安徽省人畜共患病細(xì)菌性傳染病綜述

方保根

摘要? ? 本文從基本屬性、疫情形勢(shì)、疫病診斷和疫情防控4個(gè)方面對(duì)安徽省9種細(xì)菌性人畜共患病分別進(jìn)行綜述，以期為當(dāng)?shù)厝诵蠊不疾〉姆乐翁峁┙梃b。

關(guān)鍵詞? ? 細(xì)菌性傳染病;人畜共患病;基本屬性;疫情防控;安徽省

中圖分類號(hào)? ? S855? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? ? A? ? ? ? 文章編號(hào)? ?1007-5739（2019）10-0200-05

安徽省細(xì)菌性人畜共患傳染病主要有炭疽、布魯氏菌病、沙門氏菌病、牛結(jié)核病、豬Ⅱ型鏈球菌病、馬鼻疽、大腸桿菌病、放線菌病、巴氏桿菌病等9種[1-2]。

1? ? 炭疽

炭疽是由炭疽桿菌引起的急性、熱性、敗血性人畜共患傳染病。我國農(nóng)業(yè)部將其列為二類動(dòng)物疫病，衛(wèi)生部將其列為乙類人間傳染病，世界動(dòng)物衛(wèi)生組織將其列為法定報(bào)告動(dòng)物疫病。

1.1? ? 基本屬性

1.1.1? ? 病原特性。炭疽桿菌在12～44 ℃條件下能生長，最適生長溫度為37 ℃，最適pH值為7.3～7.6。抵抗力弱，常用消毒藥均可在短時(shí)間內(nèi)將其殺死。但炭疽芽孢有極強(qiáng)的抵抗力，在干燥的土壤中可存活數(shù)十年，在皮毛制品中可能存活數(shù)年。沸水40 min或140 ℃干熱3 h或20%漂白粉浸泡2 d才能將其殺滅。石炭酸、來蘇兒、酒精等常用消毒藥對(duì)芽孢殺滅作用很差，高錳酸鉀、漂白粉、火堿等對(duì)芽孢有較強(qiáng)的殺滅作用。

1.1.2? ? 易感對(duì)象及傳染源。草食動(dòng)物如羊、牛、馬等易感?；疾?dòng)物及其尸體是本病主要傳染源，其污染的土壤、水源可形成持久的疫源地。

1.1.3? ? 感染途徑。易感動(dòng)物因采食污染的草料、飲用污染的水被感染。人因接觸病畜及其產(chǎn)品或染疫動(dòng)物污染的土壤和用具而感染。

1.1.4? ? 主要癥狀。臨床上以突然高熱、可視黏膜發(fā)紺、皮膚壞死及特異黑痂、潰瘍、天然孔流出煤焦油樣血液、脾臟顯著腫大為特征。

1.1.5? ? 潛伏期及發(fā)病季節(jié)。本病潛伏期一般為1～5 d。炭疽全年均可發(fā)生，干旱、洪澇、炎熱季節(jié)多發(fā)，6—9月為發(fā)病高峰，秋、冬、春季少發(fā)。

1.2? ? 疫情形勢(shì)

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中華人民共和國成立以來，安徽省共發(fā)生炭疽疫情約150起。20世紀(jì)60年代，沿江、沿淮及巢湖等丘陵地區(qū)疫情較重;80年代，呈零星散發(fā);1991年后，未發(fā)現(xiàn)炭疽病例。皖南、皖西山區(qū)和安徽省大片平原地區(qū)未發(fā)現(xiàn)過疫情。

1.3? ? 疫病診斷

我國《炭疽防治技術(shù)規(guī)范》指定診斷方法為炭疽沉淀反應(yīng)和聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。疑似炭疽染疫動(dòng)物病料采集不可進(jìn)行尸體剖檢，可采集動(dòng)物血液送檢[3]。死亡病畜由耳或四肢末端采血，或在左側(cè)肋間做一垂直切口，取小塊脾送檢。

1.4? ? 疫情處置

一旦發(fā)生疑似炭疽疫情，務(wù)必依法嚴(yán)格規(guī)范處置。有幾點(diǎn)必須注意：一是患病動(dòng)物不宜藥物治療，必須時(shí)行無血撲殺，然后帶皮焚燒，不宜深埋;二是對(duì)同群或與病畜接觸過的假定健康動(dòng)物立即實(shí)行強(qiáng)制免疫接種，并隔離觀察20 d;三是對(duì)發(fā)病、死亡動(dòng)物的分泌物、排泄物、污染的用具等要焚燒處理，不宜焚燒的物品用漂白粉、火堿或升汞溶液消毒;四是污染的土壤應(yīng)焚燒或用4%甲醛溶液消毒;五是疫區(qū)、受威脅區(qū)所有易感動(dòng)物必須實(shí)行緊急免疫接種。

2? ? 布魯氏菌病

布魯氏菌病（簡(jiǎn)稱布病，下同），又稱地中海弛張熱、馬耳他熱、波浪熱或波狀熱，是由布魯氏菌屬成員引起的人畜共患傳染病。我國農(nóng)業(yè)部將其列為二類動(dòng)物疫病，衛(wèi)生部將其列為乙類人間傳染病，世界動(dòng)物衛(wèi)生組織將其列為法定報(bào)告動(dòng)物疫病。

2.1? ? 基本屬性

2.1.1? ? 病原特性。根據(jù)布魯氏菌病原性、生化性等不同，可分為6個(gè)生物種，20個(gè)生物型。不同種和生物型菌珠之間，形態(tài)及染色特性等無明顯差異。對(duì)常用化學(xué)消毒劑較敏感，2%來蘇兒3 min即可殺滅;在自然界生存力受氣溫、濕度和酸堿度影響較大，pH值7.0及低溫下存活時(shí)間長。加熱至60 ℃，或在日光下曝曬10～20 min即可將其殺滅。

2.1.2? ? 感染對(duì)象。布病有60多種動(dòng)物易感，布病主要在畜間傳染，也傳染人。其中羊型、牛型和豬型布魯氏菌分別對(duì)羊、牛、馬和豬的致病性較強(qiáng)，3種類型布魯氏菌均能感染人，但以羊型感染后發(fā)病較重，豬型次之，牛型最輕。

2.1.3? ? 傳染源。病畜為傳染源。布病最危險(xiǎn)之處是病畜幾乎不表現(xiàn)癥狀，但能通過分泌物和排泄物（乳、精子、陰道分泌物、糞、尿）不斷向外排菌，特別是隨著胎兒、胎衣和羊水排出大量病原菌，成為最危險(xiǎn)的傳染源。

2.1.4? ? 感染途徑。病菌經(jīng)生殖道黏膜、消化道、呼吸道、皮膚以及吸血昆蟲叮咬等途徑進(jìn)行傳播。人直接或間接接觸病死畜及其污染物和畜產(chǎn)品而感染，人與人之間極少傳染。人患病與職業(yè)高度關(guān)聯(lián)。

2.1.5? ? 潛伏期。一般為14～180 d。潛伏期長短，因病原菌毒力、感染量及感染時(shí)母牛的妊娠期而異。

2.1.6? ? 主要癥狀及發(fā)病季節(jié)。臨床上主要以生殖器官和胎膜發(fā)炎、母畜流產(chǎn)、不孕和公畜睪丸炎為特征。布病四季均可發(fā)生，產(chǎn)仔季多發(fā)。

2.2? ? 疫情形勢(shì)

1955年，安徽省在乳牛身上首次分離出布魯氏桿菌，1962年在人身上首次分離出此菌，至今，安徽省布病一直零星散發(fā)。

2.3? ? 疫病診斷

我國指定的牛布病診斷方法為虎紅平板凝集實(shí)驗(yàn)（RB-PT）、全乳環(huán)狀試驗(yàn)（MRT）和試管凝集實(shí)驗(yàn)（SAT）。最有診斷價(jià)值的病料樣品有流產(chǎn)胎兒、胎膜、陰道分泌物、乳汁、精液和關(guān)節(jié)液。采集的病料樣品應(yīng)冷藏保存，并盡快送檢。待檢的病料樣品應(yīng)在冷凍條件下保存。

2.4? ? 疫情防控

2.4.1? ? 綜合措施。一是家畜飼養(yǎng)場(chǎng)堅(jiān)持自繁自養(yǎng)和封閉管理，加強(qiáng)日常衛(wèi)生消毒工作。二是嚴(yán)禁從疫區(qū)引進(jìn)動(dòng)物，進(jìn)出安徽省的易感動(dòng)物特別是種用和乳用動(dòng)物，要加強(qiáng)隔離檢疫。三是對(duì)控制區(qū)，尤其是穩(wěn)定控制區(qū)實(shí)施監(jiān)測(cè)凈化，疫區(qū)實(shí)施監(jiān)測(cè)、撲殺和免疫相結(jié)合的防治措施[4]。

2.4.2? ? 疫情處置。發(fā)現(xiàn)疑似疫情，應(yīng)立即對(duì)疑似患病動(dòng)物實(shí)施隔離。一旦確診，病畜必須全部撲殺。受威脅的畜群（病畜的同群畜），用圈養(yǎng)和固定草場(chǎng)放牧2種方式進(jìn)行隔離。非種用隔離飼養(yǎng)30 d，種用隔離45 d，經(jīng)過2次檢測(cè)，結(jié)果全部為陰性，才可與健康牲畜混養(yǎng)。如檢出陽性畜，應(yīng)立即淘汰，其余陰性畜再做2次檢測(cè)。隔離場(chǎng)地必須遠(yuǎn)離交通要道、居民點(diǎn)和人畜密集區(qū)。病畜及其流產(chǎn)胎兒、胎衣、排泄物、乳、乳制品等必須進(jìn)行無害化處理，病畜污染的場(chǎng)所、用具、物品必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

3? ? 沙門氏菌病

沙門氏菌病是由各種沙門氏菌引起的多種形式急性傳染病的總稱，是公共衛(wèi)生學(xué)上具有重要意義的人畜共患病之一。我國農(nóng)業(yè)部將其列為二類動(dòng)物疫病，衛(wèi)生部將其列為乙類人間傳染病，世界動(dòng)物衛(wèi)生組織將其列為法定報(bào)告動(dòng)物疫病。

3.1? ? 基本屬性

3.1.1? ? 病原特性。沙門氏菌有2 500多個(gè)血清型，常見危害人畜的非宿主適應(yīng)血清型有20多種，加上宿主適應(yīng)血清型，約30多種，主要有腸炎型、鼠傷寒型、豬霍亂型、雞白痢型、雞傷寒型和甲、乙、丙型副傷寒等沙門氏菌。病原最適宜生長溫度為37 ℃，最適宜生長pH值為7.2～7.4，對(duì)干燥、腐敗和日光等環(huán)境因素有較強(qiáng)的抵抗力，喜濕、耐寒、不耐熱，對(duì)各種化學(xué)消毒劑抵抗力不強(qiáng)，常規(guī)消毒劑均可將其殺滅。

3.1.2? ? 感染對(duì)象。人、家畜、家禽及其他動(dòng)物。3周以內(nèi)的雛雞、6月尤其1～4月齡以下的仔豬、出生30～40 d以后的犢牛、斷乳不久的羊最易感。

3.1.3? ? 傳染源及感染途徑。帶菌動(dòng)物和人是該病的重要傳染源。糞便、尿液、乳汁、流產(chǎn)的胎兒、胎衣和羊水及被污染的食物飲水等都可以傳染本病。水源污染可致本病暴發(fā)流行。帶菌的蒼蠅和老鼠也可傳播本病。本病主要經(jīng)消化道感染。

3.1.4? ? 發(fā)病癥狀。臨床上主要表現(xiàn)為體溫升高、食欲低下，呼吸困難甚至昏迷、精神不振、敗血癥、急性胃腸炎、流產(chǎn)及其他局部炎癥等癥狀。

3.1.5? ? 潛伏期及發(fā)病季節(jié)。本病潛伏期一般為2d到數(shù)周不等。本病四季均可發(fā)生，放牧季、雨季多發(fā)。

3.2? ? 疫情形勢(shì)

1955年，安徽省各地始有本病報(bào)告，但大多未經(jīng)病源診斷。1956年4月，在斷乳仔豬身上發(fā)現(xiàn)并診斷出本病。此后，本病在安徽省各地一直處于零星散發(fā)狀態(tài)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，安徽省獸醫(yī)部門先后20次從動(dòng)物及其產(chǎn)品中分得沙門氏菌427珠，經(jīng)鑒定屬15個(gè)種型。

3.3? ? 疫病診斷

根據(jù)臨床癥狀和病理變化進(jìn)行初步判斷。最終確診要采集發(fā)病動(dòng)物臟器、血液、糞便或流產(chǎn)胎兒胃內(nèi)容物、肝、脾組織，做沙門氏菌分離和鑒定;或進(jìn)行聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)、核酸探針雜交等分子生物學(xué)診斷;或進(jìn)行血清試管凝集試驗(yàn)、血清平板凝集試驗(yàn)等血清學(xué)檢查。

3.4? ? 疫情防控

本病尚無特效疫苗，沙門氏菌容易對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性，故應(yīng)該采取綜合預(yù)防措施進(jìn)行防控。一是加強(qiáng)畜禽特別是新生幼畜禽的飼養(yǎng)管理，降低飼養(yǎng)密度，注意通風(fēng)，減少畜禽應(yīng)激，改善飼養(yǎng)條件，提高畜禽抵抗力;二是建立嚴(yán)格的衛(wèi)生消毒制度，定期對(duì)飼養(yǎng)環(huán)境進(jìn)行衛(wèi)生消毒，做好滅鼠、滅蠅工作;三是做好檢疫凈化工作，建立檢疫隔離制度，一旦發(fā)現(xiàn)陽性動(dòng)物應(yīng)及時(shí)淘汰或隔離治療，種禽場(chǎng)應(yīng)堅(jiān)持淘汰制度[5-6]。

4? ? 牛結(jié)核病

本病是由牛分支桿菌引起，人和多種家畜共患慢性傳染病。我國農(nóng)業(yè)部將其列為二類傳染病，衛(wèi)生部將其列為乙類傳染病，世界動(dòng)物衛(wèi)生組織將其列為法定報(bào)告動(dòng)物疫病。

4.1? ? 基本屬性

4.1.1? ? 病原特性。牛分支桿菌最適pH值為6.5～6.8，最適溫度為37 ℃，低于30 ℃不生長。該菌在土壤、糞便、奶中分別存活7個(gè)月、5個(gè)月、90 d不等。對(duì)直射陽光和濕熱抵抗力較弱。常用消毒劑4 h可殺滅，75%酒精、10%漂白粉、石碳酸、3%甲醛均可將其殺滅。

4.1.2? ? 易感對(duì)象。奶牛、水牛、黃牛、牦牛、豬及多種野生動(dòng)物。

4.1.3? ? 傳染源及感染途徑。病人及病牛是主要傳染源。家畜主要經(jīng)呼吸道和消化道傳染。

4.1.4? ? 臨床癥狀。以組織器官結(jié)核結(jié)節(jié)性肉芽腫和干酪樣、鈣化的壞死病灶為特征。病程呈慢性經(jīng)過，表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦，咳嗽，呼吸困難，體溫一般正常。以肺結(jié)核、乳房結(jié)核和腸結(jié)核最為常見。

4.1.5? ? 特征病變。是在病變組織器官形成粟粒狀、灰白色、半透明、堅(jiān)硬散在的結(jié)核性結(jié)節(jié)，胸膜和腹膜處的結(jié)節(jié)密集狀似珍珠，俗稱“珍珠病”。病期長的，結(jié)節(jié)中心發(fā)生干酪樣壞死或鈣化，或形成膿腔和空洞。

4.1.6? ? 潛伏期及發(fā)病季節(jié)。本病潛伏期一般為3～6周，也有長達(dá)數(shù)月或數(shù)年。本病四季都可發(fā)生。

4.2? ? 疫情形勢(shì)

自1953年發(fā)現(xiàn)首例病例，牛結(jié)核病在安徽省一直處于零星散發(fā)狀態(tài)。

4.3? ? 疫病診斷

我國指定的診斷方法為結(jié)核菌素試驗(yàn)，即用結(jié)核菌素0.1 mL（2 000 UC）在牛左側(cè)頸中部上1/3處皮內(nèi)注射，72 h后觀察局部有無熱痛腫脹的炎性反應(yīng)，并以卡尺測(cè)皮皺厚度，減去注射前皮膚厚度。皮厚差≥4 mm判為陽性，2～4 mm為疑似陽性，<2 mm為陰性。本法為標(biāo)準(zhǔn)方法，也是國際貿(mào)易指定試驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法除血液檢測(cè)試驗(yàn)，如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）外，還有病原鑒定，如聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）與DNA寡聚核苷酸探針等。

4.4? ? 疫情防控

4.4.1? ? 綜合措施。一是定期監(jiān)測(cè)。成年牛群、種牛、奶牛每年春、秋2季各進(jìn)行一次監(jiān)測(cè);初生牛犢20日齡進(jìn)行第一次監(jiān)測(cè)[7]。發(fā)現(xiàn)疑似陽性牛，非種用隔離飼養(yǎng)30 d，種用隔離飼養(yǎng)45 d。隔離飼養(yǎng)期間要進(jìn)行至少一次監(jiān)測(cè)，結(jié)果為陰性，方可混群飼養(yǎng)。隔離飼養(yǎng)地要遠(yuǎn)離交通要道、居民點(diǎn)或人畜密集地。二是加強(qiáng)檢疫。異地引進(jìn)的種牛、奶牛必須來自非疫區(qū);調(diào)入的種牛、奶牛，必須隔離觀察45 d以上，且結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查為陰性者方可混群飼養(yǎng);調(diào)出的非種用牛，裝運(yùn)前30 d，必須經(jīng)當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)施檢疫。三是加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，建立嚴(yán)格規(guī)范的衛(wèi)生消毒制度，堅(jiān)持自繁自養(yǎng)和封閉管理制度。

4.4.2? ? 疫情處置。發(fā)現(xiàn)疑似疫情，畜主應(yīng)限制疑似畜移動(dòng)并進(jìn)行隔離;動(dòng)物防疫機(jī)構(gòu)要及時(shí)派人到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，同時(shí)開展實(shí)驗(yàn)室診斷。確診后，當(dāng)?shù)厝嗣裾M織有關(guān)部門依法快速處置疫情：撲殺病畜、隔離受威脅畜群、無害化處理病死畜和撲殺的病畜。

5? ? 豬Ⅱ型鏈球菌病

豬Ⅱ型鏈球菌病是由致病性鏈球菌感染引起的一種人畜共患病。本病呈世界性分布，發(fā)病率和死亡率較高，對(duì)養(yǎng)豬業(yè)和公共衛(wèi)生形成較大威脅。我國農(nóng)業(yè)部將其列為二類動(dòng)物疫病。

5.1? ? 基本屬性

5.1.1? ? 病原特性。豬Ⅱ型鏈球菌在60 ℃條件下30 min后可以滅活，對(duì)常用消毒劑敏感，對(duì)青霉素、紅霉素、四環(huán)素等敏感，不同菌珠對(duì)藥物敏感性有差異。對(duì)抗生素可產(chǎn)生耐藥性。

5.1.2? ? 易感對(duì)象。豬、馬屬動(dòng)物、牛、綿羊、山羊、雞、兔、魚等均易感。但本病主要發(fā)生在人和豬上。豬不分年齡、品種和性別均易感，仔豬和懷孕母豬發(fā)病率最高。人感染本病可致死。

5.1.3? ? 傳染源。病豬和病愈帶菌豬是本病的主要傳染源。病豬和帶菌豬的實(shí)質(zhì)器官、血液、肌肉、關(guān)節(jié)以及分泌物和排泄物中均含病菌。4～10周仔豬帶菌比例高。病菌在扁桃體中可持續(xù)1年。母豬及后備母豬子宮和陰道中也可能有病菌。蒼蠅也可傳播此病。

5.1.4? ? 感染途徑。主要經(jīng)呼吸道、消化道和損傷的皮膚感染。人經(jīng)口、破損的皮膚和黏膜感染。

5.1.5? ? 臨床癥狀。最急型病豬發(fā)病急、病程短，無任何癥狀突然死亡，或突然減食或食欲廢絕，體溫升高達(dá)41～43 ℃，呼吸困難，24 h內(nèi)死于敗血癥。急性型病豬體溫升至40～43 ℃，食欲不振，精神沉郁，喜臥，糞便干燥。慢性病例表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、跛行、心內(nèi)膜炎等。致死率極高。

5.1.6? ? 潛伏期及發(fā)病季節(jié)。本病潛伏期一般為1～6 d。本病四季均可發(fā)生，夏、秋季因高溫高濕多發(fā)。

5.2? ? 疫情形勢(shì)

安徽省1978年4月下旬在樅陽縣發(fā)現(xiàn)豬Ⅱ型鏈球菌病，但病源當(dāng)時(shí)未查明;1979年，宿松、望江兩縣做出確診;1987年安徽省出現(xiàn)一次較大暴發(fā)，疫情涉及21個(gè)縣（市）;此后，此病在安徽省呈零星散發(fā)。

5.3? ? 疫病診斷

根據(jù)臨床癥狀和病理變化可做出初步診斷，確診需進(jìn)一步做實(shí)驗(yàn)室診斷。實(shí)驗(yàn)室診斷方法主要有病料涂片檢查、肉湯培養(yǎng)物涂片檢查、分離培養(yǎng)和生化實(shí)驗(yàn)等細(xì)菌學(xué)方法，玻璃凝集試驗(yàn)、乳膠凝集試驗(yàn)、協(xié)同凝集試驗(yàn)等免疫學(xué)診斷法，限制性酶切圖譜法、隨機(jī)擴(kuò)增多態(tài)DNA分析和PCR等分子生物學(xué)診斷法。

5.4? ? 疫情防控

5.4.1? ? 綜合措施。一是根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，篩選高效抗生素混料喂服，可以明顯減少豬Ⅱ型鏈球菌病的發(fā)生;二是加強(qiáng)飼養(yǎng)管理、改善通風(fēng)條件、降低飼養(yǎng)密度、加強(qiáng)消毒;三是使用豬Ⅱ型鏈球菌病疫苗免疫接種;四是藥物治療，家畜發(fā)病選用青霉素、鏈霉素、復(fù)方磺胺，重癥畜同時(shí)肌注糖鹽水、VC和地塞米松。

5.4.2? ? 疫情處置。發(fā)現(xiàn)疑似豬Ⅱ型鏈球菌病疫情時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、臨床癥狀檢查，并采樣送檢。確診后，應(yīng)依法規(guī)范快速劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)和受威脅區(qū)，按照《畜禽病害肉尸及其產(chǎn)品無害化處理規(guī)程》（GB 16548—2006）要求，對(duì)所有病死豬、被撲殺豬及可能被污染的產(chǎn)品進(jìn)行無害化處理。最后一頭病豬撲殺14 d后，經(jīng)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)審驗(yàn)合格，由當(dāng)?shù)孬F醫(yī)行政管理部門向原發(fā)布封鎖令的同級(jí)人民政府申請(qǐng)解除封鎖。