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    二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病療效評價

    2020-10-15 09:04:25金勝勇
    健康大視野 2020年12期
    關(guān)鍵詞:二甲雙胍治療效果

    金勝勇

    【摘要】 目的:研究探討在老年社區(qū)糖尿病的治療過程中使用二甲雙弧的治療效果。方法:選取2018年9月-2019年9月本院收治的98例社區(qū)老年糖尿病患者作為觀察對象,隨機(jī)均分為對照組和觀察組,對照組患者使用瑞格列奈(Repaglinide)進(jìn)行治療,觀察組患者在對照組用藥基礎(chǔ)上使用二甲雙弧進(jìn)行治療,對比兩組患者的治療效果。結(jié)果:觀察組患者的血糖控制效果優(yōu)于對照組,經(jīng)過t檢驗分析P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:在老年社區(qū)糖尿病的治療過程中使用二甲雙弧的治療效果顯著,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 二甲雙胍;老年社區(qū)糖尿病;治療效果

    【中圖分類號】R14.32 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019(2020)12-265-01

    隨著人口老年化的加劇和人民經(jīng)濟(jì)水平的提高,現(xiàn)階段國家糖尿病的發(fā)病率逐漸上升。糖尿病對患者的生活質(zhì)量有直接影響,嚴(yán)重者會威脅患者的生命安全?,F(xiàn)階段對于糖尿病的治療主要是對患者的血糖控制和對老年社區(qū)糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防。本文主要研究探討在老年社區(qū)糖尿病的治療過程中使用二甲雙弧的治療效果,以98例老年社區(qū)糖尿病患者作為研究對象,現(xiàn)具體報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年9月-2019年9月本院收治的98例社區(qū)老年糖尿病患者作為觀察對象,隨機(jī)均分為對照組和觀察組(各49例)。觀察組患者男26例,女23例,年齡60-74歲,平均年齡為(65.3±6.4)歲,患者病程為1-13年,平均病程為(9.7±3.1)年。對照組男31例,女18例,年齡61歲-75歲,平均年齡為(66.3±6.7)歲,患者病程為2-15年,平均病程為(10.2±3.6)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    在治療過程中除了進(jìn)行服藥,還要根據(jù)患者情況制定科學(xué)的飲食方案和運動方案,以3個月為觀察時間。對照組患者使用瑞格列奈進(jìn)行治療,具體使用方法如下:在餐前30min進(jìn)行服用,開始以0.5mg-16mg,以7d為1個療程[1]。觀察組患者在對照組的用藥基礎(chǔ)上使用二甲雙胍進(jìn)行治療,具體使用方法如下:隨餐服用,起始藥量為250mg,2次/日。每周可根據(jù)患者實際情況增加250mg,最大服藥量不得超過2000mg。

    1.3 觀察指標(biāo)

    在治療前和治療后對患者的空腹血糖數(shù)據(jù)和糖化血紅蛋白進(jìn)行測量比對,以患者的血糖變化情況和糖化血紅蛋白變化數(shù)據(jù)進(jìn)行治療效果的對比。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    以SPSS23.0處理相關(guān)數(shù)據(jù),計量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用X2檢驗,P<0.05本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    在治療前兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白無明顯差異(P>0.05),在治療后觀察組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白變化優(yōu)于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 討論

    糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起。糖尿病長期存在的高血糖,導(dǎo)致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害或者功能障礙[2]。

    在糖尿病患者的治療過程中除了通過患者飲食注意之外,用藥是基礎(chǔ)的治療方法。二甲雙胍作為一種使用率逐漸提升的降低血糖的糖尿病用藥,在糖尿病的治療中選擇二甲雙胍的主要原因如下:(1)二甲雙胍片首選用單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病;(2)本品與胰島素合用,可減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生;(3)可與磺酰脲類降血糖藥合用,具協(xié)同作用[3]。瑞格列奈為新型的非磺酰脲類短效口服促胰島素分泌降糖藥。刺激胰腺釋放胰島素使血糖水平快速降低,此作用依賴于胰島中有功能的β細(xì)胞。與其他口服促胰島素分泌降糖藥的不同,在于其通過與不同的受體結(jié)合以關(guān)閉β細(xì)胞膜中APT-依賴性鉀通道,使β細(xì)胞去極化,打開鈣通道,使鈣的流入增加,誘導(dǎo)β細(xì)胞分泌胰島素[4]。

    在本次研究過程中,對照組使用瑞格列奈進(jìn)行治療,觀察組在使用瑞格列奈的前提下使用二甲雙胍治療。雖然瑞格列奈作為新型的降糖藥效果良好,但是其與二甲雙胍合用對控制血糖有協(xié)同作用。雖然具體的研究數(shù)據(jù)說明了二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈用藥的優(yōu)越性,但是過敏者、糖尿病酮癥酸中毒、肝及腎功能不全、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況、酗酒、維生素B12、葉酸缺乏者、合并嚴(yán)重糖尿病腎病、糖尿病眼底病變者、妊娠及哺乳期等情況禁止服用二甲雙胍[5]。因此在進(jìn)行糖尿病人的用藥選擇過程中不可盲目追求最好效果,要從患者的實際接受程度和患者的實際病情出發(fā)。在進(jìn)行用藥之前醫(yī)生要根據(jù)患者的實際情況作出用藥過程中的應(yīng)急預(yù)案,例如在用藥過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱、昏迷、感染等應(yīng)激狀態(tài)應(yīng)該立即停藥進(jìn)行住院檢查。

    綜上所述,在老年社區(qū)糖尿病的治療過程中使用二甲雙弧的治療效果顯著,不僅能夠?qū)颊叩目崭寡呛吞腔t蛋白兩項指標(biāo)進(jìn)行改善,而且提高了患者的生活質(zhì)量,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]常莉.胰島素持續(xù)皮下輸注治療妊娠糖尿病療效及安全性的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2017,37(1):78-80.

    [2]張志宇.利拉魯肽與西格列汀對胰島素治療血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的隨機(jī)對照研究[J].中國實用醫(yī)刊,2017,44(8):28-32.

    [3]翟世英.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴肥胖癥的臨床效果評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(8):945-946.

    [4]傅歡挺.飲食療法配合藥物二甲雙胍用于社區(qū)糖尿病治療的意義評價[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2019(6):7.

    [5]劉敏.老年糖尿病臨床主要癥狀及二甲雙胍片治療效果探討[J].特別健康,2017(16):00011.

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