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    超聲及超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用

    2020-10-15 09:04:25金丹
    健康大視野 2020年12期
    關(guān)鍵詞:常規(guī)超聲診斷價值乳腺癌

    金丹

    【摘要】 目的:對比分析超聲引導(dǎo)下穿刺活檢與常規(guī)超聲在乳腺癌診斷中的價值;方法:選取2017年1月至2019年3月100例在本院行常規(guī)超聲及超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的可疑乳腺癌患者作為研究對象,分析術(shù)后病理情況、超聲診斷情況、穿刺活檢情況,比較兩種方法診斷乳腺癌的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值;結(jié)果:術(shù)后病理證實乳腺良性病變34例,其中炎性改變最多12例,占35.3%,乳腺惡性病變66例,其中浸潤性導(dǎo)管癌最多46例,占69.7%,常規(guī)超聲診斷乳腺癌49例,漏診17例,誤診6例,超聲表現(xiàn)顯示:乳腺惡性病變形態(tài)多不規(guī)則、邊界毛糙、內(nèi)部回聲不均勻、后方回聲無變化、有微鈣化、血流信號強、血流阻力指數(shù)高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),100%一次性穿刺成功,診斷56例為乳腺惡性腫瘤,其中漏診10例,誤診1例,穿刺后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,超聲引導(dǎo)下穿刺活檢診斷乳腺癌的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值較常規(guī)超聲診斷顯著提高(P<0.05);結(jié)論:與常規(guī)超聲相比,超聲引導(dǎo)下穿刺活檢診斷乳腺癌可提高靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值,降低誤診率和漏診率,為治療提供依據(jù)。

    【關(guān)鍵詞】 超聲引導(dǎo)下穿刺活檢;常規(guī)超聲;乳腺癌;診斷價值

    【中圖分類號】R143 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019(2020)12-250-02

    乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤,對患者的身心健康造成嚴(yán)重的威脅,其發(fā)病率占女性惡性腫瘤的第一位。乳腺惡性腫瘤主要生長在乳腺腺上皮組織上,每年以3%的速度增長,因乳腺癌導(dǎo)致的病死率增加了38.9%,由于患者缺乏對疾病的了解和認(rèn)識,加上臨床診斷的效率較低,致使病情確診時已經(jīng)發(fā)展為惡性腫瘤的中晚期,延誤了治療的最佳時間,治愈率低,預(yù)后差。因此及早診斷和確診病情,對于提高乳腺癌患者的治愈率,改善預(yù)后具有重要的臨床意義,本文旨在對比分析超聲引導(dǎo)下穿刺活檢與常規(guī)超聲在乳腺癌診斷中的價值,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年1月至2019年3月100例在本院行常規(guī)超聲及超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的可疑乳腺癌患者作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):年齡30歲以上,影像學(xué)顯示腫塊直徑≤3.0cm,均經(jīng)手術(shù)確診,且病理結(jié)果明確,排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他臟器惡性腫瘤,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,血液和免疫系統(tǒng)患者,所有患者均為單側(cè)乳房疾病,年齡31~75歲,平均年齡(52.98±8.75)歲,其中乳房腫痛23例,乳頭糜爛瘙癢17例,乳液溢出20例,無明顯癥狀32例;單個腫塊65例,多個腫塊26例,腫塊直徑0.5~3.0cm,腫塊平均直徑(2.11±0.78)cm,檢查前患者均簽署知情同意書,且符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

    1.2 方法

    常規(guī)超聲檢查設(shè)備:Voluson730PRO彩色超聲診斷系統(tǒng)、頻率7.5MHz高頻線陣探頭,檢查方法取仰臥位,患者雙手上舉,充分暴露腋窩和乳房,縱橫、放射狀掃查乳房各象限,記錄腫塊的位置、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后部回聲、微鈣化、包膜,掃查乳房周圍、腋窩是否有淋巴結(jié);超聲引導(dǎo)下穿刺活檢設(shè)備:保險式全自動活檢槍(美國巴斯德),材料:16G一次性槽式組織切割針,超聲引導(dǎo)下根據(jù)腫塊的位置、形態(tài)及周圍血管情況確定穿刺的體位、穿刺點和進(jìn)針入路,常規(guī)消毒鋪巾,局麻下穿刺抵到腫塊邊緣時采用活檢槍切割組織,獲取組織塊3~5塊,并及時送至病理科檢查,穿刺結(jié)束無菌紗布包扎。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較良惡性乳腺病變超聲表現(xiàn)(形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲、微鈣化、血流信號、血流阻力指數(shù))。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)。計量資料采用(x±s)來表示,采用χ2進(jìn)行檢驗,計數(shù)資料采用百分比表示,采用t檢驗。組間比較P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 術(shù)后病理情況分析

    術(shù)后病理證實乳腺良性病變34例,其中炎性改變最多12例,占35.3%,乳腺惡性病變66例,其中浸潤性導(dǎo)管癌最多46例,占69.7%。見表1。

    2.2 超聲診斷分析 常規(guī)超聲診斷乳腺癌49例,漏診17例,誤診6例,超聲表現(xiàn)顯示:乳腺惡性病變形態(tài)多不規(guī)則、邊界毛糙、內(nèi)部回聲不均勻、有微鈣化、血流信號強、血流阻力指數(shù)高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3 穿刺活檢分析

    100%一次性穿刺成功,診斷56例為乳腺惡性腫瘤,其中漏診10例,誤診1例,穿刺后4例出現(xiàn)穿刺部位滲血,給予壓迫止血處理,乳房脹痛3例,3d后自行緩解,穿刺部位皮下淤血,3d后自行消退,見表3。

    2.4 超聲、穿刺活檢與病理診斷結(jié)果分析

    超聲引導(dǎo)下穿刺活檢診斷乳腺癌的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值較常規(guī)超聲診斷顯著提高(P<0.05)。見表4。

    3 討論

    超聲診斷是超聲技術(shù)應(yīng)用于人體診斷疾病,利用超聲觀察、測量生理、組織結(jié)構(gòu)的形態(tài),發(fā)現(xiàn)疾病的過程,指導(dǎo)治療方案的選取,其具有無創(chuàng)、無侵襲、無痛、直觀、方便的特點,與磁共振成像、CT、X射線成為目前臨床上應(yīng)用范圍最廣的影像技術(shù)。在乳腺疾病的診斷中,超聲能夠清晰的觀察到病灶的位置、形態(tài)、大小、邊界、回聲等聲像圖,多普勒彩色超聲清晰的顯示病灶及周圍組織的血流情況,在診斷乳腺疾病中發(fā)揮著重要作用。

    綜上所述,與常規(guī)超聲相比,超聲引導(dǎo)下穿刺活檢診斷乳腺癌可提高靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值,降低誤診率和漏診率,為治療提供依據(jù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]鄭恩海,吳燕娜,林詩彬,等.超聲及超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對早期乳腺癌的診斷價值分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(9):1261-1263.

    [2]倪衛(wèi)東,張紅,尹鵬,等.超聲與超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢對乳腺腫塊早期的診斷與鑒別價值[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2018,21(1):65-68.

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