中藥穴位貼敷治療支氣管哮喘緩解期的臨床觀察分析

梁曄

【摘要】 目的：文章主要針對中藥穴位貼敷對支氣管哮喘緩解期患者的臨床療效進(jìn)行分析研究。方法：70例患者隨機(jī)分為對照組和治療組兩組各35例。對照組使用中藥湯劑辨證論治，治療組在此基礎(chǔ)之上，在每年的三伏天給予中藥穴位貼敷治療，連續(xù)貼兩年。比較兩組患者生活質(zhì)量評分及肺功能變化。結(jié)果：治療前兩組各項(xiàng)評分比較差別均不大（均P>0.05）。治療后兩組比較活動受限、哮喘癥狀和對刺激原反應(yīng)評分與治療前比較均明顯升高（均P<0.05），且治療組評分均高于對照組（均P<0.05）。治療前兩組心理狀況、對自身健康關(guān)心評分比較差別不大（均P>0.05）。治療后兩組比較心理狀況、對自身健康關(guān)心評分與治療前比較，差別均不大（均P>0.05）;治療組治療后評分與對照組差別亦不大（均P>0.05）。治療前兩組FEV1、FEV1/FVC比較差別均不大（均P>0.05）。治療后，兩組FEV1、FEV1/FVC較治療前均改善（均P<0.05），且治療組FEV1、FEV1/FVC改善均優(yōu)于對照祖（均P<0.05）。結(jié)論：中藥穴位貼敷治療支氣管哮喘臨床緩解期的臨床療效顯著，能夠改善患者活動受限，減輕哮喘癥狀，減弱對刺激原敏感，改善患者的肺功能。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘臨床緩解期;中藥穴位貼敷;臨床觀察

【中圖分類號】R778 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-103-02

引言

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，具有全球高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率，難以滿意控制等特點(diǎn)，可見于各年齡段。大量的臨床觀察證實(shí)，冬病夏治穴位貼敷是一種安全、簡捷、有效的防治支氣管哮喘的方法，但有關(guān)冬病夏治穴位貼敷治療支氣管哮喘的臨床療效評價(jià)以及貼敷后皮膚反應(yīng)與療效的關(guān)系，尚缺乏規(guī)范化的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)研究。本研究采用在肺俞、心俞、膈俞穴上行常規(guī)劑量藥物穴位貼敷治療支氣管哮喘患者70例，并與在肺俞、心俞、膈俞的對照穴位上行低劑量藥物穴位貼敷治療70例相比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)參照《支氣管哮喘防治指南》。2）中醫(yī)診斷參照《支氣管哮喘中醫(yī)專家共識》（2012版）、《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案》（國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司，2010年）及《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南中醫(yī)病證部分》中哮證診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。3）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn);病情分級屬輕、中度者;年齡18～65歲;符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn);本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會通過，患者均知情同意。

1.2 方法

1）低劑量藥物穴位貼敷取雙側(cè)肺俞、心俞、膈俞穴的對照點(diǎn)，其中肺俞對照點(diǎn)位于第3胸椎棘突下，旁開4.5寸處;心俞對照點(diǎn)位于第5胸椎棘突下，旁開4.5寸處;膈俞對照點(diǎn)位于第7胸椎棘突下，旁開4.5寸處。將生白芥子、熟白芥子、細(xì)辛、延胡索、甘遂按1：1：1：2：1的比例進(jìn)行配伍（除熟白芥子外，其余藥物均為生藥），將以上藥物及玉米芯、淀粉加工成粉末，過80目篩，加100%生姜汁調(diào)配，制成直徑10mm、厚度3mm的圓形藥餅，每貼含藥物0.2g。常規(guī)消毒后，患者取坐位，暴露背部，醫(yī)師取出貼膏，揭開防粘層，將膠面貼于患者貼敷部位，輕輕按壓使之貼牢。貼敷2～6h后，患者自行將藥物及膠布去除。2）常規(guī)劑量藥物穴位貼敷取雙側(cè)肺俞、心俞、膈俞穴。藥餅的藥物組成、制作方法及穴位貼敷方法同上，要求每貼含藥物3g。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后活動受限、哮喘癥狀、對刺激原反應(yīng)評分比較治療前兩組各項(xiàng)評分比較差別均不大（均P>0.05）。治療后兩組比較活動受限、哮喘癥狀和對刺激原反應(yīng)評分與治療前比較均明顯升高（均P<0.05），且治療組評分均高于對照組（均P<0.05）。

2.2 兩組治療前后心理狀況、對自身健康關(guān)心評分比較結(jié)果示，治療前兩組心理狀況、對自身健康關(guān)心評分比較差別不大（均P>0.05）。治療后兩組比較心理狀況、對自身健康關(guān)心評分與治療前比較，差別均不大（均P>0.05）;治療組治療后評分與對照組差別亦不大（均P>0.05）。

2.3 兩組治療前后肺功能FEV1、FEV1/FVC比較治療前兩組FEV1、FEV1/FVC比較差別均不大（均P>0.05）。治療后，兩組FEV1、FEV1/FVC較治療前均改善（均P<0.05），且治療組FEV1、FEV1/FVC改善均優(yōu)于對照祖（均P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘屬于中醫(yī)學(xué)“哮病”范疇，多由先天稟賦不足，臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致宿痰內(nèi)伏于肺內(nèi)，再由外邪人侵、飲食失調(diào)、冷暖不當(dāng)，久居寒濕之地或情志不暢等外因而誘發(fā)，以致痰阻氣道，肺失宣降，氣道攣急。哮喘緩解期多以本虛為主，久病反復(fù)發(fā)作則可導(dǎo)致肺、脾、'腎的虛證，表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)的特征。穴位貼敷選取肺俞、脾俞、'腎俞、膏育為背俞穴，有宣肺理氣、豁痰解痙之效擅中、氣海能理氣寬胸、除胸肺氣郁大椎為諸陽之會，能振奮陽氣諸穴并舉發(fā)揮平喘、補(bǔ)肺、健脾、益腎功效。外敷藥物中麻黃發(fā)散風(fēng)寒、溫肺祛痰，麻黃堿舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣細(xì)辛辛溫，溫肺化飲，其揮發(fā)油可明顯抑制組織胺釋放，減少毛細(xì)血管通透性半夏鎮(zhèn)靜咳嗽中樞，解除支氣管痙攣白芥子辛溫，利氣寬胸豁痰，以鮮姜汁為引歸肺經(jīng)，具有溫肺散寒、利氣豁痰、止咳平喘之功效。諸藥合用，外敷體表，經(jīng)皮吸收達(dá)到治療支氣管哮喘之功效。中藥方劑中制附子、巴戟天、淫羊霍、女貞子性溫，可溫補(bǔ)人體元陽，為補(bǔ)腎陽要藥五味子酸斂，可以收斂外散之肺氣肉桂引元?dú)鈿w根平虛喘黃蔑、黨參、甘草補(bǔ)人體中氣，脾氣健運(yùn)，培土生金川貝母止咳，標(biāo)本兼治。

本研究存在樣本數(shù)較小的局限性（僅選取70例患者），因此今后研究有待增加臨床觀察樣本及評價(jià)指標(biāo)深入研究穴位貼敷中藥治療支氣管哮喘的臨床療效。

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