清金化痰湯合麻杏石甘湯治療痰熱郁肺型COPD臨床觀察

王亞敏

慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者病情較為危急，如果沒(méi)有予以盡早治療干預(yù)，會(huì)危害患者生命健康[1]。臨床上對(duì)于COPD急性加重期患者常予以藥物治療干預(yù)，改善其病癥[2]。本研究主要分析中藥清金化痰湯合麻杏石甘湯運(yùn)用于COPD急性加重期痰熱郁肺證患者的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月—2019年12月本院治療的26例COPD急性加重期痰熱郁肺證患者，依據(jù)抽簽方式分為2組各13例。參照組年齡(54.86±4.32)歲；試驗(yàn)組年齡(54.72±4.13)歲。2組一般資料差異較小(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組運(yùn)用西藥鹽酸氨溴索注射液+多索茶堿注射液+布地奈德混懸液給藥治療。靜脈滴注給藥30 mg鹽酸氨溴索注射液(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143210,生產(chǎn)企業(yè)：江西歐氏藥業(yè)有限責(zé)任公司)、0.2 g多索茶堿注射液(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040617,生產(chǎn)企業(yè)：浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司)，霧化吸入給藥布地奈德混懸液(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140474,生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd)，均每天2次，給藥治療14 d。

1.2.2 試驗(yàn)組運(yùn)用西藥鹽酸氨溴索注射液+多索茶堿注射液+布地奈德混懸液+中藥清金化痰湯合麻杏石甘湯治療。西藥鹽酸氨溴索注射液+多索茶堿注射液+布地奈德混懸液給藥方法與參照組無(wú)異，中藥清金化痰湯合麻杏石甘湯藥方組成：麻黃10 g，知母10 g，杏仁10 g，梔子10 g，黃芩10 g，桑白皮10 g，橘紅10 g，炙甘草6 g，桔梗10 g，瓜蔞10 g，茯苓15 g，川貝母15 g，麥冬15 g，石膏15 g。水煎每天1劑，給藥治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)記錄治療前和治療14 d之后咳嗽、喘息、胸悶、哮鳴音證候評(píng)估分?jǐn)?shù)和FEV1、FEV1%，研究給藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、喘息、胸悶、哮鳴音證候評(píng)分范圍均處于0～6分，分?jǐn)?shù)越高則代表證候越嚴(yán)重[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前和治療14 d后咳嗽、喘息、胸悶、哮鳴音證候評(píng)估分?jǐn)?shù)比較2組治療前咳嗽、喘息、胸悶、哮鳴音證候評(píng)估分?jǐn)?shù)相差不多(P>0.05)；治療14 d后，2組證候積分相比治療前均降低(P<0.05)，試驗(yàn)組治療14 d后證候積分相比于參照組差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前和治療14 d后咳嗽、喘息、胸悶、哮鳴音證候評(píng)估分?jǐn)?shù)比較 (例，

2.2 2組患者治療前和治療14 d后FEV1、FEV1%比較治療前2組FEV1、FEV1%相差較小(P>0.05)，治療14 d后試驗(yàn)組FEV1、FEV1%優(yōu)于參照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前和治療14 d后FEV1、FEV1%比較 (例，

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較試驗(yàn)組給藥導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率略低于參照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 (例，%)

3 討論

臨床上針對(duì)COPD急性加重期患者多予以西藥治療，促使患者癥狀緩解，改善其病情，不過(guò)，僅予以COPD急性加重期患者西藥治療常難以獲得較為理想的治療效果。COPD急性加重期屬于中醫(yī)“喘證”“肺脹”范疇，中醫(yī)學(xué)理論提及，COPD急性加重期患者多是由于長(zhǎng)時(shí)間存在肺部疾病，對(duì)其脾臟及腎臟形成損害，導(dǎo)致肺失宣降，脾失健運(yùn)，腎失納氣，引發(fā)體內(nèi)形成痰濁，在肺部脈絡(luò)形成阻礙，最后發(fā)病[4]。

痰熱郁肺證是COPD急性加重期患者多見(jiàn)的中醫(yī)證型之一，中醫(yī)治療COPD急性加重期痰熱郁肺證患者主要是予以化痰清肺、宣肺平喘治療[5]。對(duì)比2組治療方法，發(fā)現(xiàn)增加中藥給藥治療后，患者治療14 d后咳嗽證、喘息、胸悶、哮鳴音證候評(píng)估分?jǐn)?shù)減小，且FEV1、FEV1%明顯增高，不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有顯著增加。中藥清金化痰湯合麻杏石甘湯中杏仁、麻黃存在降氣、宣肺平喘的作用，桑白皮可以瀉肺氣、平喘，梔子、黃芩、知母能夠清除肺中郁熱，石膏能除煩、清熱，瓜蔞、橘紅可以化痰止咳，茯苓能夠利濕健脾、化痰，麥冬能夠養(yǎng)陰生津，桔梗有保護(hù)肺氣的作用，川貝母有化痰止咳的功效，炙甘草調(diào)和諸藥，以上藥物結(jié)合使用，起到化痰清肺、宣肺平喘的作用。

綜上所述，為COPD急性加重期痰熱郁肺證患者選用中藥清金化痰湯合麻杏石甘湯治療，優(yōu)于單純西藥治療，且能夠促進(jìn)COPD急性加重期痰熱郁肺證患者中醫(yī)證候情況得到緩解，促使其肺部功能指標(biāo)改善，且不會(huì)顯著增加給藥所致不良反應(yīng)，具有較好的安全性。