產(chǎn)后出血的臨床分析與護理體會

覃愛菊

【摘要】 目的：探析產(chǎn)后出血的臨床分析與護理效果。方法：選擇我院從2016年3月到2019年2月收診的30例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為研究對象，分析護理效果。結(jié)果：產(chǎn)后出血時間一般集中在2h，占比為70%;出血量集中在450-850ml，占比為56.67%。產(chǎn)后出血原因主要為產(chǎn)后子宮收縮乏力，占比為60.00%;胎盤滯留占比為26.66%。產(chǎn)后出血產(chǎn)婦滿意度為96.67%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%。結(jié)論：針對產(chǎn)后出血護理干預(yù)可以降低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，提升產(chǎn)婦護理滿意度，所以針對產(chǎn)后出血要進行護理干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后出血;臨床分析;護理體會

【中圖分類號】R248.3 【文獻標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-152-01

產(chǎn)后出血是指胎兒分娩24小時之內(nèi)產(chǎn)婦的陰道出血量超過500ml的情況，這是分娩后常出現(xiàn)的病癥[1]。產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦安全有較大的威脅。在臨床上產(chǎn)后出血大多數(shù)都發(fā)生在產(chǎn)后的兩個小時，所以護理工作重點就是產(chǎn)后兩小時觀察[2]。但也不能忽視產(chǎn)后24小時內(nèi)的出血情況。產(chǎn)后出血發(fā)生后，需要對產(chǎn)后出血的原因進行分析，加強救治。產(chǎn)后出血主要是由于子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道受損、凝血功能障礙等原因?qū)е耓3]。對產(chǎn)后出血的護理也尤為重要，研究是選擇我院從2016年3月到2019年2月收診的30例產(chǎn)后出血為研究對象，分析護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2016年3月到2019年2月收診的30例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為研究對象，在產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬知情統(tǒng)一的情況下進行研究，產(chǎn)婦年齡范圍為20-39歲，平均年齡為（30.12±3.94）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦知情同意參與研究。②產(chǎn)婦符合產(chǎn)后出血診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦精神狀態(tài)不符合護理要求。②產(chǎn)婦不同意參與研究。③產(chǎn)婦有用藥禁忌癥。

1.2 方法

對所有產(chǎn)婦進行護理干預(yù)，具體措施為：（1）對癥處理：判斷產(chǎn)后出血原因，對癥處理。產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，可以采取按摩子宮，使用縮宮素，宮腔填塞紗布等措施處理;由軟產(chǎn)道損傷導(dǎo)致的陰道流血，檢查后及時縫合出血部位，進行止血;胎盤因素引起的抽出血，仔細檢查胎盤、胎膜娩出是否完整，如有缺損，立即行宮腔檢查;凝血功能障礙引起的大出血，應(yīng)盡快輸血，補充凝血因子、血小板等。（2）一般護理：密切觀察產(chǎn)婦一般情況，生命體征、陰道出血和子宮收縮情況，向產(chǎn)婦交代注意事項，定期巡視，發(fā)現(xiàn)問題報告醫(yī)生及早處理。（3）產(chǎn)婦臥床休息。護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息，護理人員可以根據(jù)情況，可給陰道分娩的產(chǎn)婦進行子宮按摩，促進子宮收縮。對剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦定時進行腹部傷口檢查，注意陰道流血情況。（4）建立靜脈通路。產(chǎn)后出血產(chǎn)婦要保持靜脈輸液通暢，對于失血過多的產(chǎn)婦要建立靜脈通路，加快輸液，留置導(dǎo)尿管，必要時給予靜脈輸血治療，防止休克發(fā)生。（5）預(yù)防感染。預(yù)防感染尤其重要，產(chǎn)后出血產(chǎn)婦要使用抗生素預(yù)防感染，護理人員告知產(chǎn)婦使用抗生素的作用，讓產(chǎn)婦依從護理，預(yù)防感染。（6）用藥護理。護理人員要根據(jù)醫(yī)囑給產(chǎn)婦使用藥物，如靜脈滴注縮宮素、止血芳酸、止血敏，肌肉注射欣母沛等，確定產(chǎn)婦需使用的藥物名稱、劑量和用藥時間[4]。此外，護理人員要定時讓產(chǎn)婦翻身，預(yù)防壓瘡，還應(yīng)該按摩產(chǎn)婦肢體，避免出現(xiàn)深靜脈血栓;疏導(dǎo)產(chǎn)婦情緒，產(chǎn)后出血產(chǎn)婦容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等情況，這就要護理人員通過轉(zhuǎn)移注意力、聽音樂、聊天等方式改善產(chǎn)婦情緒，給與產(chǎn)婦支持（護理人員還應(yīng)該告知產(chǎn)婦家屬多陪伴產(chǎn)婦，給與產(chǎn)婦安慰和支持）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后出血時間（h）、產(chǎn)后出血量（ml）、出血原因。統(tǒng)計產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間計量數(shù)據(jù)用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血時間和出血量分析

產(chǎn)后出血時間一般集中在2h，占比為70%;出血量集中在450-850ml，占比為56.67%，詳見表1。

2.2 產(chǎn)后出血原因分析

后出血原因主要為產(chǎn)后子宮收縮乏力，占比為60.00%，胎盤滯留占比為26.66%，6.67%產(chǎn)婦是由于軟產(chǎn)道損傷，還有6.67%產(chǎn)婦是由于凝血障礙導(dǎo)致產(chǎn)后出血，詳細情況如表2所示。

2.3 護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率分析

產(chǎn)后出血產(chǎn)婦滿意度為96.67%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%，詳細情況如表3所示。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，也是產(chǎn)婦死亡的重要原因[5]。產(chǎn)后出血與產(chǎn)婦自身情況也有較大的聯(lián)系，而針對產(chǎn)婦及時的救治和護理也能夠挽救產(chǎn)婦，改善產(chǎn)婦預(yù)后。針對產(chǎn)婦分娩后24小時的生命體征要尤其關(guān)注，定時觀察產(chǎn)婦的陰道出血情況，做好檢查工作。對產(chǎn)婦要進行產(chǎn)后子宮收縮能力觀察，大部分產(chǎn)后出血都是由于產(chǎn)婦子宮收縮乏力導(dǎo)致，所以要重視宮縮乏力觀察。一旦觀察到產(chǎn)婦有陰道出血過多的情況要立即報告醫(yī)生及時處理，護理人員與醫(yī)生團結(jié)協(xié)作，提升臨床治療效果和護理質(zhì)量。產(chǎn)后出血產(chǎn)婦治療后的護理也尤其重視，護理人員對產(chǎn)婦進行用藥指導(dǎo)，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血控制情況，護理人員可以采取按摩產(chǎn)婦子宮方式改善產(chǎn)婦子宮收縮能力，進行感染預(yù)防護理等。

研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后出血時間一般集中在2h，占比為70%;出血量集中在450-850ml，占比為56.67%。產(chǎn)后出血原因主要為產(chǎn)后子宮收縮乏力，占比為60.00%;胎盤滯留占比為26.66%。產(chǎn)后出血產(chǎn)婦滿意度為96.67%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%。針對研究可以看出，護理工作開展中需要重點觀察產(chǎn)后兩小時的出血情況，護理人員要加強巡邏，而且還應(yīng)該告知產(chǎn)婦和家屬，出現(xiàn)異常情況要及時的告知護理人員處理。產(chǎn)后出血量一般集中在450-850ml左右，對于出血量較多產(chǎn)婦要及時輸液補充，嚴(yán)重者要輸血（護理人員在產(chǎn)婦分娩前就要準(zhǔn)備好血液）。產(chǎn)后出血一般是由于子宮收縮乏力導(dǎo)致，所以護理人員對產(chǎn)婦的護理中要觀察產(chǎn)婦子宮收縮能力，這是護理工作的重點。產(chǎn)后出血護理可以降低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，促進產(chǎn)婦護理滿意度提升。目前針對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的護理干預(yù)具有一定效果，但是對產(chǎn)婦的護理需要根據(jù)產(chǎn)婦實際情況調(diào)整護理方案，提升護理方案適用度，如對初次分娩產(chǎn)婦要重點對其進行子宮收縮能力觀察，對經(jīng)產(chǎn)婦要注意舊傷對產(chǎn)婦的影響。產(chǎn)后出血的原因比較多，護理人員要了解產(chǎn)婦的病史，實現(xiàn)對產(chǎn)婦的個性化護理，提升護理干預(yù)的作用。

綜上所述，針對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦護理干預(yù)可以降低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，提升產(chǎn)婦護理滿意度，促進產(chǎn)婦康復(fù)，所以針對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦要進行護理干預(yù)，加強在臨床上推廣。

參考文獻

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