舒適護(hù)理在頭頸部腫瘤放療病人中的應(yīng)用觀察

玉南窩

【摘要】 目的：研討頭頸部腫瘤放療病人接受舒適護(hù)理后的臨床效果。方法：擇取在本院實(shí)施放療的106例頭頸部腫瘤病人為對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式的不同將這些病人納入舒適組（施予舒適護(hù)理干預(yù)）、傳統(tǒng)組（施予常規(guī)護(hù)理），各組53例，評(píng)比兩組病人放療期間并發(fā)癥出現(xiàn)率及護(hù)理滿意率。結(jié)果：舒適組病人放療期間并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于傳統(tǒng)組，而護(hù)理滿意率顯著高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)頭頸部腫瘤放療病人施行舒適護(hù)理的效果較滿意，能大幅度減少放療并發(fā)癥，使護(hù)理滿意率顯著提升。

【關(guān)鍵詞】 放療;頭頸部腫瘤;舒適護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-186-01

放療是目前用以治療頭頸部腫瘤的最有效手段，但由于人體頭頸部的結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，實(shí)施放療后容易誘發(fā)一系列并發(fā)癥，增加了病人放療過(guò)程中的痛苦，且不利于病情康復(fù)。故放療期間應(yīng)注重強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)[1]。此文擇取在本院實(shí)施放療的106例頭頸部腫瘤病人為對(duì)象，對(duì)其中53例施予舒適護(hù)理，報(bào)告內(nèi)容如下：

1 對(duì)象、方法

1.1 對(duì)象

擇取2017年1月-2019年10月在本院實(shí)施放療的106例頭頸部腫瘤病人為對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：全部病人符合頭、頸部腫瘤的相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn);簽訂了知情同意書(shū)，自愿參加該次研究;包括59例男性，47例女性，年齡27-75（49.5±8.23）歲，腫瘤類型：36例鼻咽癌、31例喉癌，27例甲狀腺癌，12例口腔癌;依據(jù)護(hù)理方式的不同將這些病人納入舒適組、傳統(tǒng)組，各組53例，兩組病例的性別、年齡、腫瘤類型等基線資料比較無(wú)顯著差異（P<0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組病人放療期間予以常規(guī)護(hù)理，即開(kāi)展病情監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、飲食干預(yù)等常規(guī)措施;舒適組則在常規(guī)護(hù)理的前提下施予舒適護(hù)理干預(yù)，主要從心理疏導(dǎo)、環(huán)境管理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥觀察護(hù)理等方面著手開(kāi)展，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)討論部分。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)比兩組病人放療期間并發(fā)癥出現(xiàn)率及護(hù)理滿意率;放療所致并發(fā)癥主要有：放射綜合征、放射性腦損傷、放射性皮炎、放射性視聽(tīng)覺(jué)損傷、口腔黏膜損傷、放射性齲齒及頜骨壞死等;護(hù)理滿意率使用本院自制的滿意度問(wèn)卷調(diào)查，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 數(shù)據(jù)分析

運(yùn)用SPSS22.0軟件對(duì)該研究中的所有數(shù)據(jù)開(kāi)展分類計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來(lái)表示，數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過(guò)x2檢測(cè)，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）即表示為P<0.05。

2 結(jié)果

舒適組病人放療期間并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于傳統(tǒng)組，而護(hù)理滿意率顯著高于傳統(tǒng)組（P<0.05），數(shù)據(jù)記于表1：

3 討論

舒適護(hù)理主要以病人疾病類型、護(hù)理需求等作為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)其開(kāi)展全方位、多角度的舒適性護(hù)理，使病人的護(hù)理需求得到最大程度滿足，并提升身心兩方面的愉悅度和舒適度。該研究結(jié)果提示，舒適護(hù)理在減少放療并發(fā)癥、提高滿意率等方面都體現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)將頭頸部腫瘤放療病人的舒適護(hù)理措施闡述如下：

3.1 加強(qiáng)心理疏導(dǎo)

放療過(guò)程中，病人很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安等負(fù)性心理，護(hù)士在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要注重予以心理疏導(dǎo)，耐心傾聽(tīng)病人主訴及護(hù)理需求，并仔細(xì)講述放療后可能誘發(fā)的相關(guān)不適反應(yīng)，指導(dǎo)其采取正確的預(yù)防方法，消除病人過(guò)度緊張、恐懼等心理，同時(shí)結(jié)合病人需求開(kāi)展有針對(duì)性的臨床服務(wù)，增強(qiáng)其護(hù)理舒適度，進(jìn)而保持平穩(wěn)、積極的心態(tài)。

3.2 加強(qiáng)環(huán)境管理

護(hù)士要保證放療環(huán)境的干凈和整潔，定時(shí)開(kāi)展消毒、開(kāi)窗換氣等處理，將放療室的溫度保持于24 ℃左右，調(diào)整濕度為50%-60%;同時(shí)，維護(hù)病房的衛(wèi)生清潔，每天定時(shí)開(kāi)窗通氣，保持空氣流通，謹(jǐn)防病人感染。

3.3 加強(qiáng)飲食護(hù)理

病人放療期間需注重調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)其多食高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、高維生素、蛋白豐富類食物，增強(qiáng)機(jī)體免疫力與抵抗力;防止進(jìn)食油炸、辛辣類食物，注意戒除煙、酒、咖啡、可可等，日常飲品以白開(kāi)水為宜。

3.4 加強(qiáng)并發(fā)癥觀察護(hù)理

①放射性皮炎。放療中，護(hù)士要指導(dǎo)病人穿著柔軟、寬松、棉質(zhì)的衣服，注意保持照射標(biāo)記清潔，對(duì)照射區(qū)域的皮膚禁用肥皂清洗或熱水浸浴;以賽膚潤(rùn)進(jìn)行外涂，取適量噴灑/涂抹于創(chuàng)面，涂抹面積較皮損邊緣稍大，輕柔按摩1分鐘，每日3-4次，通過(guò)早期局部用藥來(lái)預(yù)防放射性皮炎。②放射性口腔黏膜損傷。護(hù)士要定時(shí)為病人進(jìn)行口、鼻腔清潔，以淡鹽水或?qū)ｉT漱口液予以漱口，用康復(fù)新液、西瓜霜對(duì)潰瘍部位進(jìn)行適量噴灑，讓口、鼻腔保持濕潤(rùn)，促使損傷部位愈合，并防治感染。③放射性視聽(tīng)覺(jué)損傷。病人在頭頸部放療中出現(xiàn)急性視覺(jué)損傷時(shí)，應(yīng)予以6mg地塞米松、400mg己酮可可堿、400U維生素E，每日3次;同時(shí)，維護(hù)外耳部的干燥清潔，每2日擦拭1次外耳道的溢出膿液。④放射性腦損傷。放療后，注意觀測(cè)病人瞳孔、意識(shí)、肢體活動(dòng)、顱內(nèi)壓等體征水平，床頭宜抬高15～30°，促進(jìn)靜脈回流，使顱內(nèi)壓下降;注意清理口腔內(nèi)分泌物以及嘔吐物，確保呼吸道順暢，特殊情況可做氣管切開(kāi)術(shù)。控制輸液量，每日成人輸液量約為1800mL，予以脫水藥物，注意糾正機(jī)體水、電解質(zhì)及酸堿紊亂，輸液速率需嚴(yán)格控制，防止顱內(nèi)壓驟增。⑤放射性齲齒及頜骨壞死。放療射線對(duì)齒槽骨及供血管等構(gòu)成直接損害，使牙冠屏障作用減弱，并可能誘發(fā)牙頸表面感染;而頜骨壞死多與放射性齲齒相關(guān)。在放療之前，需指導(dǎo)病人拔除照射區(qū)內(nèi)的所有患牙，放療之后出現(xiàn)黏膜充血水腫時(shí)，使用慶大霉素、糜蛋白酶進(jìn)行霧化吸入;對(duì)于黏膜潰瘍進(jìn)餐疼痛者，于進(jìn)食前以1%丁卡因噴霧予以漱口，對(duì)創(chuàng)口涂抹潰瘍合劑;對(duì)于口腔黏膜感染者，除了局部用藥外，還需全身應(yīng)用抗生素。⑥放射綜合征。放療后最多見(jiàn)的內(nèi)部并發(fā)癥即是放射綜合征，病人常有頭痛、便秘、疲乏、體重減輕、嘔吐惡心、腹瀉等相關(guān)癥狀;在放療之前，護(hù)士可結(jié)合個(gè)人情況適當(dāng)予以預(yù)防性藥物，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，放療期間給予對(duì)癥處理;在放療后需從生活、飲食、心理等各方面進(jìn)行長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng)，可搭配中醫(yī)藥物來(lái)溫陽(yáng)益氣、扶正祛邪，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)[2]。

綜上，對(duì)頭頸部腫瘤放療病人施行舒適護(hù)理的效果較滿意，能大幅度減少化療并發(fā)癥，使護(hù)理滿意率顯著提升，具有較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]唐秋君.舒適護(hù)理模式對(duì)頭頸部腫瘤放療患者的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，26（03）：96-97.

[2]張欣，厲翔翔，李瑩瑩.舒適護(hù)理應(yīng)用于頭頸部腫瘤放療患者的臨床效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2016，33（10）：937-939.