集束化護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果

蔡惠莉

【摘要】 目的：闡述并分析，針對于腦卒中吞咽功能障礙的患者，采用集束化護(hù)理干預(yù)的影響。方法：本報(bào)道時間為2018年2月～2019年1月，涉及研究例數(shù)共計(jì)120例，對其進(jìn)行研究對照實(shí)驗(yàn)，一組為對照組，采用常規(guī)護(hù)理模式，一組為觀察組，利用集束化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：從患者吞咽功能恢復(fù)情況而言，在未實(shí)施護(hù)理措施前，是不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的，而實(shí)施不同干預(yù)后，觀察組吞咽功能恢復(fù)狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：將集束化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在腦卒中吞咽功能障礙的患者中，可以最大程度的改善患者吞咽功能障礙情況，保證患者的身體健康，具有非常重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 集束化護(hù)理;腦卒中;吞咽功能障礙;康復(fù)效果

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-146-01

腦卒中是臨床中常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，其發(fā)生率和死亡率均較高，而現(xiàn)如今，隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，該疾病的死亡率有明顯下降的趨勢，但是腦卒中治療后并發(fā)癥發(fā)生率仍然高居不下，其中吞咽功能障礙屬于常見的一種[1]，因此在腦卒中患者治療過程中，有效的護(hù)理干預(yù)措施也是至關(guān)重要，本研究闡述并分析，針對于腦卒中吞咽功能障礙的患者，采用集束化護(hù)理干預(yù)的影響。

1 資料和方式

1.1 患者資料

本報(bào)道時間為2017年12月～2018年10月，涉及研究例數(shù)共計(jì)120例，本研究采用對照實(shí)驗(yàn)，一共以兩組進(jìn)行對照，組名為觀察組、對照組，兩組患者的臨床資料見下表。

1.2 方法

本研究中的所有患者均采用對癥治療，而對照組患者則予以常規(guī)治療干預(yù)，

而觀察組則利用集束化干預(yù)措施，措施一，成立集束化小組，將本科相關(guān)的護(hù)理人員設(shè)定為組員，組長為護(hù)士長，對小組的成員實(shí)施全面的集束化理念，培訓(xùn)的內(nèi)容大致為腦卒中患者的日常護(hù)理措施、并發(fā)癥干預(yù)以及康復(fù)措施，要求整個小組的成員，在進(jìn)行相關(guān)操作時，均保持無菌理念，隨后在培訓(xùn)后，要定期進(jìn)行考核，針對于考核中出現(xiàn)的問題，相關(guān)部分領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行多次培訓(xùn)。措施二：心理干預(yù)，護(hù)理人員要了解患者的家庭情況以及個人性格，采用針對性的心理疏導(dǎo)方式，讓患者對工作人員產(chǎn)生信任，如果在溝通一段時間后，患者仍不能對疾病產(chǎn)生正確的認(rèn)知，則利用認(rèn)知療法進(jìn)行針對性處理[2]。措施三，為了降低患者口腔感染的發(fā)生，口腔干預(yù)也必不可少，這不僅能減少對咽部的刺激，還能為恢復(fù)奠定良好基礎(chǔ)，護(hù)理人員要對患者的口唇以及口腔內(nèi)脫落的上皮進(jìn)行清理，對于出現(xiàn)牙齒疾病的患者應(yīng)積極實(shí)施對癥處理。措施四，吞咽功能訓(xùn)練，在最初的鍛煉，護(hù)理人員可利用勺子進(jìn)行輔助，將勺子放在患者的口唇部位，引導(dǎo)患者進(jìn)行舔勺子動作，隨后在進(jìn)行咀嚼動作，這樣才能增加咀嚼肌，每次練習(xí)的時間不可短與30min，每天應(yīng)保持2次。勺子鍛煉后，再對患者的軟腭、舌根以及咽后壁等進(jìn)行刺激，利用冰棉簽進(jìn)行輔助鍛煉，協(xié)助患者進(jìn)行吞咽動作[3]。措施五，輔助鍛煉，為了保證吞咽功能鍛煉的有效性，適應(yīng)的輔助干預(yù)必不可少，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，提高患者對呼吸的控制效果，增強(qiáng)其發(fā)音效果，并告知患者正確的呼吸，確保呼吸的均勻，可利用口琴和乒乓球等進(jìn)行鍛煉。措施六，強(qiáng)化訓(xùn)練，當(dāng)患者的鍛煉效果較為理想時，可以進(jìn)行加強(qiáng)鍛煉，進(jìn)呲牙、張嘴、嘟嘴等運(yùn)動，提高口腔的運(yùn)動能力。

1.3 觀察范圍 ①評估上述患者的康復(fù)效果，該項(xiàng)指標(biāo)采用Burke量表進(jìn)行分析，其分值共計(jì)10分，患者的吞咽功能越嚴(yán)重，分值越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方案

本文章中，患者生活質(zhì)量屬于計(jì)量資料（x±s），檢驗(yàn)形式為t，而康復(fù)效果則計(jì)數(shù)資料（%），檢驗(yàn)方式為x2，全文的數(shù)據(jù)均已核對，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為spss21.0，當(dāng)p值低于0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評估患者的康復(fù)情況 如表1，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

集束化護(hù)理為臨床新型護(hù)理模式，最開始該模式是應(yīng)用在重癥病房中，為了防止患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，而隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷提升，集束化護(hù)理理念逐漸應(yīng)用在其他科室中，該模式屬于以循證為基礎(chǔ)對于某一種疾病的特定護(hù)理方式，其針對性較強(qiáng)，旨在為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，改善患者護(hù)理結(jié)局，將被動護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，強(qiáng)調(diào)以患者為基礎(chǔ)，對于不同情況選擇科學(xué)的護(hù)理方式，確?；颊叩念A(yù)后效果。由于集束化的目的是幫助醫(yī)護(hù)人員提升服務(wù)質(zhì)量，因此護(hù)理人員在日常工作中一定要持續(xù)實(shí)施每一項(xiàng)護(hù)理措施，才能真正實(shí)現(xiàn)集束化護(hù)理。有研究報(bào)道稱，集束化護(hù)理干預(yù)對患者日常生活能力有推進(jìn)作用，同時，利用患者的情況實(shí)施相關(guān)干預(yù)，將娛樂和鍛煉緊密的聯(lián)合，可以帶動患者對鍛煉的興趣[5]。

利用本次研究實(shí)驗(yàn)，筆者發(fā)現(xiàn)，對120例患者進(jìn)行分析，采用集束化護(hù)理的患者其生存質(zhì)量以及吞咽功能恢復(fù)狀態(tài)明顯比常規(guī)護(hù)理患者優(yōu)異，也證實(shí)了這種護(hù)理模式以患者的實(shí)際為出發(fā)點(diǎn)，并且其臨床護(hù)理方案也是圍繞患者進(jìn)行充分考慮，因此將集束化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在腦卒中吞咽功能障礙的患者中，可以最大程度的改善患者吞咽功能障礙情況，提升患者的生存質(zhì)量，保證患者的身體健康，具有非常重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]洪顯釵， 舒美春， 留盈盈，等. 集束化護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2015， 4（8）：950-953.

[2]李瑞閣. 集束化護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響[J]. 雙足與保健， 2018， v.27;No.186（04）：25-26+29.

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