新型冠狀病毒期間醫(yī)院的應(yīng)急信息化管理措施

王華 席新

[摘 要]新型冠狀病毒是在人體中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒新毒株，具有傳播速度快、傳播途徑多、人群普遍易感等特點(diǎn)，自發(fā)生新型冠狀病毒肺炎以來(lái)，已經(jīng)造成大量患者、醫(yī)務(wù)人員感染，經(jīng)積極治療與防控，新型冠狀病毒肺炎疫情得到了良好控制。為進(jìn)一步提高防控效果，上海市閔行中心醫(yī)院采取多項(xiàng)應(yīng)急信息化管理措施，助力打贏這場(chǎng)疫情防控攻堅(jiān)戰(zhàn)。

[關(guān)鍵詞]：新型冠狀病毒；醫(yī)院；疫情防控；信息化管理

中圖分類號(hào)：R197.324 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

2019年12月，武漢出現(xiàn)不明原因肺炎病人，在持續(xù)開展流感及相關(guān)疾病監(jiān)測(cè)后，診斷為病毒性肺炎，世界衛(wèi)生組織將其病名為新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎），國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將其納入乙類傳染病，實(shí)施甲類傳染病預(yù)防、控制管理[1]。該次疫情傳播速度較快、感染人數(shù)較多，且危重癥患者數(shù)量頗多，需要引起高度重視，各級(jí)醫(yī)院是收治新冠肺炎集中場(chǎng)所，擔(dān)負(fù)著疫情控制的重要職責(zé)，提高醫(yī)院疫情管理效果，對(duì)疫情防控具有重要影響。

一、疫情簡(jiǎn)介

新冠肺炎是因感染新型冠狀病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病，目前，傳染源主要為新冠肺炎感染者，無(wú)癥狀患者也可成為傳染源，密切接觸傳播、呼吸道飛沫傳播以及氣溶膠傳播等是當(dāng)下主要傳播途徑[2]?；诂F(xiàn)階段流行病學(xué)調(diào)查，新冠肺炎潛伏期在1～14天，大多為3～7天，發(fā)熱、干咳、乏力等是疾病的主要臨床表現(xiàn)，重癥患者在發(fā)病一周左右后，可出現(xiàn)呼吸困難[3]。

二、信息化管理措施

疫情發(fā)生后，本院積極響應(yīng)黨中央、各級(jí)黨委及政府有關(guān)部門號(hào)召，遵照突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)要求，成立新冠肺炎疫情防控工作小組，應(yīng)用多項(xiàng)應(yīng)急信息化管理措施，全力投入疫情防控工作，具體包括以下幾個(gè)方面。

（一）助力發(fā)熱門診，有效分隔患者

應(yīng)用信息化技術(shù)，助力完善發(fā)熱門診相關(guān)各系統(tǒng)和硬件，在硬件方面，做好發(fā)熱門診網(wǎng)點(diǎn)、終端等基礎(chǔ)設(shè)施部署工作，簡(jiǎn)化發(fā)熱門診流程，改造留觀系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“五不出門”的標(biāo)準(zhǔn)；軟件方面，新增發(fā)熱門診預(yù)檢登記系統(tǒng)，利用電子報(bào)病卡全面采集病人各種信息，監(jiān)管其臨床數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)全過(guò)程跟蹤發(fā)熱病人去向。

（二）門急診紅外線成像測(cè)溫，減輕人工測(cè)溫工作量

在門診、急診大廳，設(shè)立體溫監(jiān)測(cè)崗位，將紅外線成像測(cè)溫作為醫(yī)院篩查發(fā)熱人員的首道防線。紅外線成像測(cè)溫與人工手持體溫測(cè)溫儀不同，可直接、精準(zhǔn)地顯現(xiàn)進(jìn)入醫(yī)院人員的實(shí)時(shí)體溫，若體溫過(guò)高，還會(huì)自動(dòng)報(bào)警、截圖，便于監(jiān)測(cè)人員快速找出體溫過(guò)高人員，檢測(cè)效率相對(duì)較高，不僅有助于減少每人人工測(cè)溫的工作量，還能夠緩解人員排隊(duì)聚集現(xiàn)象，另外，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，也是一種保護(hù)[4]。

（三）開通流行病學(xué)篩查，及早發(fā)現(xiàn)疑似病例

流行病學(xué)篩查是在大量人群中快速發(fā)現(xiàn)、識(shí)別疑似病例的有效方式，針對(duì)新冠肺炎建立嚴(yán)密高效聯(lián)動(dòng)篩查機(jī)制，推出流行病學(xué)調(diào)查系統(tǒng)，在醫(yī)院服務(wù)號(hào)開通在線咨詢功能、新冠肺炎自篩功能，由醫(yī)院醫(yī)生引導(dǎo)病人進(jìn)行智能篩查，并且完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，聯(lián)合三道篩查“關(guān)卡”，及早發(fā)現(xiàn)疑似病例。第一道設(shè)置于門診入口，預(yù)檢人員對(duì)就診病人進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)記錄，詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)流行病學(xué)接觸史，有流行病學(xué)接觸史盡快將其送至發(fā)熱門診，無(wú)流行病學(xué)接觸史，直接進(jìn)入第二道分診中心；第二道設(shè)置于分診臺(tái)，由分診臺(tái)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行二次流行病學(xué)篩查，避免遺漏；第三道設(shè)置于醫(yī)生處，由醫(yī)生利用其問(wèn)診技巧，結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等，將隱瞞或者忽視自身流行學(xué)接觸史的人員篩查出來(lái)[5]。

（四）門診分時(shí)段全預(yù)約，提高門診有序性

為降低醫(yī)生與病人長(zhǎng)時(shí)間接觸所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，減少直接接觸、避免交叉感染，可完善門診、住院醫(yī)生工作站預(yù)約功能，通過(guò)各網(wǎng)絡(luò)途徑實(shí)現(xiàn)門診預(yù)約，使用網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，自主預(yù)約掛號(hào)，以此來(lái)提高門診有序性。另外，門診分時(shí)段全預(yù)約服務(wù)，可錯(cuò)開病人到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間，減少候診人流量，這在一定程度上也有助于控制疫情傳播[6]。具體操作過(guò)程：上網(wǎng)進(jìn)入醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)預(yù)約界面，根據(jù)自身需求，選擇科室、時(shí)間、專家等信息，完成后點(diǎn)擊確認(rèn)即可，但是，需要注意的是，在使用網(wǎng)絡(luò)預(yù)約過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)預(yù)約時(shí)間，及時(shí)取號(hào)就診。

（五）新增病歷問(wèn)診模塊，篩查可疑患者

利用信息技術(shù)在門診住院醫(yī)生工作站設(shè)置自主問(wèn)診環(huán)節(jié)，利用智能問(wèn)診二維碼作為手機(jī)問(wèn)診入口，病人通過(guò)掃碼進(jìn)入問(wèn)診界面，根據(jù)問(wèn)診模塊填寫個(gè)人基本信息、癥狀情況、接觸史以及用藥史等問(wèn)題，同時(shí)，還可通過(guò)圖片上傳功能，將與之相關(guān)的報(bào)告上傳，更加準(zhǔn)確描述病情，使醫(yī)生能夠提前全面、正確了解病人病情，及早篩查可疑患者。

（六）推出互聯(lián)網(wǎng)線上業(yè)務(wù)，緩解門診就診壓力

醫(yī)院充分利用、發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢(shì)，大力推廣與使用互聯(lián)網(wǎng)線上業(yè)務(wù)，提供新冠病毒互聯(lián)網(wǎng)在線咨詢，向社會(huì)免費(fèi)開通24小時(shí)在線醫(yī)療咨詢服務(wù)，配置專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、技術(shù)人員實(shí)時(shí)回答，并進(jìn)行數(shù)據(jù)監(jiān)控，緩解門診就診壓力。同時(shí)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、微信等推送服務(wù)，定期發(fā)送疫情科普宣教，幫助人們更好地掌握疫情防控知識(shí)。此外，提供病案復(fù)印快遞到家服務(wù)，避免病人到處亂跑，增加傳染風(fēng)險(xiǎn)。

（七）統(tǒng)計(jì)上報(bào)，提供數(shù)據(jù)支持

醫(yī)院積極響應(yīng)上級(jí)部門及醫(yī)院實(shí)際數(shù)據(jù)填報(bào)要求，以互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)數(shù)據(jù)、收集信令等為基礎(chǔ)，建立新的大數(shù)據(jù)服務(wù)體系，按照要求及時(shí)完成數(shù)據(jù)上報(bào)工作，為疫情提供數(shù)據(jù)支持。同時(shí)，通過(guò)對(duì)大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與對(duì)比，預(yù)測(cè)疫情發(fā)展情況，最大限度發(fā)揮數(shù)據(jù)資料在疫情防控中的作用，制定全面防控措施，實(shí)現(xiàn)有效、精準(zhǔn)疫情防控。另外，利用數(shù)據(jù)信息也可以實(shí)時(shí)追蹤人員分布情況，便于采用相應(yīng)人員管理措施[7]。

（八）利用視頻會(huì)議系統(tǒng)，提高工作效率

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息中心，保障硬件設(shè)備良好、網(wǎng)絡(luò)安全暢通，讓一線醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行非接觸式溝通、辦公，利用視頻會(huì)議系統(tǒng)進(jìn)行工作部署、安排以及實(shí)施，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、會(huì)診等工作，幫助各科室實(shí)現(xiàn)高效信息互通，在減少見面聚集的同時(shí)提高工作效率。此外，在隔離病房?jī)?nèi)也可安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)、會(huì)診系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員與病人之間利用手機(jī)監(jiān)測(cè)監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)，保持隨時(shí)音視頻交流，在不接觸的情況下，方便診治。

（九）采用人工智能，提升醫(yī)療水平

在醫(yī)院部署人工智能終端，幫助醫(yī)生高效、準(zhǔn)確完成新冠肺炎篩查、確診、治療以及預(yù)后評(píng)估等過(guò)程，其中，AI影像診斷準(zhǔn)確率較高，且能夠在短時(shí)間內(nèi)完成，可準(zhǔn)確確定病灶占比、量化病癥輕重，從而提高準(zhǔn)確效率，減輕醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)；物資運(yùn)送機(jī)器人可在藥房、急診間運(yùn)送藥品，此外，還有AI導(dǎo)診機(jī)器人、測(cè)溫機(jī)器人、護(hù)理機(jī)器人、清潔消毒機(jī)器人等智能移動(dòng)機(jī)器人，用于醫(yī)院新冠肺炎診療中，提升醫(yī)療水平。

三、結(jié)語(yǔ)

為應(yīng)對(duì)疫情，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布多項(xiàng)利用互聯(lián)網(wǎng)、信息化等加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控工作通知，要求充分發(fā)揮信息化作用以及互聯(lián)網(wǎng)診療獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，以此來(lái)提升疫情防控工作質(zhì)量、效率。目前，全國(guó)各地大部分醫(yī)院均按照通知要求，迅速展開信息化管理疫情防控，采取多種舉措，比如：開通流行病學(xué)篩查、推出互聯(lián)網(wǎng)線上業(yè)務(wù)、門診分時(shí)段全預(yù)約、部署智能機(jī)器人等，旨在最大程度減少傳播源、控制傳播途徑，為疫情防控搭建穩(wěn)固橋梁，早日打贏防疫狙擊戰(zhàn)。

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