的總體滿意度為73.33%，甲乙兩組的總體護(hù)理滿意度對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.279，P=0.002）。

3 討論

褥瘡的預(yù)防護(hù)理關(guān)系到長期臥床老年人的身體健康，如果褥瘡如果比較嚴(yán)重會引起患者發(fā)生激發(fā)感染、產(chǎn)生膿毒血癥以及發(fā)熱、神志變化等情況。進(jìn)行褥瘡預(yù)防時要注意一下事項(xiàng)：在剛發(fā)生褥瘡的時候，皮膚因壓迫產(chǎn)生紅腫，在未破皮的情況下可以進(jìn)行熱敷，然后進(jìn)行按摩，舒緩癥狀[7]。到了褥瘡的中期，皮膚的顏色發(fā)生變化由紅變紫，會形成水皰或皮損，可以用棉簽蘸取適量的龍膽紫，在將水皰中的液體抽出后涂抹生素軟膏進(jìn)行無菌包扎，再進(jìn)行紫外線照射來促進(jìn)血液循環(huán)。到了褥瘡最后階段，會出現(xiàn)水皰破損，為了避免引起感染需要將腐肉清理掉，對傷口進(jìn)行處理[8]。在本次的褥瘡預(yù)防護(hù)理研究中，甲組的護(hù)理滿意度以及褥瘡的發(fā)生率均優(yōu)于乙組，說明，對長期患病臥床的老年患者進(jìn)行褥瘡是很有必要的，不僅降低了褥瘡的發(fā)生率，還提高了護(hù)理的舒適度，提高了老年患者臥床期間的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王燕.老年臥床患者褥瘡的預(yù)防及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，22（27）：286-287.

[2]黨玉民.老年臥床患者褥瘡的預(yù)防及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，04（1）：192-193.

[3]吳燕來.社區(qū)老年臥床患者褥瘡的預(yù)防及護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（16）：396.

[4]于玲.護(hù)理干預(yù)在老年臥床患者褥瘡預(yù)防中的作用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，03（4）：165-165.

[5]高麗娟.淺談老年臥床患者褥瘡的預(yù)防及護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（11）：185-186.

[6]袁迂，袁婷.老年臥床患者褥瘡的危險(xiǎn)因素與護(hù)理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，16（23）：136-137.

[7]張慶玲，高照渝，陶秀英，等.導(dǎo)致老年臥床病人褥瘡的危險(xiǎn)因素及預(yù)防護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，05（2）：303-304.

[8]牛麗華.護(hù)理干預(yù)在老年臥床患者褥瘡的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，13（24）：202-203.

編輯/錢洪飛